范顺阳

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
小孩轻度肺动脉瓣狭窄治疗效果是非常好的，甚至更轻一点，如压差30mmhg左右，甚至更低一些，将来自己长长就长好了，可以自愈了，不需要手术治疗，完全正常。如果长不好的，如压差40mmhg-50mmhg左右，可以手术纠正，开胸把肺动脉瓣交界的地方给切开，扩大一下，这种将来完全就正常了，区别就是听到心脏还会有点杂音，但这种杂音是正常的杂音。另外一种方法比较简单一些，叫球囊扩张，球囊扩张把交界的地方给扩开，治疗效果都非常好。所以肺动脉狭窄程度越轻，它治疗效果越好，狭窄越重，相对治疗效果越差一些。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
肺动脉瓣狭窄能否自愈还要看狭窄的程度、肺动脉瓣的发育情况来综合决定。如果肺动脉瓣狭窄比较重，压差很高，70mmhg-80mmhg的压差，这种情况不会自愈，随着年龄的增长，它会越来越重。但是如果肺动脉狭窄不是那么重，轻度的压差，如在30mmhg-40mmhg这种情况，很有可能会自愈，这种情况一般定期观察，随访心脏彩超，如果肺动脉狭窄没有明显的加重，是逐渐减轻的，一般随着几年以后它自己可能就长好了。如果长不好，要看心电图的表现，如果心电图没有明显的右心室肥厚表现，可以观察，年龄大一些再看有没有长好的可能，如果出现了右心室的肥厚，这种情况可能就长不好了，就考虑做手术治疗。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
法洛四联症相比较室缺、房缺和动脉导管未闭这种手术来说，比较复杂，所以相比较而言，费用还是比较高的。根据手术的年龄和体重，如果孩子在7-8个月做手术，肺血管发育也是比较好的，没有明显的缺氧发作这种情况，一般术后恢复的比较满意，大约可能就是5-6万左右就差不多了。但如果小孩年龄比较小，如6个月左右，甚至5个多月给做手术，术中要求条件比较高，术后处理时间比较长，护理时间也比较长，费用有可能比较高，6-7万，甚至更多。还有就是年龄比较大的孩子，血管也比较多，手术以后心功能比较差，住院时间比较长，费用就比较多，甚至有的到十几万都有。所有的费用不是一概而论，根据孩子的病情轻重、根据术后的恢复时间、有没有并发症综合来判断，平常给家长讲的就是大约的费用，但具体要看术后恢复情况来决定。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
婴儿心脏的房间隔缺损就是在胎儿期，在心脏发育过程中，心脏发育受到一定的干扰，尤其怀孕早期，12周以内。房间隔的形成是由两层，有原发隔和继发隔，在早期形成原发隔，原发隔从心房的顶部开始往下长，在它长的过程中，长到一半左右的时候，它继续往下长，但长的同时上面一块基本上逐渐的吸收了。吸收了以后，在原发隔的右房侧又长出来一个房间隔，叫做继发隔，继发隔就把原发隔吸收那一块给填补了，如果填补完全，就是正常孩子，如果填补不完全，没有完全盖住，就形成了房间隔缺损，房间隔缺损通常说的是这种情况，它叫做继发孔房间隔缺损。是由于在右房侧的房间隔没有完全盖住原发孔的房间隔部分。还有一部分房间隔缺损，叫做原发孔房缺，原发孔就是原发隔从心房的顶部向十字交叉这个位置长的过程中，没有完全长严，它不是常规考虑的房间隔缺损，这个常规的房间隔缺损都是继发孔的房间隔缺损，它的原因就是继发隔没有完全发育完全导致的。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
