赵文

  • 烟雾病手术方式(音频)

    烟雾病手术方式
    讲解医师:赵文礼  (主治医师)
    就职单位:潍坊市第二人民医院神经外科
    烟雾病主要是在大脑中动脉或者大脑前动脉起始段,以及颈内动脉虹吸段出现血管狭窄和闭塞,从而会影响到脑的正常供血,导致脑缺血。后期可以因为侧支循环建立而容易引起破裂出血,导致脑出血。烟雾病通过药物保守治疗,作用不是很大,只能起到临时改善症状的作用,并不能改善预后。一旦检查确定是有烟雾病存在,通过手术治疗是首选的治疗方法。手术方式分为直接搭桥以及间接搭桥和两者结合的方法。第一、直接搭桥是指将颞浅动脉跟大脑中动脉进行吻合,从而代替颈内动脉和大脑中动脉起始段的供血,来缓解脑缺血的症状,减少出现脑梗塞的风险。第二、间接搭桥是只做血管贴敷手术,也就是将颞浅动脉贴敷在脑袋表面,经过一段时间以后,可以建立微血管循环网,这样同样能够起到改善循环的作用。第三、就是同时做贴敷以及颞浅动脉和大脑中动脉的吻合。这三种方式都是有效的,目前来看,第三种方式是首选治疗方法。
  • 烟雾病术后并发症(音频)

    烟雾病术后并发症
    讲解医师:赵文礼  (主治医师)
    就职单位:潍坊市第二人民医院神经外科
    烟雾病是一种很罕见的颅底血管发育畸形,发现以后确实需要做手术的,因为除了手术以外,其他没有什么特别有效的治疗方法。烟雾病的手术包括血管搭桥手术和血管贴敷手术,需要开颅,存在一定的风险,有可能出现一些并发症。每个人的情况不一样,所以术后的恢复情况就不同,有些人能够术后恢复顺利没有并发症,也有一些在术后可能因为长时间的卧床导致出现肺部的感染、褥疮。另外有可能出现吻合口的血管堵塞,从而形成术后的脑梗塞,还有可能出现术后的脑出血,以及术后的颅内感染等。这些发病率并不是很高,总体来说烟雾病手术的风险并不是很大,特别是做血管贴敷手术创伤很小,因为这种手术导致出现并发症和后遗症的几率是非常低的。
  • 烟雾病的症状(音频)

    烟雾病的症状
    讲解医师:赵文礼  (主治医师)
    就职单位:潍坊市第二人民医院神经外科
    烟雾病是非常罕见的脑血管发育畸形,主要是在脑底出现异常的血管网,主要病变是位于大脑中动脉或者大脑前动脉的起始端,或者是颈内动脉的虹吸段,容易出现血管的闭塞或者狭窄,从而导致发病。烟雾病的症状最常见的是出现短暂性脑缺血发作,可以引起一过性的头疼、头晕或者是肢体乏力、偏瘫。另外,可以出现脑梗塞,严重的会导致急性脑梗塞,引起持续性的偏瘫、失语或者是昏迷。另外,可以因为侧支循环的血管破裂而导致出现脑出血,脑出血量多的,可以危及到生命。烟雾病的症状是各异的,主要的诊断还是通过检查,可以通过经颅多普勒,或者是脑血管造影检查来明确。其中血管造影是最终确诊的依据,检查明确以后,可以通过手术来进行处理,通过药物没有什么太大作用,可以进行血管搭桥或者血管贴敷手术,能够改善脑供血,减少出现脑梗塞和脑出血的风险。
  • 垂体瘤复发症状(音频)

    垂体瘤复发症状
    讲解医师:赵文礼  (主治医师)
    就职单位:潍坊市第二人民医院神经外科
    垂体瘤虽然是良性肿瘤,但是有一部分的肿瘤与海绵窦出现浸润或者包绕颈内动脉,就会导致切不干净。在做完手术后就会出现复发,出现复发会表现为原有的症状再次出现,比如可以出现头痛,可以因为视神经和视交叉的受压,导致出现视力的下降和视野的缺损,同时还可以影响到垂体的功能。如果是功能性垂体瘤,还出现分泌旺盛、分泌亢进的症状,比如可以出现溢乳以及女性的月经紊乱、闭经;男性出现阳痿、早泄等。通过做颅脑的CT检查、磁共振检查以及增强检查就能进行诊断。如果发现在垂体位置出现新的强化病灶,说明有复发。垂体瘤出现复发可以再做伽马刀治疗,如果身体状况良好,也可以考虑再次手术将肿瘤切除。因为这是一种良性的肿瘤,所以治疗后的效果还是比较好的。
  • 老年人脑积水能治好吗(音频)

    老年人脑积水能治好吗
    讲解医师:赵文礼  (主治医师)
    就职单位:潍坊市第二人民医院神经外科
    这要看具体是什么类型的脑积水以及引起的原因。老年人出现脑积水,大多数是属于交通性脑积水,一般是与蛛网膜颗粒堵塞,影响到脑积液回流所致,这样会导致脑积液反复增多,从而引起脑室扩大。这需要做颅脑CT检查,如果检查确实是交通性脑积水,可以做脑室-腹腔分流手术治疗,手术以后就能够治愈。如果是因为肿瘤或者是其他原因导致的梗阻,形成脑积水,能够去除病因是可以治愈的。如果肿瘤为恶性,无法完全切除,那脑积水也是无法完全治愈的,可以进行对症处理,解除梗阻来缓解症状,严重的可以用脱水消肿药物,也可以进行分流手术,能够延缓病情的加重。
  • 为什么脑积水在孕晚期(音频)

