薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
被猫抓伤出血，可能会有感染各种传染病的风险，猫的爪子上可能携带各种病原体，例如可以感染猫抓病、狂犬病、破伤风，或者导致细菌感染。尤其是狂犬病，是一种极其烈性的传染病，一旦发病，死亡率可以达到100%，其它疾病是良性疾病，经过对症治疗可以治好，所以预防狂犬病尤为重要。被猫抓伤出血以后，具体处理如下：\n1、处理伤口，用流动的肥皂水进行清洗，清洗的时间要足够长。\n2、用75%的酒精或者碘伏进行消毒。\n3、立即到预防接种门诊进行接种狂犬病疫苗，全程需要注射五针，按照0、3、7、14、28天的顺序接种五次。\n4、如果出血的部位出血较多，或者是在头部、颈部等部位，可以同时接种一针狂犬病免疫球蛋白。\n其他可能感染的疾病，例如猫抓病、破伤风和细菌感染是良性疾病，可以治好，出现症状时可以对症用药。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
水痘病毒可能会引起口周疱疹，水痘病毒主要侵犯全身的各处皮肤和黏膜，最常发生在躯干和头部，四肢略少，呈向心性分布的特点。水痘可能发生在口周皮肤上，刚开始出现为斑疹，周围有一圈红晕，然后变为丘疹，再逐渐变为疱疹，疱疹液开始清亮，然后逐渐变为混浊，大约经过1-2天皮疹开始出现结痂。\n水痘皮疹也可以发生在皮肤的黏膜上，例如口腔、外阴、胃肠道、咽后壁等黏膜部位，可以引起咽痛、口腔溃疡，胃肠道引起腹痛。水痘皮疹分批出现，与多病毒多次入血形成病毒血症有关，待所有的水痘皮疹均出现结痂，即可以解除隔离。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性疾病，以肺部病变为主，主要是通过呼吸道飞沫进行传播。该病临床上可出现长期低热、盗汗、咳痰，严重者会出现咯血或胸痛，长时间可以出现贫血、体重下降、食欲减退，女性可以出现月经不调、闭经、不孕等症状，肺结核出现大咯血可以危及生命。\n此病一般经过抗结核治疗可以痊愈，结核杆菌容易发生耐药及复发，治疗上需要联合用药，疗程要足够长，而且要规范用药，且剂量适合，既保证疗效，又不至于出现严重的副作用。抗结核治疗中最常见出现的副作用就是胃肠道反应和肝脏损伤，在治疗过程中要监测肝功能。如果肝功能出现明显损伤，例如黄疸，考虑停药。轻微的肝脏损伤不必停药，可以在保肝药治疗的同时继续抗结核治疗。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化引起的头晕，可能与以下情况有关：\n第一、肝硬化患者多伴有脾大及脾功能亢进，表现为血红细胞、白细胞、血小板的减少。红细胞减少可以出现贫血，导致头晕、乏力等症状，皮肤、黏膜、眼结膜可以出现苍白。\n第二、肝硬化失代偿期，出现肝性脑病时，患者可以出现性格改变、行为异常、意识障碍，可以出现头晕、嗜睡、昏迷等症状。\n第三、肝硬化失代偿期，出现上消化道出血时，由于失血可以导致低血压、贫血，而出现头晕。\n第四、肝硬化可以引起内分泌紊乱，导致肝源性糖尿病，严重的肝功能减退时容易出现低血糖，低血糖早期表现为头晕，晚期可以出现低血糖昏迷。\n第五、肝硬化是一种慢性消耗性疾病，长时间的营养不良，也会导致头晕等症状。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化患者切脾后，生存期主要取决于肝功能减退程度以及是否出现肝硬化各种并发症。一般ChildA级预后较好，ChildC级预后较差，生存期明显缩短。\n肝硬化切除脾大多是因为明显脾大，伴有功能亢进，引起血白细胞、血小板、红细胞明显下降，或者有出血倾向、反复出现消化道出血等，大多数患者进入失代偿期肝硬化。若脾切除以后，脾功能亢进可以得到很大程度改善，使白细胞、红细胞、血小板明显升高，可降低消化道出血及继发各种感染风险，一定程度上，可延长患者生存期。肝硬化失代偿期患者多死于各种并发症，例如肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征以及肝癌等。一旦诊断肝癌，生存期将明显缩短。各种并发症如果医治无效，也可以直接导致死亡。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
