郑萍

雌二醇是女人重要的内分泌激素，就像甲状腺素、胰岛素、肾上腺素一样，是非常重要的激素，但是每天都不一样。女人的月经周期一般是28-35天，就是由于雌激素的周期性变化才产生了月经。 大概分为早卵泡期、卵泡期、排卵期和月经期。月经期是雌二醇最低的日子。所以有时候病人去查内分泌，雌二醇非常低，会很担心。查内分泌都是月经期去查，所以雌二醇很低，会低于30pg/ml。当通过卵泡期到了排卵期，雌激素就会增加，具体增加多少，每个人是不一样的。 一般在50-200pg/ml之间，也可能会更高，200pg/ml、300pg/ml以上都有可能。各个单位酶标免疫法的药盒不一样，也就是试验方法不一样，正常值也有可能不一样，但是不用太纠结。

女性闭经的年龄，随时代的发展而变化。多数女性为更年期时闭经，不同国家和人种存在差异。北京市10年前进行的一项统计显示，北京市女性闭经的平均年龄为48±2岁，即46-50岁期间闭经。卵巢功能早衰为现代新发疾病，即育龄期女性出现闭经。临床常见30岁以内的女性闭经，常见原因为精神压力大、空气污染或其他疾病等。

女性右侧小腹痛的原因，可能有以下几种：1、妇科原因：输卵管、卵巢的炎症可造成右侧小腹痛。此外卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、输卵管系膜囊肿，发生压迫或扭转时可引起疼痛；2、非妇科原因：阑尾炎、肠炎等可引起右侧小腹痛。女性出现右侧小腹痛，需前往医院进行检查。如果妇科检查无异常存在，需前往外科，排查肠胃方面的疾病，尤其需排查阑尾炎。

一般长期单纯性痛经不会导致不孕，如果同时伴有其他并发症，可能会引起不孕。具体如下：1、无并发症：如果长期痛经未合并其他并发症，如子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症等，一般不会导致不孕；2、合并并发症：长期痛经可能合并并发症，如盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。卵巢子宫内膜异位症，即巧克力囊肿，可以蚕食卵巢的正常组织，进而影响卵巢排卵，造成周围脏器粘连，可能导致不孕。发生子宫腺肌症时，子宫内膜异位到子宫肌层，可能造成不孕，同时可能引起痛经、月经量增多、贫血等症状。如果要长期痛经是否导致不孕，应前往医院进行检查，判断是否为单纯性痛经。单纯性痛经一般不会导致不孕，如果合并其他异常，需及时治疗，以免发生不孕。

子宫卵巢囊肿是否危险需要进一步明确诊断，可以做妇科检查、超声检查，还可以做其他影像学检查，比如CT、核磁共振检查才能诊断明确，分析如下：1、炎性包块：如果子宫和卵巢之间有囊肿，通常是炎性包块，则没有危险。炎性包块除非形成脓肿，需要开腹或者腹腔镜切开引流，如果炎症消失仅为囊肿，也没有危险；2、肿瘤：在子宫旁的囊肿有危险，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。如果是卵巢良性肿瘤超过5cm，则需要做手术，比如畸胎瘤或卵巢上皮性囊肿，如果不做手术会发生卵巢囊肿蒂扭转，甚至恶变。如果是卵巢子宫内膜异位囊肿，即巧克力囊肿，如果太大，不做手术会发生破裂，产生急腹症。

外阴瘙痒首先判断造成的原因，如果有特种致病菌，比如由于滴虫感染造成，不用擦软膏，口服甲硝唑治疗滴虫类抗生素就好。 如果是念珠菌，即常说的霉菌性阴道炎造成外阴瘙痒，也不用擦软膏，口服抗霉菌类药物进行治疗，若一定要擦软膏，可以涂达克宁软膏，因为它是抗真菌软膏。 如果以上药物都没有，可以用皮炎平或者派瑞松等少量激素，治疗湿疹类药膏涂抹也可以。主要还是明辨到底什么感染造成，对因就可以治疗，所以外阴瘙痒可以治疗。

盐酸特比萘芬乳膏可以治疗外阴瘙痒，但主要应根据患者外阴瘙痒的原因进行治疗。该药主要用于治疗念珠菌、真菌感染造成的外阴瘙痒，还可治疗由念珠菌引起的手癣、足癣、股癣、头癣等疾病。故盐酸特比萘芬乳膏有一定的专属治疗范围，即念珠菌感染的情况下可涂用该乳膏进行治疗。念珠菌感染后可导致霉菌性阴道炎，其引起的外阴瘙痒，单纯涂抹乳膏不能完全缓解。因疾病源头为阴道内感染，患者阴道内有大量真菌，可分泌较多的白色豆腐渣样的分泌物，刺激外阴时可引起外阴瘙痒，以夜间较重。若想彻底治愈疾病，应全身用药，如口服氟康唑或阴道上药，但未婚或无性生活的患者仅通过口服用药进行治疗。

非重度的子宫内膜炎，一般可以自愈。子宫内膜炎因其位置较隐秘，在临床上不易通过检查被发现，只能通过其他伴随症状诊断，如异常出血、子宫内膜息肉等。患者内分泌功能正常，如果伴有血象增高，提示还存在盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等，考虑可能是其上行感染至子宫内膜，引起子宫内膜炎。对于轻度的子宫内膜炎，当周围炎症治愈后，子宫内膜炎会同时自愈。重度子宫内膜炎会产生子宫腔积脓、积液，此时需进行引流术。一般轻度的子宫内膜炎完全可以自愈，通过观察、休息等，患者可自行恢复。

白带黏稠像酸奶一样，是非常常见的症状，许多妇女都会有此类问题。白带白色呈酸奶样，主要是由于念珠菌感染，即霉菌性阴道炎造成。此类患者或者有此种症状的妇女到妇科门诊做最简单的检查，白带清洁度和霉菌测试，几分钟或者20-30分钟就可以确诊。通常念珠菌性阴道炎较为常见，治疗很有效，给予患者克霉唑类药物，可以进行治疗。在治疗时方法很多，可口服或阴道上药，具体用药方法到医院门诊，由医生直接指导为准。所以白色白带像酸奶样，是由念珠菌感染引起。

白带偶尔有血丝分两种情况，即正常和不正常的情况。白带伴有血丝大部分不正常，即宫颈炎、阴道炎、宫颈糜烂，甚至宫颈癌早期，以及子宫内膜炎、盆腔炎、月经失调、子宫内膜息肉，都可以造成白带带血丝。排卵期或者偶有内分泌失调，白带伴有血丝没有问题。所以白带有血丝要到医院进行检查，除外阴道炎症、宫颈炎症、宫颈癌、子宫内膜情况，包括子宫肿瘤等等都要做相应检查。最常规的检查指妇科B超，阴道分泌物检查和宫颈防癌检查，包括TCT、HPV等，只有检查清楚才能除外以上病。