蔡林

女性出现尿路感染通常有效的缓解办法是应用抗生素治疗，多数尿路感染为细菌引起。针对细菌感染选择敏感有效抗生素，同时按照医嘱、疗程进行服用，则可以尽快消灭细菌，从而使症状得到较明显的改善。针对部分耐药菌感染，可能常用抗生素治疗效果并不满意，建议患者进行尿培养检测，通过尿培养化验，检查尿内为何种细菌感染，从而选择针对该细菌敏感的抗生素进行治疗，继而快速治愈泌尿系感染。针对泌尿系感染，可应用广谱抗生素进行治疗，如果初始抗生素治疗3-5天，症状仍然不见缓解，则需要考虑是否出现耐药，从而更换抗生素继续治疗。

女性出现泌尿系感染时常见的检查如下：1、尿常规检查：女性出现泌尿性感染比较常见，确诊或者除外泌尿系感染要做的检查是尿常规检测。如果白细胞增加可以确诊泌尿系感染，多数是膀胱和尿道炎症，如果尿常规的白细胞正常，可以除外泌尿系感染的可能性；2、尿培养检查：如果患者有条件或者应用抗生素治疗效果不佳，反复出现泌尿系感染，建议患者进行尿培养检查。因为尿培养可以明确细菌类型，以及对何种抗生素更加敏感，或者对何种抗生素是耐药状态。根据尿液培养结果可以选择合适的抗生素，有的放矢的对患者进行抗感染治疗，而不是凭经验用药，患者治疗的成功率可能会较高。

女性感觉下腹部发胀、有尿意要到医院做B超检查，确诊是膀胱充盈尿不出来产生憋胀感觉，还是膀胱已经把尿排空膀胱没有充盈，针对两种情况的治疗办法不同。 如果膀胱排空出现障碍，膀胱内总积存尿液需进行相应的治疗。最简单的是导尿，把尿液引流出缓解憋胀，以缓解对膀胱及肾脏功能的损害。 更常见的是膀胱排空功能没有问题，虽然感觉有憋胀感，但膀胱内已经空虚，此时要进行相应的鉴别诊断，结合其它检查判断是否有间质性膀胱炎或膀胱过度活动症等疾病。针对这两种疾病也有缓解尿频、尿急的膀胱过度活动症的药物。目前主要用的是索利那新或托特罗定，但需要到医院泌尿科就诊，针对具体病情选择药物。

老年人尤其是老年女性，较常出现膀胱炎这类尿路感染疾病，其症状与年轻人的膀胱炎症状相同，均会出现尿频、尿急、尿痛，部分患者可能出现排尿费力，严重时还有肉眼血尿情况。因为老年人机体机能有所减退，机体敏感程度也会有所下降，因此部分患者可能并无出现明显的尿频症状和剧烈尿痛症状，而且可耐受部分轻微症状，仅通过尿常规检测，发现尿液白细胞出现明显升高，而诊断为泌尿系感染。治疗上也与年轻患者的治疗相同，临床上尿路感染首选应用抗生素进行抗感染治疗。对于抗生素的选择，可应用对于老年人相对安全的药物，如果没有明显的过敏史，则可考虑应用二代或三代头孢进行抗感染治疗。

女性一躺下就有尿意多数情况是排尿习惯或精神心理因素，部分患者晚上睡前要把膀胱的尿液排净才能睡踏实。但尿液是24小时不间断产生，排完尿液过5-10分钟膀胱内就会积存一定量的尿液，所以首先要放轻松，因为这一点积存的尿液完全正常，不影响夜间睡眠。 如果有紧张、焦虑伴随一躺下就感觉有尿意，可以到精神心理门诊用抗焦虑的药物治疗。除此之外针对泌尿科疾病造成的尿频、尿急，同时还会有夜尿增加，夜间睡熟后还会被尿憋醒，如果出现这些症状建议到泌尿科就诊，看是否有膀胱过度活动或其它病症，并给予相应治疗。