房间隔缺损的超声可以看到房间隔缺损有一个洞，比较明显的，如果有卵圆孔这种情况，卵圆孔的房缺，看到原发隔和继发隔之间有交叉的、重叠的，但是如果比较大一点的房缺，看到它就像火柴棍一样，是段的，如果这种交叉的，有可能自己会长好，所以房间隔缺损有可能会自愈就是这个原因，如果看到它像火柴棍一样，两个段，这种情况它都会逐渐增大，不会自愈，所以超声表现一定要看它的两层，原发隔和继发隔的关系，单纯看超声单子，如报一个50mm，一个60mm或者一个30mm的房间隔缺损，能不能自愈，单纯根据这个单子不好判断，一定要看超声图像，它是火柴棍一样的表现，还是有稍微重叠的表现。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
室间隔缺损是先天性心脏病里最常见的，也是治疗效果最好的一种疾病，但是遗传因素目前从国内到国外，通过很多技术，很多方法来探查，目前还没有发现室间隔缺损有遗传的因素存在。就是上一代是正常的可以生出有室间隔缺损的孩子，但室间隔缺损的孩子长大以后，生的孩子可以是正常的，所以目前室间隔缺损不是遗传类疾病，它也不会遗传。这不是绝对的，也可能将来会发现一些基因片段上面可能提示室间隔缺损，也可以是一种会有遗传的疾病，但是目前还没有这样的证据来证明它会遗传。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
室间隔缺损具体挂什么科，看病人的年龄，如果年龄比较小的小孩子，一般都是小儿先天心脏病这个专业科。另外有一部分其实是因为感冒、发烧、肺炎而住院，一般都是去小儿内科看，内科发现了有杂音，做彩超发现了室间隔缺损。还有一部分是成年人，一般可以挂成人外科、成人心血管外科或者成人心脏专科、心脏外科，不管就诊的是哪个科，只要发现听到心脏有杂音，有心脏这方面的疾病，做心脏彩超检查，就可以明确诊断了，根据诊断，一般要在心脏外科看。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
先天性心脏病房间隔缺损是否会遗传，这个问题从医学界探究了这么多年，现在的观点就是房间隔缺损确实有一部分的遗传因素存在，但是它不是遗传病，是上一代可能有先天性心脏病，下一代不一定能遗传下来。但是相比较而言，上一代如果有房间隔缺损的，在同样的人群之中，将来发生的几率相对会比较大一些，但是先天性心脏病的孩子长大以后，这种房间隔缺损不一定会遗传到下一代，发生的几率会比其他人群要相对高一些，就是目前确实也在一些基因片段上，发现了一些与房间隔缺损有关的基因存在。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
动脉导管未闭的治疗方法相对还是比较多的，最经典的方法就是从后外侧切口开胸，开胸以后，用丝线把动脉导管结扎，这是最经典的方法。这种方法的优点就是将来做手术以后，体内是完全正常的，没有任何的金属异物存在。但是它的缺点是有一个手术的疤痕，这个疤痕大小看孩子的体质关系，如果不是疤痕体质，一般这个疤痕很小，但如果是疤痕体质，它会比较大。另外，是微创手术，微创手术就是从大腿的根部把封堵器给送进去，一般是一个弹簧圈，送到动脉导管里边，给它封堵，这种情况就是优点是创伤性比较小。但是也有它自己的缺点，体内遗留金属的异物，也是它不近人意的一个地方。还有一种方法就是改良了以后，可以从左侧腋下来切个小口，同样也是微创，不用放射线在超声引导下。手术方法就这三种情况，效果各有优、缺点，总体治疗方案还是不错的。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
动脉导管未闭也是一个比较常见的先天性心脏病，动脉导管这个结构它连的是最大的两个血管，主动脉和肺动脉之间，一般连到左肺动脉。这个动脉导管在胎儿期是一个必须存在的结构，胎儿循环它就靠着动脉导管来供养血液，从肺动脉供应到下肢的体循环来供应的。出生以后，一般动脉导管都是自己自愈的，可以自闭合的，如果孩子没有闭合，才叫做动脉导管未闭。动脉导管未闭根据它的粗细，根据动脉导管血流量、分流量大小、小孩生长发育情况来决定具体的手术时间，一般3个月以后的动脉导管如果没有闭合，将来再闭合的可能就不大了，大部分可能就需要手术来治疗。