邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
女性甲亢主要的症状是多食善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖，另外有的患者会出现严重的情绪障碍，也就是容易心烦意乱、情绪暴躁，有些患者会出现严重的失眠，但是最明显的症状还是心慌、出汗、体重下降，女性患者有很多会出现情绪的问题，失眠者也比较多。\n如果是老年患者，上述症状都不明显，仅仅出现心律失常，比如新发的房颤，也就是心房纤颤，还有些患者别的症状都不明显，仅仅是以消瘦为最主要的临床表现就诊。有上述症状的患者，应该排除甲状腺功能亢进症，到内分泌科完善甲状腺功能的检查，这个抽血的检查一般无需空腹。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症的症状主要有以下几点：\n1、甲状腺功能亢进症：患者代谢增高，可以出现多食、善饥、体重下降，同时会出现心慌、出汗、手抖等症状。有一些患者症状不明显，可仅表现为消瘦，甲亢的患者相对比较怕热。\n2、甲状腺功能减退症：患者的症状主要是代谢慢，可能会出现心率减慢、高血脂、脱发，患者还可能会出现记忆力下降、月经失调等一系列的临床表现，甲减的患者通常比较怕冷。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
对于甲状腺功能亢进症患者，一般在临床上推荐进行低碘饮食，此处低碘饮食就是含碘高的海带、紫菜、虾皮等要做到尽量不吃。如果必须吃，要做到尽量少吃，总结起来就是含碘比较高的海藻类食物最好是不吃。\n在门诊经常有患者询问，是否可以食用加碘咸盐、是否可以进食海鲜，在这里要强调一下加碘盐可以正常吃，海鲜也可以吃，但不要每天、每顿都吃就可以了。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
患有甲状腺机能亢进症的患者，有可能会引起眼球球后组织中脂肪组织及纤维组织增多，其中黏多糖沉积，还有透明质酸也会增加，淋巴细胞和浆细胞也会浸润，可导致眼肌纤维增粗、纹理模糊、脂肪增多，肌纤维透明变性、断裂、破坏，基细胞内黏多糖和透明质酸也会增多。\n此时在病变早期，多以炎性细胞浸润和脂肪增多为主，而在后期就可出现纤维组织增生和纤维化，患者就可出现明显突眼。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢可以根治，甲亢有三种治疗办法，其都可以根治，其中最容易根治的办法是手术和碘-131。一般来说，药物治疗甲亢复发的比较多，治疗甲亢的疗程也比较长，一般一年半到两年。如果在医嘱下停药，复发率相对低一些，如果不是医生让停药而是自行停药，可能复发的比例要更高。\n另外，碘-131(放射性的碘治疗)和手术治疗这两种治愈率很高，对于放射性碘-131的方法，很多患者远期有可能会得甲减。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的患者是否能吃甜食，要根据甲亢患者的血糖来决定。患者即使患有甲亢，但是胰岛功能正常、血糖正常，可以吃甜食。\n甲亢的饮食注意事项主要为低碘饮食，低碘饮食和甜食之间没有明确的相关性，不是说甜食都属于比较高含碘量的食物。一般含碘比较高的食物就是海带、紫菜，以及它们的衍生物，比如海苔，这一类的食物甲亢患者要避免来进食。甜食并不是甲亢患者的绝对禁忌，虽然患者得了甲亢，但血糖正常、胰岛功能正常，还可以进食甜食，并不是禁忌。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的患者需要忌口，甲亢的患者建议低碘饮食，所谓的低碘饮食是富含碘的海带、紫菜就尽量不要吃了，另外有患者总是问海鲜可不可以吃，因为不是每天吃大量的海鲜，所以海鲜可以少量吃。另外，还有富含碘的虾皮，如果平时食用量很大，要尽量少吃。\n另外，还有患者询问碘盐可不可以吃，低碘饮食的时候碘盐可以正常吃。如果实在是怕碘盐里面的碘对甲亢有影响，因为碘可以挥发，可以在烹调的过程中先放入碘盐，随着烹调的过程，它就挥发了很多，所以没有不能吃碘盐的说法，碘盐可以吃。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的患者应用β受体阻滞剂，首选普萘洛尔的主要原因最重要的一点是因为普萘洛尔还有一个作用，就是抑制外周的T4转化为T3，优于其他β受体阻滞剂的作用。\n因此，如果患者可以应用普萘洛尔或者是心得安，都会首选这个药物来抑制患者的心率。但是，因为普萘洛尔属于非选择性的β受体阻滞剂，比如有哮喘或者是这一类的疾病的患者，应用药物有风险，所以在临床上倍他乐克的应用也很多。另外，心得安这个药物有的时候有的医院没有，所以在临床上虽然心得安是首选，但是也经常应用倍他乐克这样的药物。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
抽血可以发现甲亢的线索，但不能完全确诊。如果患者有多食善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖、甲状腺肿大等表现，可以到医院完善甲功的抽血。通过抽血发现，患者如果T3、T4明显升高，TSH降低，可以诊断为甲状腺毒症。\n甲状腺毒症的病因还要进一步完善其他的相关检查，比如促甲状腺激素受体抗体，也就是TRAb，还有甲状腺的彩超来明确，看看是不是血流丰富，呈火海征。如果是血流丰富、火海征，再结合甲状腺毒症的甲功化验单，可以定诊甲亢。如果彩超没有提示血流丰富的可能，患者还需要再做甲状腺吸碘率的检查或者甲状腺ECT，看甲状腺摄取碘的能力是不是明显增强，如果增强，结合甲功的化验单也可以定诊甲亢。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
促甲状腺激素就是TSH，它升高是甲减或者亚临床甲减。鉴别甲减和亚临床甲减就是看T3、T4是否在正常范围，如果T3、T4降低，TSH升高就是甲减，也就是甲状腺功能减退症，如果T3、T4正常，TSH升高是亚临床甲减。\n甲减的治疗，一般应用优甲乐口服替代治疗。一般来讲，这个疾病比较简单，治疗也比较容易，是内分泌科比较轻的疾病，但是如果不治疗，发生甲减危象也可以危及生命。