赵子义

骨肿瘤分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，具体如下： 1、良性骨肿瘤：较常见，如骨软骨瘤，大部分人在胫骨平台内侧下方都有骨软骨瘤发生，一般不会影响活动，也无疼痛感，不需要特殊处理； 2、恶性骨肿瘤：一定要早期发现，早期预防。恶性骨肿瘤最常见的症状是疼痛，分为隐痛或者剧痛、钝痛，但一般骨肿瘤疼痛的特点是夜间疼痛加剧。另外，部分骨肿瘤患者会出现局部肿胀甚至包块，严重时出现皮肤表面静脉曲张，甚至发热、红肿。但部分骨肿瘤较隐匿，一旦发现包块时已经是晚期。 骨肿瘤的疼痛分为两种，即由神经刺激而导致对骨膜的压迫，部分骨肿瘤晚期出现骨折也会导致剧烈疼痛。另外，骨肿瘤也有隐匿的症状，如患者消瘦，或者浑身倦怠无力。如果发现肢体，尤其是干骺端莫名有肿块甚至肿痛，需要做X线检查，或者找医生做专业判断，早期发现，早期治疗。

晨起手指僵硬，弯曲会痛，最常见原因是狭窄性腱鞘炎，俗称扳机指，在指关节的掌侧局部可按压到疼痛点，可以触摸到质硬的包块。 治疗狭窄性腱鞘炎首先要减少手部的抓握动作，防止肌腱进一步肿胀，外用非甾体类消炎药可以减轻疼痛。如果疼痛较剧烈，可以口服非甾体类消炎药。患病手指禁提重物，疼痛局部可做轻柔按摩，疼痛剧烈时可到医院就诊，行局部封闭治疗。 指关节晨僵疼痛也是类风湿的一个常见累及部位。类风湿性关节炎常是双侧对称，化验类风湿因子可以是阳性。如果指关节反复疼痛、肿胀、晨僵，建议早期就诊。因为类风湿性关节炎的预后较差，可累及全身多发关节。

膝盖疼的原因较多，缺钙只是微不足道的一个方面，膝盖疼更常见以下原因： 1、骨性关节炎：膝关节的骨性关节炎是膝盖疼的最常见原因； 2、滑膜炎：部分滑膜炎也会导致膝盖疼痛，而滑膜炎相对较好治疗，只要通过活血化瘀、制动、理疗等措施，将滑膜炎症消除后则不会再疼，也不会再复发； 3、其他：部分较罕见原因，如痛风导致膝盖疼，创伤后导致关节骨头、软骨损伤，甚至关节半月板韧带损伤都会导致膝盖疼。 综上所述，膝盖疼的原因较多，与钙无最直接关系。

肌肉和软组织的损伤容易修复，7-10天便可以恢复正常，但韧带和肌腱损伤需要很长时间才能逐渐恢复，有的甚至需要半年到一年。手筋损伤想要快速恢复，要限制手指的屈伸活动和手部的负重活动，以免导致手筋损伤，恢复减慢，并且过早的活动还容易导致手部肿胀，疼痛加剧，也容易影响到手筋的恢复。 手筋损伤以后，要注意手部制动3-4周，以给手筋损伤恢复创造条件，并且在损伤以后24小时以内可以应用冷敷的治疗，减轻疼痛和避免手部肿胀加重。24小时以后可以应用活血化瘀的药物外敷及口服治疗，促进瘀血、肿胀的消退，从而促进手筋损伤恢复。在损伤48小时以后，可以应用暖水袋或者是热毛巾热敷，加快手部血液循环，对于手筋损伤恢复也有良好的促进作用。

足背部经常发作的肌腱性疾病有肌腱炎、狭窄性腱鞘炎、肌腱囊肿等，上述疾病除肌腱囊肿外都会发生按压疼痛。 狭窄性腱鞘炎常发生于脚背，原因有受凉、足部过劳等。发生足背部疼痛建议减少步行，减少久站，疼痛局部可以热敷理疗，狭窄性腱鞘炎可以考虑针刀治疗或局部封闭治疗。 腱鞘囊肿突然增大时才会发生疼痛，病程较短的腱鞘囊肿通过挤压能够使之破裂从而消失。但如果病程较长的腱鞘囊肿需要手术治疗，完整的切除滑膜结构。 综合来说，发生足背疼，首先要减少步行，减少站立，局部可考虑外用药物。如果病程较长，疼痛较剧烈，建议早期去骨科或者手足外科就诊。