    为什么脑积水在孕晚期
    讲解医师:赵文礼  (主治医师)
    就职单位:潍坊市第二人民医院神经外科
    脑积水其实在怀孕的整个期间都可以出现的。脑积水是很常见的先天性的发育异常。主要是因为脑积液循环和吸收障碍导致的,这样会导致脑室内的脑积液增多,从而引起脑室增宽。之所以在怀孕的晚期比较常见,主要是因为在怀孕晚期,通过B超检查看得比较清楚。有一些在早期和中期的时候通过彩超是看不清楚的,并且脑积水也可以随着时间逐渐延长,而出现逐渐的脑室增宽而形成加重。所以在晚期出现脑积水比较常见。这种情况在检查明确后,如果是积水特别严重的,那一般会导致脑发育不良,影响以后的自理,可以考虑选择终止妊娠。如果是轻度的影响不是很大,可以生育以后再进行相应的治疗。
  • 脊髓空洞症术后如何护理(音频)

    脊髓空洞症术后如何护理
    讲解医师:赵文礼  (主治医师)
    就职单位:潍坊市第二人民医院神经外科
    脊髓空洞症在手术以后,首先要注意心理的护理,平时要多跟病人进行交流,做思想工作。因为脊髓空洞症可以导致肢体瘫痪、活动不灵,这会给病人带来沉重的精神负担,要鼓励病人加强锻炼,这样对于促进功能的恢复,预防和减少后遗症有帮助。另外要帮助活动肢体、多做关节的伸屈动作以及关节的热敷、按摩,避免出现关节的僵硬和肌肉萎缩。对于已经出现瘫痪的肢体,还可以做针灸以及高压氧治疗,对于缓解有帮助。除此以外,因为脊髓空洞症容易导致肢体的活动和感觉障碍,影响到血液回流,所以容易导致出现血栓以及褥疮。平时要注意按时地翻身、拍背,对于压迫的位置多做按摩处理,也可以用红花油涂抹,这样能够改善循环,预防出现上述的并发症。
  • 脊髓空洞属于哪科(音频)

    脊髓空洞属于哪科
    讲解医师:赵文礼  (主治医师)
    就职单位:潍坊市第二人民医院神经外科
    脊髓空洞症属于神经外科,脊髓的疾病属于神经外科治疗。而脊髓空洞主要是脊髓的中央管过度扩张导致的,这可能与颅颈交界处畸形或者椎间盘突出压迫脊髓,而影响到脑积液的循环所致。脊髓空洞症可以出现运动感觉分离、肢体感觉异常以及力量下降。如果严重,可以进行手术处理,可以进行空洞和蛛网膜下腔的分流,也可以进行造瘘手术,手术后能够将空洞内的脑积液引流出来,可以减轻对脊髓的压迫,从而缓解脊髓的功能损伤,改善症状。但是因为已经长时间压迫脊髓,已经出现脊髓的损伤,所以手术以后一般症状无法完全消退,但是大多数能够改善。
  • 脊髓前综合征症状(音频)

    脊髓前综合征症状
    讲解医师:赵文礼  (主治医师)
    就职单位:潍坊市第二人民医院神经外科
    脊髓前综合征,主要是因为脊髓前方受到压迫,受压严重可以出现脊髓前中央动脉闭塞,可以导致四肢的瘫痪。一般下肢的瘫痪要比上肢的瘫痪症状重。但是下肢和会阴部仍然有皮肤感觉减退或者是保留部分皮肤感觉。同时位置觉和深感觉是正常的,可以通过磁共振检查、CT检查明确诊断,除了上述的症状以外,一般主要发生在颈部,所以同时伴有颈椎病的症状。比如出现上肢的麻木以及颈部的僵硬、疼痛、乏力症状,也可以出现头疼、头晕、天旋地转感,同时可以出现下肢行走不稳、麻木、踩棉花感等。
  • 脊髓压迫综合征的临床表现(音频)

    脊髓压迫综合征的临床表现
    讲解医师:赵文礼  (主治医师)
    就职单位:潍坊市第二人民医院神经外科
    脊髓压迫综合征是指脊椎或者椎管内的占位病变,比如肿瘤或者出血、血管瘤等情况,压迫和影响脊髓,从而出现脊髓功能受限的一种疾病。很多原因都可以导致出现脊髓压迫综合征,不同病因导致的症状是不一样的。如果是恶性肿瘤引起,一般发病比较急,并且出现急剧加重,进展很快,出现肌肉麻痹以及扩约肌功能丧失,引起大小便失禁,引起肢体的偏瘫、截瘫,感觉减退、丧失等。如果是因为骨肿瘤转移引起的,一般进展比较缓慢,在早期没有明显的症状。如果逐渐加重,压迫脊髓,会出现急性症状,一般可以出现背部的疼痛以及深呼吸时疼痛加重,还可以出现放射性的疼痛,导致肌肉无力、感觉丧失,完全截瘫,后期可以出现大小便失禁或者排便困难。