邵自强

神经痛症状的检查方法大概有以下几种方法：1、查体：严格按照神经系统做全面查体，因为很多神经系统病变不一定造成一种症状，还会造成其他症状，主要对人的意识、状态认知、功能运动、感觉障碍做全面检查。重点的神经疼痛区域要重点检查。一是要检查病人的浅感觉，主要是痛觉、触觉和温度觉三个感觉，看看是否有浅感觉的减退，即痛觉减退、触觉感对温度减退；第二有没有痛觉敏感，即用一个普通的刺激，病人会感到比正常疼痛更加严重的疼痛，这是神经性疼痛的特点；2、感觉异常：有没有感觉异常，感觉异常是病人有不符合检查工具的一种感觉障碍，比如拿棉签擦拭患者皮肤，病人并不是感到棉签的触觉，而是感到剧烈烧灼感，这种感觉是倒错的，都认为与神经疼有一定关系。此外，还有根据神经疼的走向，进行全程跟踪，看在全流程的神经分布区是如何疼痛，是整个神经部位都疼，还是某个区域、某个分支疼痛；3、体位变动：还有对患者进行体位变动，看哪些体位可以诱发疼痛。

上眼睑肌无力是肌无力发展的最早阶段，主要表现为上睑下垂，特点是睡觉起来以后眼睑可以上抬，到晚上眼睑就下垂了，或者不看东西的时候还能够抬起，长时间阅读之后，由于视疲劳眼睑就出现下垂的现象。 重症肌无力的根本原因是自身产生的一种针对肌肉的抗体，造成肌肉的肌纤维无力。此时需要改善肌肉的功能，比较常见的是溴吡斯的明，可以用外源性的刺激使肌肉无力得到改善；另外重症肌无力是自身免疫病，因此可以使用激素类的药物进行治疗，这样可以使自身免疫的程度降低，同理也可以采用免疫抑制剂的治疗，免疫抑制剂可以降低人的免疫功能，起到抑制自身免疫功能的作用；另外很多重症肌无力都合并有胸腺瘤，因此要进行胸腺瘤或者胸腺增生的切除，从而达到根治重症肌无力的目的。

手指头尖麻木的原因分三种情况： 1、神经的问题，十个手指头神经分布其实不一样，一般从拇指开始，拇指一二三是一根神经支配，四五指的又是另外一个神经支配。比如无名指和小指麻木可能是尺神经的问题。如果是桡神经或者是中枢神经的问题，发生病变的部位可能是手腕、肘关节，也可能是颈椎。具体位置要根据病人的情况进行查体，同时要检查肌电图，根据肌电图的检查，进一步确认是神经方面的问题还是供血方面的问题； 2、手指头是离心脏很远的部分，等于末梢供血，当人有脑动脉硬化或者微循环不好时，会出现远端，特别是手指头尖的供血不良。因此病人会出现手指头的麻木，同时部分人还可以伴有手指头的发凉、疼痛感，甚至手指头的颜色会发生改变； 3、炎症，很多人会有类风湿炎症或者其它炎症，造成远端手指头的肿胀和炎症浸润，这时候也可以出现手指头的麻木，因此对手指头麻木的人要进行分析和查体。

右脸颊抽搐分以下几种情况： 1、跟面神经有关，面神经麻痹的早期，由于面神经受到严重刺激，可出现脸部肌肉抽动； 2、面神经恢复期，由于面神经再生不良和其它神经发生短路，也可出现抽动现象； 3、面肌痉挛症，面肌痉挛症是源自于脑部病变，是由于面神经和其它神经或者其它血管产生粘连和短路形成的面部抽动症； 4、脑部有其它问题，比如面神经走行中出现的血栓、出血、炎症、恶性肿瘤，对面神经产生压迫，这些都可产生面部肌肉痉挛； 5、面部痉挛，其是一种肌张力障碍的表现，比如典型的Meige综合征、口舌综合征，这时其是锥体外系病变； 6、药物引起的，包括精神分裂症、抗抑郁症的药物，包括消炎药，都可引起面部肌肉痉挛。

多数脑出血患者可能出现肺部感染，由于呛咳导致食物误吸到气管中引起呼吸道感染，主动排痰能力下降，因此痰液蓄积于气管或肺中会引起感染。部分脑出血患者还会出现肺脑综合征，即应激状态后引起肺水肿，导致肺部感染，大概持续2周可逐步消退。若长期无好转，可能为排痰不畅或反复呛咳导致。反复呛咳患者可能需下胃管，经胃管进食防止窒息和误吸。排痰不畅患者需外界用人工或机械进行反复排痰、吸痰，以促进痰液吸收。同时，还需进行雾化等湿化呼吸道操作，以改善呼吸功能，感染亦可较快痊愈。

