邓项俊

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
结核性脑炎是中枢神经系统感染比较重的一种类型，它的治疗主要是二个方面：第一个，病原菌的治疗，也就是抗结核治疗，一般一旦诊断为结核性脑膜炎，需要及时的、尽早的进行抗结核治疗。一般选择利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。异烟肼的量可以适当的大一些，必要的时候可以加喹诺酮类的药物和利奈唑胺，进行抗结核治疗。第二个，对症处理，主要就是降颅压的处理，一般是需要用药物进行降颅压，如甘露醇、甘油果糖、白蛋白联合利尿剂等等途径进行治疗。还有营养支持治疗，对于进食比较差的可以适当的补液，并且适当的补充脂肪乳、氨基酸等加强营养。

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就职单位：六安市人民医院感染科
急性脑膜炎的症状一般表现为发热、头痛、头晕、恶心、呕吐等，严重的病人会合并有意识模糊、昏睡、昏迷，甚至伴有抽搐的症状。对于急性脑膜炎，除了常规的对症治疗，最重要的治疗是对因治疗，需要明确急性脑膜炎的病因，是细菌、真菌、病毒、结核，还是其他非感染性原因导致，需要及时明确，一般需要做腰穿检查，然后根据病因针对性的治疗，才可能使急性脑膜炎病情稳定。如果不及时治疗很多病人病情会加重，甚至会急剧变化，导致死亡。

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就职单位：六安市人民医院感染科
结核性脑炎是中枢神经系统感染比较重的一种类型，它的治疗主要是二个方面：第一个，病原菌的治疗，也就是抗结核治疗，一般一旦诊断为结核性脑膜炎，需要及时的、尽早的进行抗结核治疗。一般选择利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。异烟肼的量可以适当的大一些，必要的时候可以加喹诺酮类的药物和利奈唑胺，进行抗结核治疗。第二个，对症处理，主要就是降颅压的处理，一般是需要用药物进行降颅压，如甘露醇、甘油果糖、白蛋白联合利尿剂等等途径进行治疗。还有营养支持治疗，对于进食比较差的可以适当的补液，并且适当的补充脂肪乳、氨基酸等加强营养。

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就职单位：六安市人民医院感染科
空洞型的肺结核是可以治愈的。对于肺结核的治疗，一般是正规的抗结核治疗。一般对于初治的肺结核患者，它的疗程是6个月，前2个月是强化期，后4个月是巩固期。强化期一般选用的药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，巩固期只需要服用利福平和异烟肼就可以。还有一部分结核是复治的肺结核，它的疗程相对比较长，需要9个月左右，甚至可能需要治疗1年，它的药物在上述药物的基础上，需要加用链霉素或者喹诺酮类的药物，且在治疗的过程中，需要定期的复查肺部CT评估疗效。

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就职单位：六安市人民医院感染科
败血病指败血症，指的是病原微生物侵入到血流之中，并且在血流之中生长繁殖，产生大量的毒素和代谢产物，引起全身症状的一种临床表现。对于败血症的治疗疗程一般是两周左右，如果有转移性感染病灶，需要适当的延长，大约需要治疗到体温正常以及感染症状消失以后5-10天左右。对于一小部分的败血症，可能会合并有感染性心内膜炎，其治疗疗程需要适当的延长，一般需要4-6周左右，甚至更长。

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就职单位：六安市人民医院感染科
败血症是一种严重的感染，其主要症状多见于寒战、高热，体温呈进行性升高，以稽留热或弛张热为主，伴有全身不适如头痛、肌肉和关节疼痛。部分患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。一部分患者会伴有皮疹，皮疹主要分布在躯干、四肢以及口腔内部。还有一部分患者会出现关节肿痛，导致活动受限或者肝脾肿大。严重的患者会出现肠麻痹、感染性休克、DIC、中毒性脑病等相关严重症状。

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就职单位：六安市人民医院感染科
败血症指病原微生物侵入到血液循环之中，并在体内大量的生长繁殖，产生大量毒素和代谢产物，引起全身毒血症状的一种全身感染综合征。败血症是比较严重的，它可能会引起很多并发症，如肾功能衰竭、中毒性心肌炎、中毒性脑病、肝脏损害、肠麻痹等等。对一些特殊的细菌，它的并发症不一样，革兰阳性细菌败血症多会出现全身多处脓肿，以及化脓性的脑膜炎、心内膜炎等；革兰阴性杆菌的败血症可能会并发感染性休克及DIC。所以，败血症需要及时治疗，它会有引起死亡的风险。

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就职单位：六安市人民医院感染科
感染性休克是临床上严重感染的一种表现。临床上诊断感染性休克一般需要符合一些相关的标准：1、有明确的感染灶，即患者有感染病灶，包括肺部感染、泌尿系感染、胆道感染、皮肤软组的感染等等。2、有全身炎症反应的存在。3、血压下降，一般收缩压会低于90mmHg，或者在原来的基础上下降40mmHg，这样的病人经过补液等处理以后血压短期内不能恢复，或者需要用一些升压药物，即血管活性药物来维持。4、会伴有组织器官的低灌注，最常见的就是尿量减少，一般尿量会低于每小时30ml，或者伴有急性意识障碍。5、血培养会检出相关的病原菌。

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就职单位：六安市人民医院感染科
左氧氟沙星是消炎药，属于喹诺酮类药物中的一种。具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃细菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌，具有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性菌也有明显的作用；对肺炎支原体、肺炎衣原体也有强大的抗菌活性。但对厌氧菌和肠球菌的作用较弱，一般临床不用于此类细菌感染的应用。

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就职单位：六安市人民医院感染科
肝炎后肝硬化的分期分为代偿期和失代偿期，不同的时期，治疗方法是有所区别的。一般代偿期的肝硬化最重要的是抗病毒治疗，此期大多数肝功能损害都不是很重，一般注意休息，清淡饮食就可以，如果转氨酶比较高，可以适当的使用保肝、降酶的药物。而对于失代偿期肝硬化的治疗，除了抗病毒治疗以外，此期很多患者还都伴有腹水，这时需要适当的使用利尿剂并且需要输人血白蛋白及新鲜血浆。如果患者的黄疸比较高，还需要适当的使用退黄的药物。在代偿期和失代偿期的肝硬化都需要抗肝纤维化治疗。