邵庆亮

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛为阑尾炎常见临床表现，有以下几点：\n1、腹痛，典型的腹痛开始于上腹部，逐渐向脐部转移，6-8小时后转移并局限在右下腹，约70%-80%的患者具有转移性右下腹痛的特点，也有一部分病例发病开始即出现典型右下腹痛。阑尾炎位置不同，其腹痛部位也不同，如盆位阑尾炎腹痛在耻骨上区，肝下区阑尾炎可引起右上腹痛，盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部，极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。\n2、胃肠道症状，发病早期可有恶心、呕吐，但程度较轻，合并弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。\n3、全身症状，早期乏力、发热，如合并门静脉炎时，可出现寒战、高热和轻度黄疸。当阑尾炎化脓穿孔并出现腹腔感染时，并发弥漫性腹膜炎，可出现血容量不足、败血症表现，甚至合并多脏器功能障碍。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎在外科中很常见，最主要病因就是梗阻。阑尾位于右下腹一端通向盲肠，一端封闭的细长条状的盲端性的管状结构，若盲肠内粪块流到阑尾里，没有排出来，会形成粪石导致梗阻，而阑尾仍然不断的在分泌黏液，细菌不断的进行繁殖，分泌大量毒素，慢慢会损伤黏膜并逐步形成溃疡，细菌从溃疡的地方穿入到阑尾，阑尾炎症逐渐加重发生急性阑尾炎症，这是最常见病因。\n另外是寄生虫病，以及少见的血吸虫病等也会引起阑尾炎发作。还有先天性的肠道因素，比如阑尾过长、过度扭曲、管腔狭小或细窄、血流不畅等。一般引起阑尾炎的原因有很多，患者应及时到医院进行治疗。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎手术后不会复发，阑尾炎手术的方法是从阑尾根部切除整个阑尾，包埋阑尾残端，所以阑尾切除后不会再有阑尾炎症存在。如果阑尾炎切除后右下腹部仍然会有疼痛和不适的症状，考虑炎症导致局部肠管粘连，多数会慢慢好转，但是不会再次出现阑尾炎症。只有当阑尾残端保留过长，出现残端炎，才有可能出现有阑尾炎症状的表现，在手术过程中能够完整切除阑尾，这种情况出现的几率比较低。\n平时尽量养成良好的饮食习惯，尽量少吃生冷、辛辣、刺激的食物，规律饮食。发现有右下腹部的疼痛的患者怀疑有阑尾炎，尽量及时到医院就诊正规的治疗，避免炎症加重，造成局部肠管粘连的现象。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎形成的原因跟喝酒的关系并不太大，主要的病因分为两大类，比较常见的是粪石梗阻，由于阑尾的管腔比较狭窄，而且阑尾体卷曲，管腔狭小，开口也较小，开口跟回盲部相通，容易有大便进入管腔，引起梗阻。梗阻后阑尾腔内的压力增大，造成细菌感染，形成阑尾炎症。\n另外，还有肠道内的细菌通过阑尾的开口进入，在阑尾管腔内繁殖，感染到阑尾形成炎症也会引起阑尾炎。阑尾炎有多种诱发因素，跟不洁饮食、不规律饮食、机体抵抗力下降等都有一定的关系，所以阑尾炎形成跟喝酒没有明显的直接关系。考虑阑尾炎的症状时，及时到正规医院就诊，根据炎症的情况特点，选择正确的治疗方式。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾积液是阑尾炎症进一步发展的表现，由于阑尾管腔堵塞、细菌入侵引起急性阑尾炎症，是早期的阑尾炎，炎症仅限于黏膜层和黏膜下层，阑尾轻度肿胀、充血，以及表面有纤维渗出，是急性单纯性阑尾炎。\n病情进一步发展，阑尾肿胀增加，黏膜高度充血，阑尾腔内开始形成积脓，阑尾周围的腹腔开始有稀薄脓液，这时候做彩超检查可发现阑尾周围少量积液。随着病情的进一步加重，阑尾周围的积液增加，大网膜转移至右下腹部，开始包裹炎性的区域，阑尾周围形成脓肿。