谢春

蒲公英对于口腔溃疡的愈合有一定帮助，但并非能够直接治疗口腔溃疡，需要咨询中医康复科医生。口腔溃疡的病因较多，可以通过药物治疗，也可以通过理疗的方法治疗。蒲公英为性凉成分，对口腔溃疡的愈合可能会起到一定的作用和效果，因此蒲公英适当使用，对口腔溃疡的愈合无坏处，但是能否直接促进愈合有待研究。对于口腔溃疡的治疗，需保持口腔清洁卫生，尽量流质饮食。需避免进食刺激性较大的食物，以减少刺激因素或相关炎症因素，可以预防和治疗口腔溃疡。

急性根尖周炎的临床特点是疼痛剧烈，上下牙齿完全不能接触，慢性根尖周炎没有这个特点，急性根尖周炎如果上下牙齿碰到，患牙根和骨头会剧烈的疼痛。急性根尖周炎的治疗方案主要是根管治疗，具体如下： 1、立即把牙齿钻孔，释放里面的炎症介质； 2、给予抗生素、给予消炎药，例如头孢加甲硝唑口服或是阿莫西林加甲硝唑口服，前提是清楚患者的药物过敏史以及饮酒史，才能够确定能否使用这些药物。 另外，临床上对于急性根尖周炎的患者，可以稍微把那颗患牙磨短一点，这样就可以快速的解决疼痛，但缺点就是可能会损伤牙齿，需要根据患者来决定，如果患者能够接受把牙齿稍微磨一点，那可以采用此方法；如果患者不愿意去磨切牙齿，则不需要采取此方案，主要还是以根管治疗和药物治疗为主。

牙齿根管治疗后出现疼痛，建议患者及时复诊，咨询进行根管治疗的医生，可能需要进行牙片与叩诊的专科检查。若敲击牙齿后，患者有疼痛的感觉，说明根尖周有炎症，症状持续2-3天有所缓解，多半是根管治疗以后的局部反应。若患者有疼痛的感觉持续一周以上，说明根尖周存在问题，可能是充填不完善、超充等。患者可能需要再次进行根管治疗，同时口服消炎药物，进一步缓解病情。

根管治疗为较复杂的补牙，且充填物较多。完善根管预备后根管为空心，需要将根管糊剂置入到根管内，填充在根尖部位形成根尖封闭，称为根管封闭剂或者根管糊剂，为较重要的根管治疗常用填充物。此外，在根管内的填充物为牙胶，是根管治疗的主要填充物。牙胶在靠近髓腔部分被切割后，需向髓腔底部进行垫底，可以选择填充物，如氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀等，较常用为磷酸锌水门汀，由于质地较硬且较难被溶解。上方还要进行牙齿修补，可以选择树脂或者玻璃离子水门汀进行填充。

根管治疗后的牙齿通常会变色，因为根管治疗后牙齿的牙神经、血管全部被去除，没有能够供给牙齿的营养物质。因为牙齿的营养是通过牙神经和血管等结缔组织供给，营养供给能够使牙齿不易变脆，不易出现着色。一旦经过根管治疗后，将牙神经、牙髓彻底去除，牙齿会逐渐变脆弱，逐渐容易着色，容易有色素沉着出现，并且逐渐变成浅黄色、浅褐色，随着时间的延长逐渐会变为黑色。对于根管治疗后的牙齿，需要进行全冠修复，即用保护套将其保护起来。既可解决牙齿变色的问题，同时也可避免牙齿受到外力使其折断，避免破裂等不良后果的发生。

烤瓷牙套正常情况下可以用3-5年，维护好的患者可以用5-10年，甚至可以用10年以上，与以下因素有关：1、使用情况：对于平常不用牙齿做不良行为，例如用牙齿去开啤酒瓶，或者用牙齿去咬比较硬的东西，烤瓷牙冠使用的时间比较正常；2、口腔卫生情况：如果患者口腔卫生非常好，烤瓷牙冠与牙齿牙面接触非常的理想，则不容易形成食物嵌塞、菌斑堆积，所以并不容易发生继发龋，烤瓷牙套的寿命会比较长；3、咀嚼食物的情况：如果患者不是特别喜欢咀嚼太硬的食物，而是喜欢咀嚼较软的食物，对烤瓷牙冠的磨损也较轻。在这种情况下，烤瓷牙冠可能用的时间会增加。

烤瓷牙进口和国产的区别在于材料，进口烤瓷牙和国产烤瓷牙在做工、材料方面以及相关的制作方面有很大区别。进口烤瓷牙可能是由全瓷或者由非常精细的粒子烤成，国产烤瓷牙做工可能没有进口烤瓷牙好，材料成分纯度不如进口烤瓷牙，因此二者主要是材料的区别。另外烤瓷牙与术者有一定关系，如果医生将患者的牙齿磨损较少、较小，会使进口烤瓷牙与国产烤瓷牙的制作与戴不一样。随着我国科学技术的发展以及材料的更新，国产烤瓷牙与进口烤瓷牙的距离在慢慢缩小。

部分患者安装烤瓷牙修复后感觉胀痛，可能由于使用初期患者不适应导致。患者在长期缺牙情况下，进行牙体预备后未戴临时修复体，或患者戴临时修复体，但临时修复体与最终烤瓷牙存在差异，如烤瓷牙形状与邻牙接触关系以及与基牙的接触关系，均与临时冠不同，安装烤瓷牙后可能造成患者不适，出现胀痛现象。此外，患者安装烤瓷牙后，牙齿周围出现炎症，如牙龈炎、牙周炎甚至牙髓炎等可能会引起胀痛，此时需进行补救和治疗。对于牙龈炎、牙周炎，需进行冠周冲洗上药治疗。牙髓炎或根尖周炎，需进行根管治疗后再进行烤瓷牙修复治疗。

若舌系带过短，则可能会在手术矫正后逐渐形成瘢痕，导致症状再次发生，但较手术前好转。舌系带过短的患者，还可能在手术的过程中出现血管破裂而导致出血，属于手术后的不良反应。在进行手术以及舌系带矫正的过程中，若切除位置过深，可能会导致神经损伤，造成患者的舌头麻木以及运动异常等。在舌下的肉阜、舌系带以及舌底部，还可能会出现导管的堵塞或异常等，但较为少见。在手术当中，要尽量避免上述不良后果的发生。

补牙上药以后牙齿仍然疼痛，需要根据疼痛的程度来决定是否正常。如果疼痛减轻，多半是正常状态。但如果越来越疼，甚至比之前更疼，则并不正常。具体则需要根据患者的个体差异、患者牙齿的一些疾病情况以及导致疾病的病因，综合进行相应的判断。对于牙髓炎的患者，如果仅仅表现为牙齿的龋坏，进行去龋以及相应的充填修复以后，炎症积聚在患者的牙齿腔内，甚至有可能积聚在根基以内。这时炎症释放不出来，自然而然会出现剧烈疼痛。对于这类患者，一定要进行根管治疗，将不可逆性的牙髓炎和病菌进行彻底的清除，再补牙则不会出现这种疼痛。另外，有些患者存在牙龈炎以及冠周炎，再进行上药以后，牙齿可能还会出现疼痛，但是会明显减弱，需要继续进行治疗。这种疼痛可能是一个过程，需要根据患者的具体情况具体分析。