发现有肾囊肿，只要肾囊肿体积较小，对肾脏的结构、功能没有显著影响，定期监测、观察即可，比如50岁以上的人群做B超、体检，有相当大的比例发现身上有囊肿存在。囊肿就像小水泡，但多数囊肿体积较小，＜5cm的囊肿，属于比较小的囊肿，多数不需要特殊干预，＞5cm，要看它的位置、生长快慢以及患者的年龄情况综合决定。年轻患者的囊肿长得较大、较快时，需要进行处理。囊肿对肾脏的肾盂、输尿管产生压迫时，需要积极处理。但多数囊肿不需要处理，每年体检，定期监测，观察囊肿大小变化的趋势即可。通常囊肿缓慢增长的趋势，只要对肾脏本身的结构、功能，没有显著影响，可以继续观察。

肾囊肿术后住院3-4天可恢复正常生活，出院回家调养。肾囊肿手术属于微创手术，多数为腹腔镜下的肾囊肿去顶手术，手术时间比较短，术后恢复也比较快。但术后恢复时间会因人而异，年轻、体能状态较好的患者，可能1周左右即可恢复。从事重体力活动或年龄较大的患者，体能状态比较虚弱，可能恢复时间需要相应延长。虽然肾囊肿手术属于微创手术，但腰腹部还是会有几个1cm左右的切口，皮肤的神经感觉以及肌肉切口可能造成患者疼痛症状。部分患者可能会感到比较明显的腰疼，不同患者对疼痛的耐受程度差异较大。部分患者可能术后需要1-2个月，甚至更长时间才能逐步恢复到术前的状态。

通常肾脏囊肿较少见可自行吸收的情况，多数囊肿形成后除非存在自发破裂的微小概率，多数情况下较难自行吸收，可能会维持不变，甚至逐渐增大。如果存在之前检查存在肾囊肿，但复查后观察不到现象，常见情况如下：1、误诊、漏诊：B超检查与机器质量及检查医生技术水平有关，可能存在误差。若检查结果提示存在肾囊肿，复查时消失，可能为复查时遗漏或两次检查结果中存在误诊情况；2、囊肿较小：如果复诊发现肾囊肿消失，说明遗漏的肾囊肿体积较小，对身体并无较大影响，患者应避免过度紧张，定期复查即可。

泌尿系统结石是指有无机盐成分沉积，即沉积到整个泌尿系统中，常见的是产生于肾脏本身，肾脏内分泌出的尿液，如果尿液成分过于浓缩、饱和后，有些尿中的无机盐成分，比如草酸、钙，尿酸、磷酸钙等成分会逐渐析出小颗粒结晶，如同滚雪球，越长越大，形成几毫米，甚至几厘米，肉眼可见的结石，是形成泌尿系结石的主要因素。结石大多数是在肾内形成，肾内形成结石有可能随着尿液沿着输尿管、膀胱、尿道排出体外，也有可能在此过程中，比如在输尿管、膀胱、尿道形成停留和卡顿，会变成相应的输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。因此绝大多数结石均源自于肾脏，与尿液成分过于浓缩、无机盐析出等密切相关。

尿结石并没有通行的特效药，尿结石的成分很多，结石质地通常较坚硬，较少有药物可将结石真正融化或加速排出。因此，绝大多数药物都只能起到很弱的辅助治疗作用。只有特殊成分的结石，如纯尿酸结石或纯胱氨酸结石中不含有其它的含钙成分，可通过碱化尿液的方式调节尿液pH值，加速酸性结石溶解，减少或者减小结石，甚至让结石完全溶解。所以结石的治疗首先要了解结石的成分，对于纯尿酸或者胱氨酸的结石，可以通过口服小苏打片或口服枸橼酸钾的药剂，碱化尿液，促进酸性结石溶解，从而达到溶石目的。但对于更为常见的含钙结石，这类药物则无效果。