谢正

广泛性焦虑障碍是焦虑症的一种，一般症状持续时间超过6个月，主要表现为心理性焦虑症状，如紧张、担心、害怕等。其诊断需排除由疾病、服用药物等原因导致的继发性焦虑症状或焦虑障碍。广泛性焦虑障碍的治疗，临床上常采用苯二氮卓类抗焦虑药物，如阿普唑仑、艾司唑仑等，抗抑郁类药物同时具有抗焦虑的效果，如临床上广泛使用五羟色胺1A受体的激动剂、丁螺环酮和坦度螺酮。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

恐怖性焦虑障碍临床上称为恐怖症，根据恐怖症的表现分为特发性恐怖症、广场恐怖症、社交恐怖症三种类型。 恐怖症状主要表现有明确指向的担心、紧张和害怕，如害怕某种东西、害怕到某种场所等。恐怖症的治疗和焦虑症的治疗相似，可分为药物、行为、心理、物理治疗。 如苯二氮卓类抗焦虑药物、抗抑郁类药物、系统性脱敏疗法、满贯疗法、厌恶疗法、经颅磁刺激等。

老年焦虑症患者对于西药的反应，大于其他年龄段的患者，建议采用中药治疗。根据不同的中药辨证类型、不同症候类型，对老年的焦虑症患者使用不同方剂。如容易受到惊吓、敏感、心胆气虚老年患者，推荐温胆汤；伴有失眠症状的老年患者，推荐酸枣仁、知母、川芎、甘草组成的酸枣仁汤，可起到宁心安神的效果；脾肾阳虚老年患者，除有焦虑的症状，伴有胃口差、大便不好等临床特点，推荐使用归脾汤。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

社交焦虑症的治疗方法很多，主要包括： 1、药物治疗：苯二氮卓类药物，如阿普唑仑、艾司唑仑、奥拉西泮等；抗抑郁类药物，如舍曲林、氟西汀等；双通道抗抑郁药物，如文拉法辛、度洛西汀等； 2、心理治疗：如系统脱敏疗法、暴露疗法等； 3、物理治疗：如重复经颅磁刺激等。 根据患者病情，可将这几种方法结合起来，采以综合治疗方法，形成系统治疗方案，以10次为一个疗程，对社交恐怖症患者，能起到显著的治疗效果。

考前焦虑症，是比较常见的一种焦虑症，根据个体差异，焦虑症的表现不同。针对考前焦虑，患者需从认知上进行转变，做到正确面对，正确认知。每个人都可能会出现考前焦虑。适度的考前焦虑，有助于考场的发挥，是一种正常的现象。考前出现过分的焦虑，以抵制的方法，可能会造成适得其反的效果，可自己设计或根据老师的经验进行调整，如考前模拟小考、通过环境的模拟，减轻考前的焦虑。

轻度脂肪肝一般问题比较小，可能患者并没有不适，只是在进行彩超检查时发现肝内脂肪沉积过多，肝功能的转氨酶是正常状态，此时诊断为单纯脂肪肝。脂肪肝在肝内沉积，并没有激活相关的免疫系统，没有使炎症机制被激活，患者体内炎症的细胞因子水平处于正常状态，没有导致肝功能出现异常改变，患者身体的代谢正常，肝脏发挥正常功能，与平常正常状态无异。轻度脂肪肝对人体健康状况暂时不会产生影响，但如果轻度脂肪肝患者未采取措施，阻止其加重，可能会进展，如患者的生活方式并没有改变，还是摄入过多的油腻东西，饮用比较多的酒，且不进行运动，此时轻度脂肪肝可能会进展到中度，甚至是重度。中重度的脂肪肝不只脂肪量增加，还会导致体内机制发生变化，使体内产生炎症因子，对肝脏细胞以及其他脏器产生影响，导致脂肪性肝炎。脂肪性肝炎如果还不控制，任其持续存在，会导致肝脏纤维化、肝脏硬化，最终会有肝癌发生的风险，因此在轻度脂肪肝时，即使肝功能比较正常，不会对其他脏器功能带来影响，也需要引起重视，积极改善，简单的方法是管住嘴、迈开腿，少吃脂类食物、少喝酒、多锻炼，轻度脂肪肝会转变到正常状态。

如果是正常人，并不推荐正常人没有任何症状，没有任何证据的情况下，把其作为一种营养元素服用。在过去的经验性治疗当中，其实服用谷维素对神经衰弱，即焦虑抑郁状态是做一种辅助性治疗。有些人吃谷维素以后对植物神经功能紊乱，比如多汗、失眠症状会有一定缓解。 正常人机体代谢正常的情况下，均衡丰富的饮食，从食物当中就能够摄入足够多的营养元素，不推荐使用。如果医生诊断有失眠，或者有多汗，是焦虑抑郁状态，提示神经功能衰弱的情况下，可以遵医嘱适当的服用药物。

矿泉水中含矿物质比较多的矿泉水，单纯喝多这种矿泉水不会长结石。结石的最主要原因是结石体质，即基因对钙代谢障碍是造成得结石的最主要病因。饮食方面对含钙食物摄入比较多，比如豆制品、奶制品、水的问题，只是加重得结石的可能性。 所以只要不是结石体质，人体对钙代谢正常，喝矿泉水、正常摄入豆制品或奶制品都不会得结石。只是结石体质的病人对钙处理能力比较低，再加上不控制饮食，相对比其他人容易得结石。喜欢吃豆制品、奶制品、喝的水比较硬不是得结石的原因，但是夫妻间很多是丈夫有结石，但妻子没有结石，都是同样的饮食，因此得结石最主要是结石体质，即基因对钙代谢障碍所致。

妊娠合并糖尿病有以下两种情况： 1、妊娠前已经确诊糖尿病，称为糖尿病合并妊娠； 2、妊娠前糖代谢正常，只有妊娠期才会出现糖代谢异常，这时发生的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病，即GDM。 妊娠合并糖尿病孕妇中90%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足10%。糖尿病发病率在全世界各国报道不一，约为1%-14%，我国发生率逐年在增高。随着二胎政策开放以来，高龄孕妇的增加，近年来有明显的增高趋势，有报道竟然达到17.5%。妊娠期糖尿病患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来再次妊娠复发率高达33%-69%，远期患2型糖尿病的机会也在增加，同时远期心血管疾病的发生率也在增高。糖尿病孕妇临床经过非常复杂，母子都有风险，孕妈妈应该高度重视。

佝偻病属于慢性营养不良疾病，较为严重，在早期缺乏维生素D时不会出现明显的症状，但随着维生素D缺乏，患者会出现不典型的精神症状，如夜间哭闹不安、多汗、烦躁等其他症状，并且容易造成枕秃。当发现孩子睡眠质量较差时，常是由于维生素D缺乏所造成，此时需及时前往医院进行检查及治疗。若不重视疾病的治疗，则会造成儿童出现颅骨偏软、方颅畸形、鸡胸、漏斗胸，甚至随着行走负重造成膝关节的X形腿或O形腿，导致身体畸形而影响外观以及骨骼健康。所以需及时补充维生素D，增加足够的钙以保证钙磷代谢正常，避免因营养缺乏而造成佝偻病，影响骨骼的健康。佝偻病是由于缺乏维生素D导致钙磷代谢异常，影响骨骼发育从而造成全身的骨骼出现畸形。而佝偻病常发生于两个月以内的婴幼儿，但儿童或青少年在发育较快的情况下，若未及时补充维生素D，也容易出现佝偻病的症状，所以应在早期进行诊断及治疗。