邓项俊

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
重型肝炎预后的判断主要从几个方面来看：第一个，消化道症状是不是有改善，纳差、乏力、腹胀的症状有没有改善。第二个，凝血功能有没有好转，尤其是凝血酶原活动度，是不是经过相关处理以后凝血酶原活动度有上升的趋势。如果这两个指标都是向好的方向发展，重型肝炎可能预后会较好。如果经过积极治疗以后，患者的临床症状还是很重，纳差、乏力、厌油症状比较明显，且凝血酶原活动度进行性下降，伴有其他感染，如腹腔感染、肺部感染等并发症，可能预后会比较差。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
结核性脑炎是中枢神经系统感染比较重的一种类型，它的治疗主要是二个方面：第一个，病原菌的治疗，也就是抗结核治疗，一般一旦诊断为结核性脑膜炎，需要及时的、尽早的进行抗结核治疗。一般选择利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。异烟肼的量可以适当的大一些，必要的时候可以加喹诺酮类的药物和利奈唑胺，进行抗结核治疗。第二个，对症处理，主要就是降颅压的处理，一般是需要用药物进行降颅压，如甘露醇、甘油果糖、白蛋白联合利尿剂等等途径进行治疗。还有营养支持治疗，对于进食比较差的可以适当的补液，并且适当的补充脂肪乳、氨基酸等加强营养。

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就职单位：六安市人民医院感染科
空洞型的肺结核是可以治愈的。对于肺结核的治疗，一般是正规的抗结核治疗。一般对于初治的肺结核患者，它的疗程是6个月，前2个月是强化期，后4个月是巩固期。强化期一般选用的药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，巩固期只需要服用利福平和异烟肼就可以。还有一部分结核是复治的肺结核，它的疗程相对比较长，需要9个月左右，甚至可能需要治疗1年，它的药物在上述药物的基础上，需要加用链霉素或者喹诺酮类的药物，且在治疗的过程中，需要定期的复查肺部CT评估疗效。

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就职单位：六安市人民医院感染科
乙类传染病是严格管理的传染病，目前我们国家将传染病分为三类，主要为甲类、乙类和丙类。甲类传染主要是鼠疫和霍乱，为强制管理的烈性传染病。乙类传染病共有25种，如非典、病毒性肝炎、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、百日咳、猩红热、菌痢、肺结核等等，这些都为乙类传染病，要求城镇发现以后六小时内网络直报，农村十二小时内进行网络直报。还有一种是丙类传染病，目前有12种，要求在发现后二十四小时内进行上报。

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就职单位：六安市人民医院感染科
艾滋病不能从外表上看出来。艾滋病患者有的没有任何症状，一般是处于潜伏期，所以根本无法从外表判断是不是艾滋病患者。有的艾滋病患者在发病期会出现临床不适的症状，如发热、腹泻、体重的下降、皮疹、淋巴结肿大等体征，但是也不能根据这些体征来判断艾滋病，因为与其他疾病从症状、体征上没有办法鉴别，主要还是需要做相关抗体的检查，只有抗体是阳性的，并且确诊试验也是阳性，才可以诊断是艾滋病。

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就职单位：六安市人民医院感染科
急性败血症的症状主要就是感染中毒的症状，表现为发热、畏寒、寒战等，会伴有全身不适、四肢关节疼痛，部分病人会出现恶心、腹胀、腹泻等胃肠道症状，一小部分患者可能会出现皮疹，还有一部分患者会出现关节损害，主要是四肢大关节的红肿等等。还有一部分患者会出现肝脾肿大，对于肝脾肿大来说，大部分患者可能体检的时候发现不了，有时需要借助B超来进行诊断。对于败血症患者来说，有一小部分患者可能会比较严重，会合并中毒性脑病、中毒性心肌炎以及感染性休克、DIC的表现。

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就职单位：六安市人民医院感染科
对于败血症的治疗，一般是建议在发病的初期积极的治疗，可以明显的减少败血症的相关的并发症，且可以提高预后。对于败血症患者，主要的表现是畏寒、寒战和发热，诊断主要通过血培养或骨髓培养明确。但是如果临床症状符合败血症的症状，且没有明确的感染部位，相关的炎性指标，如血常规、C-反应蛋白、降钙素原等都非常高，临床怀疑是败血症，需要及时的治疗，不能等待血培养或骨髓培养的结果，等结果出来以后根据培养的细菌再做调整。

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就职单位：六安市人民医院感染科
儿童败血症的前兆一般指的是败血症的早期，主要表现就是畏寒、寒战伴发热等症状，部分患者有原发病灶和原发病灶的相关症状，如肺部的感染有咳嗽、咳痰等症状，如肠道的感染有腹痛、腹泻等表现。对于败血症，最主要是积极的抗感染治疗，一般只要正规的抗感染治疗以后，败血症完全可以控制。对于儿童败血症，病情可能会变化比较快，如果相关的炎性指标，如血常规、C-反应蛋白和降钙素原等明显升高，需要及时使用抗菌药物，不要等血培养结果。等血培养结果出来以后，再根据药敏试验决定是否调整抗生素。

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就职单位：六安市人民医院感染科
败血症是指细菌侵入到血流当中，随着血流进行生长繁殖，导致全身临床症状的一种疾病，主要临床表现是畏寒、寒战、发热，部分病人会伴有淤斑、淤点等。败血症患者只要积极的抗感染治疗，疗程半月左右是完全可以治愈的。对于一小部分败血症患者可能会出现感染性休克，除了正规的抗感染治疗以外，需要积极的抗休克治疗。还有一部分极重的败血症患者生命体征是不平稳的，需要及时入住重症监护病房。

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就职单位：六安市人民医院感染科
感染性休克是临床上严重感染的一种表现。临床上诊断感染性休克一般需要符合一些相关的标准：1、有明确的感染灶，即患者有感染病灶，包括肺部感染、泌尿系感染、胆道感染、皮肤软组的感染等等。2、有全身炎症反应的存在。3、血压下降，一般收缩压会低于90mmHg，或者在原来的基础上下降40mmHg，这样的病人经过补液等处理以后血压短期内不能恢复，或者需要用一些升压药物，即血管活性药物来维持。4、会伴有组织器官的低灌注，最常见的就是尿量减少，一般尿量会低于每小时30ml，或者伴有急性意识障碍。5、血培养会检出相关的病原菌。