赵群

由于卵巢癌早期多无明显临床症状，所以卵巢癌的预防目前是世界性难题。临床上预防卵巢癌应做到以下几个方面： 1、明确有无卵巢癌家族史，有条件的人群可以进行基因检测，以评估发生遗传性卵巢癌的风险； 2、定期进行妇科检查，如盆腔B超检查，以明确是否有盆腔肿物或卵巢囊肿，以便及早治疗； 3、若患者出现反复的下腹疼痛，应警惕盆腔慢性炎症长期持续刺激，引起癌变。

葡萄胎是一种异常妊娠，可引起下腹胀痛，其子宫大小明显大于相应月份的妊娠子宫；葡萄胎可刺激子宫排出异常的妊娠组织，从而引起阴道不规则流血；血清中HCG浓度明显高于正常妊娠时相应月份值，B超检查可发现宫腔内雪花点状图像，未见妊娠囊，亦无胎儿结构及胎心搏动。临床上行人工流产后将异常组织送病理检查，可明确诊断葡萄胎。

子宫内膜癌彩超会有一定的提示，具体如下：1、子宫内膜的厚度：通过彩超可以了解子宫内膜的厚度，正常女性在来完月经后，子宫内膜厚度是0.5-0.8cm，在月经来潮前会明显增厚，一般是1-1.5cm，绝经后女性子宫内膜的厚度，应该＜0.5cm，如果绝经以后子宫内膜厚度＞0.5cm，要高度警惕子宫内膜癌；2、子宫内膜回声是否均匀：如果是子宫内膜回声不均匀，特别是有强回声或者是不均质的回声、有囊腔，都提示子宫内膜有病变发生；3、子宫内膜血流：有没有异常血流，如果子宫内膜有异常血流，要高度警惕子宫内膜增生比较活跃，因为血流越丰富，细胞生长越迅速，容易发生子宫内膜病变。如果有条件建议妇女一定要定期进行超声检查，了解子宫内膜情况，有性生活的女性建议使用阴道超声，了解子宫内膜厚度和性状。

葡萄胎的治疗方法如下： 1、清宫术：将子宫内异常的组织清除干净，复查B超以了解宫腔内有无残留组织及子宫恢复情况；术后定期复查血HCG，若血HCG逐渐降至正常，则属于良性葡萄胎，避孕6个月到1年即可考虑怀孕； 2、化疗：若清宫术后血HCG值持续升高，且出现阴道、肺部或头颅的转移结节，考虑为恶性葡萄胎，应及时进行规范、足量的化疗，多数患者可获得治愈。

畸胎瘤手术以后，建议一个月以后再上班，因为做完手术以后都有恢复期，畸胎瘤手术虽然属于微创手术，因为是用腹腔镜在腹部打几个小眼，然后把畸胎瘤完整从卵巢上剥除下来，然后再装入袋子。这个手术虽然是微创手术，但也是手术，患者也需要恢复过程。有些患者做手术后可能会有头晕、乏力、胃肠道没有排气，需要逐渐恢复，但是有些患者可能恢复很快，做完手术后马上可以自己下地活动，甚至可以解小便，等胃肠功能恢复后可以自己进食，但是患者如果有条件，最好是手术以后好好休息，充分休息有利于术后恢复。有些患者做完手术后，很短时间恢复上班，而且上班强度很高，影响患者术后恢复。有些患者术后出现反复腹痛、腰痛，有可能是和手术以后恢复不好，造成慢性盆腔炎有关系。

畸胎瘤一般从母体中带来，也就是出生后就客观存在在卵巢上面，只是一开始有可能体积比较小，很难发现，而且多数没有症状。一般是在青春期以后，随着卵巢逐渐的成熟，甚至是怀孕以后，随着激素水平的提高，畸胎瘤会逐渐长大，会通过B超检查发现卵巢上面长出畸胎瘤，所以不是突然就会得畸胎瘤，而是突然被发现，定期做B超检查，可以早期发现畸胎瘤。有些患者肚子疼才去做相关的妇科检查、B超检查，才会发现畸胎瘤，而有些年轻患者因为运动后出现了剧烈腹痛，才发现畸胎瘤已经发生了扭转，甚至出现缺血坏死，影响卵巢和输卵管功能。建议年轻的女性一定要定期做妇科检查、妇科B超，了解是否有卵巢肿瘤，是否有子宫肌瘤。即使发现畸胎瘤也不是可怕的事情，一般可以通过微创手术将畸胎瘤完整剥出，不影响卵巢正常功能。

做完畸胎瘤手术以后不会明显消瘦，畸胎瘤是长在女性卵巢上的良性肿瘤，一般畸胎瘤在早期很难发现，随着青春期或怀孕期间雌激素的刺激，畸胎瘤就会逐渐长大，通过B超可以发现卵巢是否存在畸胎瘤。如果畸胎瘤体积过大，会在腹部触及到，甚至有腹痛症状。如果是畸胎瘤比较小，只能通过B超进行检测。畸胎瘤手术是通过腹腔镜微创来进行，也就是在肚子上打几个小眼，然后把器械放入腹腔，通过器械将卵巢上的畸胎瘤完整剥除，剩余的卵巢组织不受影响，很多患者在做完畸胎瘤手术后，一个月就可以自然怀孕，而且可以足月顺产，不影响卵巢正常功能。如果畸胎瘤较大，达到8cm甚至10cm以上，术后患者就会发现腹部明显变平或不再膨胀。

卵巢畸胎瘤手术是一种微小型手术，不会影响到卵巢正常功能，畸胎瘤分娩后便客观存在卵巢上，只是一开始可能体积比较小，很难发现，多数是在青春期才发现，有些是怀孕后做孕期检查才发现。手术可以将畸胎瘤完整从卵巢组织上剥除，剩下的正常卵巢组织不受损害。很多患者在做完畸胎瘤手术1-2个月即可正常怀孕，而且怀孕过程较为顺利，所以畸胎瘤手术不影响卵巢正常功能。但也有些较小的医院，或手术医生经验较少，手术过程中有可能通过电器械损伤到正常卵巢组织，有些妇女卵巢功能会受到一定影响，建议患者要去大医院，请有经验的医生进行手术，避免损伤卵巢正常功能。畸胎瘤手术尽量不要等到过大再进行手术，有可能增加手术难度，有可能需要开腹进行，建议3-5cm，畸胎瘤在微创手术中完成。

子宫肌瘤的治疗方法如下： 1、若肌瘤体积＜5cm且复查B超显示生长较缓慢，定期观察即可，不需要特殊处理； 2、若为体积较小黏膜下肌瘤，如合并大出血、贫血，应及时进行宫腔镜手术； 3、若为体积为5cm左右的浆膜下肌瘤，应进行腹腔镜手术； 4、若肌瘤体积＞5cm，可能存在出血多、手术空间小的困难，应进行开腹手术； 5、对于需要保留生育功能的女性，应进行子宫肌瘤剔除术；对于患者接近50岁且无生育要求的多发肌瘤，可考虑子宫全切术。

子宫切除术后复查项目因人而异： 1、若为子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性疾病进行的子宫切除术，术后定期进行妇科检查、盆腔B超检查； 2、若为子宫内膜癌等恶性肿瘤进行的子宫切除术，术后应定期复查宫颈细胞学、盆腔B超、核磁、肿瘤标志物检查等，以判断肿瘤有无复发； 3、根据患者有无腹痛、腹胀、贫血、发热等表现来决定术后是否需要复查血常规和尿常规。