跟骨滑囊炎的用药如下： 1、如果疼痛剧烈，可以考虑口服非甾体类消炎药，如塞来昔布、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等，也可以考虑外用非甾体类消炎药，如扶他林、氟比洛芬巴布膏等； 2、外用药中建议选择活血化瘀类的中药，如活血止痛膏、狗皮膏、千山活血膏等； 3、对于顽固性跟腱滑囊炎，可以考虑局部使用局麻药物和类固醇类激素局部封闭治疗，针刀治疗也能够迅速的缓解滑囊炎症状，防止滑膜炎复发。 在用药的基础上，一定要保证鞋子宽松，防止进一步的挤压跟腱，另外要减少长时间的步行以及慢跑等，疼痛局部可以考虑使用烤电、热敷、微波治疗等。

手臂肘关节疼痛最常见的原因是网球肘，网球肘又叫肱骨外上髁炎，是因为腕关节和手指的剧烈的伸背运动导致伸肌起点的炎症。治疗方面要限制腕背的活动，减少伸腕、伸指活动。另外，尽量不要提拉重物，局部可以外用活血化瘀的中药，口服活血化瘀、补肾强骨的药物也能够有效治疗。疼痛剧烈时可以考虑局部封闭治疗，能够有效的缓解疼痛，甚至能够达到治愈的目的。 另外一种常见的肘关节疼痛是老年的骨性关节炎，因为肘关节的长时间的反复的活动、年龄的增加、关节软骨的退化，出现骨刺，滑膜的炎症，出现疼痛、肿胀等，也需要患者肘关节尽量的减少活动，局部外用活血化瘀的药物、热敷、理疗等，减轻滑膜炎症，起到治疗疼痛的效果。另外，一定要减少关节的负重劳累，防止病变的进一步加重。 另外，部分罕见的情况，比如前臂的牵拉损伤，导致肌肉、肌腱的炎症，甚至断裂等情况，也能够出现前臂的疼痛，需要去医院寻找医生进行专业指导、合适的治疗。

左肩膀酸痛的病因： 1、肩关节周围炎：简称肩周炎。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，肩关节活动功能受限且日益加重为主要表现。肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊慢性特异性炎症。肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病，好发50岁左右的妇女，女性略高于男性，多见于体力劳动者。如果不得到有效治疗，可能严重影响肩关节功能活动，肩关节广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩； 2、颈椎病：由于颈椎第5节神经支配肩周部位，所以当颈椎神经受到压迫时可引起肩膀疼痛。颈椎病引起的颈肩部疼痛一般会有触电样感觉，伴有手指麻木，往往是因为神经根受压明显所致，同时有肢体发冷及神经受压分布区域皮肤感觉异常，但无肩关节活动障碍； 3、肩袖损伤：疼痛和活动受限，活动受限表现为主动活动受限，被动活动可以完成。活动受限是因为疼痛和肌力减弱导致，被动活动不受影响，是肩袖损伤的特点； 4、其它：心绞痛、心肌梗死、心肌缺血时，疼痛也会放射至左肩导致左肩关节疼痛。

右腿酸胀而左腿正常，首先考虑是否有腰椎管狭窄，腰椎管狭窄可以通过CT或核磁检查来确诊，核磁检查的优势是能够看清马尾神经神经根的情况，CT检查的优势是对骨性压迫能够更准确的判断腰椎滑脱等刺激右侧神经根导致右下肢的酸胀、无力、疼痛等。腰椎管狭窄的患者会发生间歇性跛行，就是行走一段距离之后需要蹲一会或者坐一会才能够继续行走，骑车则不发生右下肢的疼痛，酸胀，无力等。 下肢酸痛还需要警惕是否有下肢动脉粥样硬化、脉管炎等导致下肢缺血的疾病，脉管炎、动脉粥样硬化可以通过下肢动脉的彩超能够明确诊断。

足内翻分两种，先天性的足内翻和继发性足内翻。有的婴幼儿出生时会出现足内翻，这时要及早治疗，越早治疗效果越好，在婴儿出生1-6个月之前要坚持手法治疗。另外1岁之前可以考虑做管型石膏逐级矫正，在3岁之前可以考虑做后内侧软组织松解手术，12岁以上可以考虑做截骨矫形手术。继发性足内翻要考虑病因，比如常见的脑瘫导致的足内翻。脑瘫导致足内翻因为小腿肌肉紧张痉挛，跟腱紧张和胫后肌紧张，可以考虑针对脑瘫做小腿三头肌肌肉松弛治疗，比如打肉毒素或者选择性胫神经肌支切断。另外，可以考虑腰椎选择性脊神经后根切断术，减轻下肢肌肉痉挛，起到治本作用。