动脉血氧分压正常值为90mmHg以上，特殊情况下，比如婴儿或者特殊人群，最底线不能低于80mmHg。通常低于80mmHg认为血氧分压过低，常存在肺部问题，比如肺炎、肺栓塞、呼吸道梗阻、慢性阻塞性肺疾病，或者环境当中氧分压过低，比如高原环境造成。 心脏目的是把血液分布到全身，当心功能下降之后，血液不能直接到达人体组织，可以造成人体氧分压下降。此外，还有药物中毒，比如一氧化碳中毒，以及很多酒精中毒或安眠药中毒等，也可以造成血氧氧分压下降。

中风昏迷一般意味着中风处于非常严重的情况，中风昏迷患者治疗方法具体如下： 1、中风昏迷首先要加强监测，因为此时生命体征多不太稳定，呼吸功能、心脏功能都会发生紊乱。因此，要进行血氧监测、呼吸功能监测，以及进行心电监测、血压监测； 2、患者脑部多存在严重缺氧现象，要进行持续中等流量或者高流量吸氧，一般情况下不太建议高流量，但特殊情况可进行高流量吸氧； 3、昏迷患者常有明显脑水肿，故要进行脱水治疗，可给予甘露醇、甘油果糖或者激素等脱水。此时患者多无法进行吞咽动作，咳嗽反应也消失，容易发生误吸事件和窒息现象。因此，昏迷患者必要时需要插管进行呼吸机辅助治疗； 4、昏迷患者自己无法自主活动，容易发生感染。因此，此时应该进行抗生素治疗或者预防。昏迷患者通常无法正常进食，可能需要留置胃管进行营养液治疗或者进行静脉营养治疗。 通常根据患病原因，如炎症、出血、梗塞或者肿瘤进行对因治疗，才能最终解除患者昏迷现象。

脑水肿是各种原因导致脑部水肿，包括细胞性水肿、间质性水肿，以及脑积水造成的水肿，常用的药物如下：1、甘露醇：是较为常见的脱水药物，主要是静脉应用。甘露醇可以让脑部过多的液体，迅速进入血液，通过肾脏进行清除。甘露醇的不良反应，主要是由于迅速造成血容量的增加，如果是心衰的病人，可能并不适用。另外甘露醇在排泄的过程中，可能对肾脏产生伤害，所以心功能或者肾功能不好的患者，通常不适合应用甘露醇；2、甘油果糖：甘油果糖是目前甘露醇的替代用药，特点主要是起效较慢、效果较为持久。同时甘油类物质，在体内可以转换为葡萄糖而消耗。因此不会造成影响心功能不全，也不会对肾脏产生严重后果。所以目前适用于甘露醇禁忌的人群，也可以辅助甘露醇使用，减少甘露醇的用量。但是甘油果糖由于在体内转化为葡萄糖，因此血糖高的患者需要慎用，或加用其他的降糖药物；3、糖皮质激素：比较典型的药物是地塞米松、甲基强的松龙，可以用于各型脑水肿，但是使用时间不能过长，且需避免连续使用，通常可以隔天使用，或者隔两天使用，也不能单独使用。糖皮质激素可以在甘露醇和甘油三酯基础上，间断使用；4、利尿剂：部分患者可能无法应用甘露醇，但是单独使用甘油果糖，可能效果欠佳，激素可能也无法长期使用，此时可以加用利尿剂，通过利尿的方法减轻血容量。在血容量减低后，组织间液可以从组织中进入血液，起到减轻脑水肿的作用。经典的利尿剂包括托拉塞米、速尿等。

核磁共振是否能够检查出脑发育迟缓，取决于脑部形态改变，具体如下：1、部分脑发育不良存在形态学改变，如脑体积缩小、脑组织存在缺陷，可通过核磁共振检查发现；2、通过核共振功能成像，可发现代谢紊乱，以此找出部分脑发育不良的证据；3、部分脑发育不良在形态学上没有明显改变，或其改变无法通过核磁共振检测出，则可通过其他检测方法，如脑电图、CT，发现其中的代谢紊乱。所以核磁共振对检查脑发育不良不是完美的检查工具，通常还需结合临床表现，通过腰穿、脑电图，以及各种评估，加以综合考虑。此外还存在一种情况，患者在核磁上可能存在形态学缺陷，但从功能上，患者无任何异常，因此不能单纯从核磁表现来认定该患者有脑功能发育不全。

抽动症属于一种肌张力障碍，会对生命活动造成较多影响，具体危害如下：1、影响外观、危害自信心或自尊心；2、影响注意力，抽动导致注意力分散，长期慢性抽动影响学习状态；3、影响功能，诸多功能的连续性、完整性受到干扰，较多动作无法完成，特别是精细活动，抽动症会对运动协调性、准确性造成一定影响。抽动症仅为一种症状，较多抽动症疾病对人体的影响可能更大，比如帕金森病、肝豆状核变性、脑炎等，不仅会引起抽动症，还会造成脑部严重损伤。因此，抽动症是否造成不良后果，与抽动症原因、治疗药物有关。治疗抽动症药物基本为镇静剂，服药后也会对病人睡眠、认知、精力、体力和肌张力产生诸多不利影响。因此，应积极治疗抽动症，也应使抽动症强度控制在适当范围。