所以阑尾积液只是阑尾炎症进展过程中的一种临床表现，需要及时手术治疗，避免症状继续加重。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎疼痛会根据炎症程度不同，疼痛也不相同，比较典型的阑尾炎腹痛开始于上腹部，逐渐向脐部转移，几小时后转移并且固定在右下腹部。随着炎症的加重，从隐痛开始逐渐转化为胀痛，开始单纯性的阑尾炎表现为轻度隐痛，症状加重后变为化脓性阑尾炎，表现为阵发性胀痛、剧痛，同时开始出现体温升高，甚至高热的情况。\n当阑尾脓肿逐渐加重，阑尾出现穿孔，阑尾腔压力突然减轻，腹痛症状暂时减轻，但是开始转化为全腹疼痛，随着腹膜炎的加重，腹痛症状会持续加剧。但是对于老年人疼痛反应迟缓，疼痛的症状可能并不严重。出现右下腹疼痛考虑阑尾炎的情况时，及时到正规医院就诊，及时治疗。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
很多医院阑尾炎手术已实行一日外科方案治疗，病人多在术后两天内出院。有的病人阑尾化脓感染厉害，腹腔脓液多，需要等消化道功能恢复，能耐受半流质饮食才能出院，时间不确定，有的超过一星期。\n阑尾炎微创切口最大的也就是1.2cm，两个0.5cm，如果单孔一个2cm，属于切口非常小，多是术后七天左右拆线。有的医院实行美容缝合，也就是皮内缝合，无需拆线。但阑尾炎切口属于易感染的三类切口，术后注意观察切口情况，如果疼痛明显伴有明显红肿，很可能是皮下积脓，让手术医生看一眼，有可能需要马上拆开缝线放出积液，敞开刀口慢慢愈合。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
患者在做完阑尾手术后会选用第二代或者第三代头孢，比如头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松钠等，因为二代或者三代头孢主要侧重于杀灭革兰氏阴性菌，而导致阑尾炎主要病原菌是大肠杆菌，所以用头孢能够起到显著的疗效。\n阑尾炎的感染细菌主要是肠道大肠杆菌、肠球菌、链球菌、粪肠球菌和厌氧菌，在医学上分类是归属于革兰氏阴性菌，革兰氏阴性菌常用的有效抗生素有青霉素类和头孢类抗生素。在日常生活中，青霉素耐药的现象越来越多，所以治疗阑尾炎首选抗生素药物为头孢类药物。患有阑尾炎均需要进行手术治疗，如果进行非手术治疗，仅适用于单纯性阑尾炎，及时使用药物治疗也不能恢复正常。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎手术后进行拆线的患者，至少需要一周左右的时间，根据伤口恢复的情况再判断是否能洗澡。拆完线后5-7天是伤口的愈合期，在此期间不要洗澡。不能洗澡的原因主要是水带来的压力会影响伤口的缩小，同时水也会影响肉芽组织的生长。肉芽组织的主要作用为覆盖伤口，缩小伤口的面积，避免与其他细菌接触防止感染，过早洗澡会导致肉芽组织生长异常。\n此外，在洗澡时，人体表皮污垢有可能会进入到伤口中，引起伤口的再次发炎，甚至化脓，比如广泛存在于表皮的金黄色葡萄球菌，如果入血，机体抵抗力如果比较差，很容易引起脓毒血症。如果患者实在忍受不了，可以在拆线之后多进行伤口处的消毒。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎手术以后尽量三个月以内不要吃辣，阑尾位于回肠末端，手术以后阑尾被切除，回肠末端残端包埋，包埋的伤口一般需要1-3个月完全愈合，而吃辛辣、刺激的食物容易加速肠蠕动，严重的可引起肠痉挛，对于刚手术后的伤口有一定的影响，所以不建议三个月以内吃辣，尤其对于阑尾炎症比较严重，甚至阑尾出现脓肿，回盲部明显有水肿的情况。\n阑尾炎手术后尽量以清淡的饮食为主，由于阑尾炎症会导致局部的肠管部分粘连，早期进食油腻、难消化的食物，可能会导致肠梗阻症状的出现。阑尾炎手术以后的饮食，尽量咨询一下手术医生，根据术中的情况判断。