酒精性肝硬化不能完全治愈，酒精性肝硬化在病理上也出现肝硬化的改变，出现肝纤维化，再生结节及假小叶形成，已经出现病理改变，就很难逆转，达到临床治愈。\n如果酒精性肝硬化在代偿期，肝功能尚可，如果戒酒治疗，一般病变可以趋于静止，肝硬化进展缓慢，可以不至于出现失代偿期肝硬化，一般预后较好，但是如果进展为失代偿期肝硬化，肝硬化也会以一定程度进行发展，可以出现肝硬化的各种并发症，例如肝性脑病、肝肾综合征、食管-胃底静脉曲张破裂出血，也有恶变成肝癌的可能，所以失代偿期肝硬化要给予对症治疗，肝移植是晚期肝硬化可能的治疗办法。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核感染后多久会发病，时间长短不一，差异较大，短的一个月，长的可以数十年，发病时间主要取决于机体免疫力和感染结核菌的毒力强弱。当未受过结核病感染的易感人群吸入结核病传染源，排出含有结核菌的飞沫以后，大多数没有任何症状，也不出现结核病。只是在结核菌素试验的时候，由阴性变为阳性，或者是进行胸部X线检查时，发现肺部有钙化灶，才知道感染了结核杆菌。\n受到感染结核杆菌的人，只有少数人发病，一般只有10%左右的人群发病，发病时间可以数月至两年。感染后是否发病，还主要取决于两种因素，即感染的结核菌的毒力大小和身体的抵抗力。当身体抵抗力下降时，才会出现结核病发病，在这些发病人群中，大约有70%是在初次感染结核菌的两年之内发病。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核斑点试验为阴性表明人体内未感染过结核分枝杆菌，可除外肺结核的诊断可能。结核斑点试验是诊断结核病的辅助诊断方法，比结核菌素试验有更高的敏感性和特异性。\n如果结核斑点试验出现阳性，反映体内存在结核分枝杆菌的特异性效应性T细胞，结合临床上是否出现结核感染的症状，例如低热、盗汗、乏力、贫血等，肺部是否有影像学病灶，例如空洞、粟粒影，可以辅助诊断为潜伏性结核感染，还是活动性结核感染。肺结核的诊断最特异的方法是痰中查到结核分枝杆菌，或者是痰涂片查到抗酸杆菌，以及痰培养查出结核分枝杆菌，均可以诊断为活动性肺结核，需要进一步的抗结核治疗。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核患者治疗停药后复查，要根据患者的病情、肝功能情况，因人而异，一般可以停药后一个月、三个月、半年时进行复查。肺结核是一种可以治疗的慢性疾病，大多数经过早期、积极的抗结核治疗，可以达到临床治愈。肺结核患者要根据肝功能情况，痰菌是否复阳情况进行复查，可以一个月、三个月、半年时分别进行复查。肺结核是一种极其容易耐药和复发的疾病，所以治疗肺结核时要规范治疗，疗程足够且联合用药，都是为了防止耐药、复发。\n抗结核治疗过程中，最常出现的副作用就是肝损伤，有时抗结核治疗的同时，要应用保肝药物，所以治疗过程中及治疗后都要监测肝功能情况。一般抗结核治疗停止，肝功能逐渐可以恢复到正常。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
空洞型肺结核一般2-3个月可以不传染，主要取决于抗结核治疗的疗效。也有一些厚壁空洞、干酪样病灶，经过正规的抗结核治疗9-12个月，痰菌仍可以为阳性，仍具有传染性，这样的患者可以考虑进行手术切除治疗。\n进行抗结核治疗，如果是初治患者，一般强化期两个月，巩固期四个月，在强化期两个月末，患者可以达到痰菌阴性，无传染性。对于复治患者，一般强化期三个月，巩固期五个月，所以大多数敏感的患者在三个月末痰菌可以达到阴性，不具有传染性。耐药结核治疗强化期至少三个月，巩固期会更长。空洞型肺结核一般2-3个月可以不传染，但极少数疗效差或者是治疗效果不好的患者，可能时间会比较长。