赵迎盼

蛋花样大便中若已经带有水，也称为稀水样便。在这种情况下，应结合患者伴随的情况进行治疗。如果患者稀水样便较为短暂，或出现于受凉或饮食不慎之后，则考虑为急性胃肠炎，可以使用香砂平胃颗粒、蒙脱石散等药物进行治疗。如果患者长期存在稀水样便，则可能要考虑是不是有肠道吸收不良的情况，需要进一步详细明确病因以后进行针对性治疗。 对于出现稀水样便的患者，首先无论疾病诊断是什么，首先要从生活方式做进一步调整，如饮食上注意吃温软好消化的食物，注意腹部保暖，注意全身保暖，尤其是在冬季情况下，再去进行规范诊治。

胃出血属于上消化道出血疾病的范畴，如果是小量出血，患者可能在出血以前感受到急性胃痛、胃脘部不适，并且患者有可能出现柏油样便，此时患者可以带着大便样本去医院化验，看大便中是不是存在潜血。 如果胃出血的量比较大，患者除了有以上表现以外，可能还会出现全身循环改变，如患者可能出现心慌，同时有出汗等情况，此外，患者还有可能发现自己肚子咕噜咕噜叫，排便次数增多。柏油便为胃出血患者均会出现的症状，因此一旦发现了柏油便或一旦出现柏油便同时伴有心慌、出汗等，则提示胃出血的量很大，一定要尽快去医院就诊。

胃胀气是在消化科门诊当中经常见到的一种情况。胃胀气是功能性消化不良中最常见的一种表现。该病患者可能还会伴有反酸、烧心、打嗝的情况。功能性消化不良最常见的诱因与饮食、情绪变化有关系。很多患者前一天或者前一段时间跟家人生气，接下来就出现胃胀气。另外，还与天气的变化有关，季节更替也会带来胃肠动力的变化。 胃胀气患者主要处理措施如下： 1、适当的少吃一些食物，饮食七八分饱； 2、如果是情绪所致，可以疏解自己的情绪； 3、可以增加衣服保暖； 4、可以服用中成药，比如气滞胃痛颗粒、香砂养胃丸、加味保和丸等。此外也可以尝试用苏叶、玫瑰花泡水服用，也有一定的作用。

食管炎是消化系统中非常常见的一种疾病，属于胃食管反流病中的一种。胃镜检查中可以看到食管黏膜有糜烂的表现。这种情况下，通常推荐患者服用质子泵抑制剂，为一线的治疗方法。常见的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑等。在治疗食管炎的时候，建议患者到医院正规消化科医生的指导下进行。质子泵抑制剂对于缓解治疗食管炎有很好的效果，但如果长期服用或者不规范使用，也会给身体带来一些其他的副作用。对于食管炎规范治疗的方法，还是要在医院医生的指导下进行。 食管炎患者在生活中也要多注意，比如平躺时会出现反流或者反酸的情况，则需要把背部垫高，可以避免反流的发生。如果部分患者体型比较胖，要注意减肥，因为腹压增高也会引起胃食管反流病、食管炎的发生。

肚子里有水有可能是出现了肠道中咕噜咕噜响，好像有水声的一种表现，此时认为是水湿停留于胃肠，考虑与脾胃虚寒有关，可以服用健脾、化湿、利水药物的情况下进行一段时间的观察，如果症状消失则无需过多关注，若不伴有其它症状，也没有太大问题。 肚子里积水有可能是有腹水，患者体会是肚子变大，而且肚子会觉得胀满不适，一般会出现在肝硬化患者中，或存在恶性肿瘤时也可能出现腹部积水，一般会通过腹部B超做出诊断，这种情况的患者一定要尽快去医院就诊，明确诊断。

大便带血，原因可重可轻。大便结束的时候发现擦纸上带有一点血，最常见的情况可能是患者有痔疮，出血位于肠道的下端，比如直肠或者肛门。一般痔疮引起的出血，不属于会影响寿命的疾病，这样的患者可以去肛肠科检查是否存在痔疮。 另外，要警惕是否有直肠肿瘤引起的出血，这种情况需要通过肠镜检查明确。如果在治疗痔疮以后，大便出血停止，而且很稳定，很长一段时间都不再出血，则直肠出血的可能性就很小，这种出血就是痔疮所致。如果不稳定，经过治疗还是会偶尔出现大便擦纸上带血，建议患者去进行肠镜检查，除外直肠肿瘤的可能。

大生化检查是临床中经常会见到的血液检查，包括肝肾功能、血糖、血脂等项目。如果患者有肝脏方面的疾病，如酒精性肝炎、脂肪肝等，它会提示肝功能的升高。肾功能的检查中肌酐跟尿素氮的检查会提示有无肾脏疾病的情况。如果出现空腹血糖的升高，会建议患者去检查是不是有糖尿病的可能，还是之前的饮食出了问题。血脂的检查可查看血脂水平有没有异常的情况。由此可以看出，大生化的检查可以提示肝脏、肾脏、糖尿病以及血脂是否异常的检查结果。

大便不成形认为是慢性腹泻的表现。出现大便不成形从中医角度上而言，大便不成形主要考虑以脾虚湿盛为主，属于偏寒性疾病。也会出现热迫、大便下行，出现大便比较臭秽，同时表现为在马桶上粘着不下去的情况。对于虚寒性大便不成形，患者可以服用附子理中丸、参苓白术散等药物进行治疗；而对于热性疾病，推荐患者使用像葛根芩连丸等进行治疗，同时香连丸、黄连素也是不错的选择。 无论是寒性还是热性，从西医角度都认为与肠道菌群失调有关系，所以都可以加用调节肠道菌群的药物进行治疗。

在夏天的时候，经常会碰到胃一阵一阵疼还拉肚子的患者。在这种情况下，60%-70%可以判断这个患者是急性胃肠炎。患者在之前一定有饮食不洁的病史，比如吃路边摊，吃一些以前没吃过的东西，吃凉了等等。在这种情况下，医生通常会给患者做血常规的检查，明确患者是否有细菌感染；如果没有明确的细菌感染，中医师一般会给患者开具促进胃肠道功能恢复的药物。另外，还可以使用一些西药，比如调节肠道菌群的益生菌药物。 对于这些患者，建议要注意在接下来的1周之内，饮食要健康，不能吃不好消化、油腻的食物。尽量少吃肉食，只吃素食，比如粥类、面片汤这样的食物。经过3-4天的饮食调养以后，可能食欲就会大开。在这种情况下，还要记得一定不能多吃，继续坚持4-5天的饮食保养，胃肠道才会有良好的恢复。

胃镜检查的其实是上段，是其余的部位，包括食管、胃以及十二指肠，所以在胃镜检查中可以见到十二指肠部位。而且在胃镜中如果发现十二指肠病变也会进行报告，如十二指肠球炎或十二指肠溃疡等。 在消化科很大一部分人员会在胃镜室或内镜室工作，内镜室最常见的检查是胃镜以及结肠镜。人的消化道是由食管、胃、十二指肠、小肠和大肠组成，小肠的长度可以达到大概三米。在常规检查中，并不进行小肠镜检查，因为小肠疾病的发病率非常低，所以最常见的检查可以检查到其它部位，包括十二指肠和胃、食管、结肠。结肠镜是从肛门进入，检查整个结肠，一直到阑尾部位的这段肠道。