苏衡

目前测量青少年抑郁症的方法比较多，现在采用公认量表进行测量，心理学量表是经过心理学界长期共识，不断使用、调整得到的官方量表，常用SAS即焦虑自评量表，SDS即抑郁自评量表，HAMA汉密尔顿焦虑评定量表，HAMD即汉密尔顿抑郁评定量表，还有SCL-90，叫症状清单量表，有90个题目，测量的范围比较广泛，不仅可以测量焦虑和抑郁，还可以测量恐怖、紧张、疑病、失眠、睡眠，比较全面。 但是量表的评定和解读一定要在正式心理咨询师或者心理医生帮助下进行，不要自己盲目解读。因为解读如果出现问题，可能会对孩子心理产生不好的影响，一定要在正规医院或医生的帮助下进行测试。但这些量表也不要盲信，通常还需要通过心理科医生或者精神科医生进行观察、问诊，结合起来才能下诊断。

临床建议抑郁症的孩子边治疗边学习，但严重者可能有自残或者自虐倾向，这时可能需要休一段时间甚至休学，但通常不建议孩子脱离学习环境进行治疗。很多孩子因为抑郁不愿意去上学，不愿意与同学相处，休学在家，通常第二年去上学的时候病情没有缓解，更不愿意上学，学习压力、陌生感更强，不到迫不得已，一定要坚持上学。 只要是没有自杀意念的孩子，一般建议上学，因为在心理干预中，包括在治疗中，教育方法需要时间检验调整，很多道理虽然孩子能听进去，但在家里的环境没有压力，父母都比较宠爱，心理干预措施无法落到实际，导致孩子第二年去上学的时候可能更差，不愿意上学。 除非是病情很重的孩子，实在没有办法坚持读书、上课，有自杀、自残意念，其余情况建议孩子上学。

老年性焦虑症临床很常见，因为老年人脑部功能部分慢慢开始退化，容易睡不着觉，通常先进行睡眠卫生教育，改正不好的睡眠习惯，比如睡前看书、报纸、手机或其它电子产品，戒除不良习惯。养成好的习惯，比如可以睡前喝小半杯牛奶，不要喝很多，因为可能会起夜。睡前用温热水泡脚，不要在床上做别的事情，避免在床上打牌、打麻将或玩游戏，床就是睡觉的地方。 其次，尽量把睡前的事情想清楚或者写下来，越想大脑会越来越兴奋，写下来整理思路，思绪会比较容易平静下来，对睡眠也有好处。有些人长期顽固的入睡困难，可能还需要服药，相对比较安全。建议老年人服用安眠药之后不要去活动，洗澡、刷牙、洗脸、上床后开始服药，防止摔倒情况的发生。

老年焦虑症表现比较常见，临床上有许多注意事项，具体如下： 1、老年焦虑症一定要清楚伴随的躯体疾病，比如高血压、糖尿病甚至癌症、老年痴呆，要清楚是否伴随疾病。如果伴随疾病，要在治疗这些病的基础之上进行抗焦虑治疗，因为这些病本身也会导致焦虑，甚至就是致病原因，基础病缓解后焦虑可能缓解。治疗老年焦虑症的时候一定要同时进行治疗，而不单纯只治疗焦虑症； 2、老年焦虑症的治疗在药物上要更加慎重，通常起始剂量要更低，比如从1/4甚至半片开始服用，最高剂量要稍小； 3、焦虑症在治疗的时候一定要和病人交流，告知药物副作用、效果，要尽量讲清楚，如果本人不能听懂，要与家属讲清楚，配合治疗很重要。很多老年人服药不规范，吃完药不舒服就会停掉，这样反而会让病情迁延不愈。

双相情感障碍指躁狂相和抑郁相交替出现，具体如下： 1、躁狂相是患者表现为特别兴奋、话特别多、语速特别快，以及人很有自信，喜欢买东西、与人交流，思维很快； 2、抑郁相是患者非常没有自信，不喜欢说话、交流，有的患者甚至出现木僵状态，在家里不吃、不喝、不睡觉，也不洗澡，对任何事情没有兴趣，比如以前喜欢打球、玩游戏，现在不想去。 通常躁狂相比较耗能量，患者很主动、积极，持续时间稍短，可能一个星期就会缓解。而抑郁相时间稍长，通常持续几个月甚至更长时间。由于双相情感障碍患者情绪波动很大，身体会非常累，工作一般无法正常进行。

认知行为疗法是临床上最流行的比较有效的方法，英语叫CBT，是认知疗法和行为疗法的结合。 认知疗法认为人的情绪状态是由不合理认知导致，常见不合理认知是绝对化、概括化、灾难化。绝对化即认为事情必须要如何，比如一定要得100分，工作一定要得到领导喜欢，必须要爱护父母，必须让所有人都满意，属于比较绝对化的一种思维。认知治疗认为思维方式是导致情绪很低落的原因，通过调整不合理的思维进行心理干预。 行为治疗是通过放松、行为矫治、系统脱敏进行利弊分析，在行为上辅助认知治疗。 认知行为疗法是目前临床比较常用的方法，对焦虑症、抑郁症，甚至强迫症都有很好的效果。