郭军

前列腺炎分急性的、慢性的、非细菌性的，还有无症状性的。慢性细菌性前列腺炎，可能有感染，比如大肠杆菌的感...

脖子及枕部出现发麻、发胀，需要到神经科挂号，排除神经科疾患很重要。神经科疾患中首先考虑周围神经是不是有问题，之后进行门诊查体确诊，必要时做肌电图检查进行明确诊断。 另外，要注意血管性因素，颅内很多血管病变可以伴有头疼、头部各种不舒服。头疼剧烈时，要注意进行血管检查，排除脑血管病变可能性。头颈部免疫相关性炎症，例如视神经脊髓炎、多发性硬化，也可以伴有相应颈后部发麻、发胀感觉，这种情况要具体问题具体分析。建议病人到门诊积极就诊，跟大夫进行交流并进行细致查体，进一步辅助检查，最后明确诊断。

精索静脉曲张会不会导致不育，在学术上是有争论的，首先对轻度Ⅰ度的、Ⅱ度的精索静脉曲张，这种可能都有精子的活力影响很小，Ⅱ度到Ⅲ度对于精子的活力是有影响的，为什么会影响精子活力，因为精索静脉曲张以后血液循环不好，睾丸的生态是不好的，生精睾丸的功能环境不好，肯定会影响精子质量，会影响生育。 一般的情况下，很多重症的精索静脉曲张，肯定会影响精子功能，但不是绝对的影响，不是说Ⅲ度精索静脉曲张就会导致不育的，个体差异也很大，还是要在医生指导下，查看精索静脉曲张对于精子功能影响程度。

精索是在阴囊里面的，精索静脉曲张是精索里面的静脉曲张，精索静脉曲张分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。 Ⅲ度阴囊表皮静脉都曲张，Ⅱ度一摸像蚯蚓状，Ⅰ度就是鼓肚子，腹压增加才摸到它曲张，精索静脉曲张，病情比较重的话，可能有坠胀，这个时候站久后，它就坠胀的一个特点。士兵如果长期站立，可能容易导致精索静脉曲张。 精索静脉曲张左边多于右边，因为左侧的精索静脉曲张，它的静脉是跟肾静脉是呈直角，容易曲张。右侧精索静脉曲张不进到右侧的肾静脉，进到下腔的静脉，它是从斜角，所以左侧的精索静脉曲张发病率多于右侧精索静脉曲张，而往往有时候偶尔也有双侧精索静脉曲张。

精索静脉曲张一旦确诊以后，根据分级分度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，如果精索静脉曲张是Ⅰ度，又没有症状，不需要治疗，只要是生活上注意，就是说不要剧烈的活动、不要长期久站。 如果是Ⅱ度轻度症状，主要是注意休息生活方式，如果是Ⅱ度、Ⅲ度有重度的症状，一站起来就不舒服，这个时候可以用药物来治疗，中药有活血化瘀、疏肝理气等的中药，但我们现在有非洲的植物药叫脉之灵，是专门治下肢静脉曲张、精索静脉曲张的一种药物。 如果通过保守治疗没有疗效，也可以通过手术进行治疗。手术分为传统的手术，比如这个精索静脉的高位的结扎术。现在有显微外科手术，也是比较流行的，精索静脉曲张怎么治，需要根据病情程度来决定治疗方案，具体是手术、药物，还是不需治疗。

精索静脉曲张是小手术，因为精索静脉曲张的手术比阑尾手术还小，阑尾手术要进入腹膜，在腹膜外的一个手术，肯定是小手术，精索静脉曲张现在过去，最简单可以打局麻，但是最终腹腔的张力是很大，至少是要做个腰麻或其他硬膜外麻醉，虽然手术是小，但是要进行麻醉，还是要重视。 精索静脉曲张一般是发于年轻人，但是如果有个别人合并有严重的高血压、糖尿病，也要重视这个手术。

精索静脉曲张如果是Ⅰ度、Ⅱ度，Ⅰ度是一个亚临床状态，基本上没有症状，或者是因为长期久站以后坠胀。 如果说在Ⅱ度、Ⅲ度，尤其Ⅲ度，表现的症状主要是坠胀，尤其站立比较久后有坠胀感，因为血液循环不好，中医讲瘀血，血瘀就是堵塞以后不通，其他精索静脉曲张没有一个全身症状，精索静脉曲张站久以后，不会导致失眠、多梦等症状，主要是一个局部的症状为主。 判断患者是否有精索静脉曲张，可以查症状，典型症状是坠胀，外观上一看就像蚯蚓状的曲张，摸一下蚯蚓状症状，Ⅲ度曲张一看就是很明显的，可以通过B超来看一下，如果直径在鼓肚子的情况大于0.2cm，有的大于0.5cm，就表明为精索静脉曲张。

包皮手术是一个门诊小手术，正常情况下包皮手术做完，一般拆线是7-10天，如果是吻合器需要十几天甚至20天才能脱落，做完包皮手术拆完线，通常1个月后可以同房。如果不到1个月内患者同房，同房以后患者内板和外板可能会裂开，因为新伤口没长好。凡是做完包皮手术，有夫妻生活的男性朋友，建议至少要拆完线1个月以上再同房，可以通过转移注意力克服，否则容易导致伤口裂开，需要重新再缝两针，又耽误1个月或半个月。

中国人比较封建受传统意识的影响，比如在以色列、犹太人生下来就毫不保留的把包皮阉割、切除；在美国尊重父母意愿切不切孩子的包皮；在中国包皮过长是出现问题以后才切。比如到70岁、80岁有糖尿病反复感染，患者把血糖控制好并且切除包皮。但现在有的不正规医院，出现包皮程度较轻也进行手术，把包皮手术产业化，这类医院手术就是包皮手术。实际上包皮需不需要治疗决定很多因素，比如包皮过长影不影响患者的生活质量，影不影响性生活；是不是总是感染，如果患者不感染，每次同房以后伴侣出现感染。如果有这种情况，一般建议还是做包皮手术、做环切术切除。现在中国的包皮环切术在世界上领先，5分钟、10分钟就可完成包皮环节术。但传统手术比如环套法整齐、好看，如果感兴趣也可以在当地正规医院做套袖式的包皮环切术。当然包皮环切术，治疗费用较贵，但是整齐、好看、时间又节省，也是比较好的方法。

脑囊肿一般指蛛网膜囊肿，蛛网膜囊肿主要有两种形式，即先天性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿。先天性蛛网膜囊肿的形成，主要是发育过程中形成的蛛网膜裂，此种情况一般为良性，通常不需要进行处理。但多数情况下可影响脑组织，产生神经系统症状，影响骨骼发育产生脑颅底骨骼异常。此时如果出现症状体征，应及时到医院就诊、咨询大夫，看是否需要处理。 继发性蛛网膜囊肿，常由于感染、外伤导致，如脑膜炎导致颅底脑膜粘连，可以形成蛛网膜囊肿，同时外伤可以影响脑脊液循环形成蛛网膜囊肿。此时需要随访定期到神经外科进行咨询，根据具体情况确定诊治方案。