胡彬

皮肤科常见的恶性肿瘤有基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤，其中恶性黑色素瘤属于恶性程度最高的一的皮肤肿瘤，如果早期发现，及时就诊，进行手术切除，预后较好，五年生存率可以达到90%以上。如果发现较晚，恶性肿瘤发展迅速，向远处转移，影响其他脏腑功能和营养吸收，因此预后较差，甚至危及生命引起死亡。所以早期诊断，早期治疗对于该病是非常重要的。

恶性黑色素瘤病理活检有一定的流程，首先是组织取材，取材后脱水，需要一天。脱水之后要包埋、切片、染色，染色之后病理诊断医生需要在显微镜下观察、书写病理报告。一般最快需要五天才能看到普通病理活检报告。如果取材较晚，可能一周左右的时间才能看到病理活检报告。如果诊断不明确，在此基础上需要做免疫组化，则需要更长时间。

临床上前期判断恶性黑色素瘤的指标包括以下几点： 1、皮肤上黑痣的增长速度； 2、黑痣的表面颜色是否均匀； 3、黑痣的边界是否清楚； 4、黑痣的形态是否对称； 5、黑痣表面是否有破溃、结痂； 通过上述内容判断黑色素瘤的性质，是否有恶变可能。临床中大多数痣都没有问题，通常是由于患者紧张。如果发现身上有皮损，感觉不好，尽快到医院就医。

恶性黑色素瘤的生长分为两个时期：水平生长期，沿着表皮向两端生长，即为面积增大；垂直生长期，突破表皮往深部长，即为疾病的进展。通常水平生长期预后较好，一旦突破表皮向下生长，浸润越深预后越差。如果疾病继续进展可撑破表皮，形成溃疡，进一步引起出血，沿着血管和淋巴管向远处转移，淋巴结肿大，其他器官也有恶性黑色素瘤。

恶性黑色素瘤及皮肤色素细胞的恶性肿瘤，治疗方法主要包括以下三种： 1、手术切除：手术方法一般分为两种，一种是普通的扩大切除；另外是显微外科的手术方法，属于最主要的手术方法； 2、免疫治疗：输注细胞因子，刺激机体对恶性肿瘤的免疫，造成对恶性肿瘤细胞的破坏力； 3、分子的靶向治疗：即针对一些有靶向分子突变的靶向治疗。

罗圈腿医学上叫做膝内翻，在日常生活中或者在门诊就诊的患者中，这是非常常见的一种疾病，指膝关节以下向内翻转，双侧的踝关节靠拢以后，膝关节内侧之间留有一定的空隙，所以叫做罗圈腿也叫做O型腿或者是弓形腿，正常的膝关节，所承受的压力都是均匀分布在关节面上的，但是罗圈腿患者由于膝关节的内翻，在直立行走的过程中间，身体的重量就会过多的集中在膝关节内侧的关节面上，过度的压力和摩擦就会导致内侧胫骨平台软骨的一种塌陷、变薄，同时膝关节外侧的韧带就松弛，随着年龄的增长就更加松弛，内侧磨损更重。在这些因素的综合作用下，O型腿也就是罗圈腿会逐渐的加重，导致继发性的骨性关节炎的发生，这样就出现了临床症状，关节的疼痛、肿胀就会越来越重，所以罗圈腿不矫正，会随着时间的推移更加严重，还是需要及时到医院进行诊治。

多数老年人上了年纪以后就发现自己腿变弯了，出现罗圈腿，医学上叫膝内翻，但是临床症状早期还不是怎么疼，也就不怎么去理会，认为这是年纪大的缘故骨头弯了，其实对这种认识是错误的，年轻的时候正常的膝关节，所承受的压力都是均匀分布在膝关节的关节面上面，但是罗圈腿由于腿变弯了，在站立的情况下，由于膝关节内翻，身体的重量就会过多的集中在膝关节内侧关节面上，在站立或者行走的过程中间，内侧就承受了过多的压力和摩擦，就会导致内侧软骨变薄，甚至磨损以后出现消失，外侧韧带就会松弛，随着年龄的增长这种症状会更加严重，在这些因素的综合作用下，就容易导致继发性骨性关节炎，临床就会出现肿胀、疼痛、活动受限，严重了就影响到中老年人的正常生活，所以对于老年人轻微的罗圈腿，还是要早发现、早诊断、早治疗，用最好的方法、最小的代价去治疗，来保证以后有更好、更高的生活质量。

罗圈腿日常生活中非常常见，在医学上就叫膝内翻畸形，指膝关节以下这个部位向内翻转，双侧踝关节靠拢以后，膝关节内侧它留有空隙我们叫做O型腿，对于轻度的年龄较小的患者，可以通过保守治疗来解决，保守治疗注意，走路时千万不能外八字走路，外八字行走时腿在向侧面用力，膝关节就一个外推的力，这样每走一步，膝关节的外侧副韧带就受到一次牵拉和冲击，长期下去膝关节外侧副韧带就会松弛，外侧的稳定的结构不稳定，这样膝关节就会向内侧旋转容易形成O型腿，当然也不能内八字走路，要保证正确的走路姿势，如果有条件可以到医院康复运动科室进行一个专业的步态分析，形成更专业的指导意见，纠正日常生活中走姿，避免罗圈腿或者是X型腿的发生。

罗圈腿治疗方式包括： 1、如果程度比较轻，可以采用保守矫形的方式，比如夹板绑腿、矫形鞋垫、支具，也可以尝试以下的矫正方式，比如O型腿矫正操，像八步矫正法，可以向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直，每次走8步； 2、也可以锻炼腿部内侧肌肉的方式，双脚分开与肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作，20次为一组每天做2-4组，不需要完全下蹲； 3、居家运动矫正：要全身放松，双手自然下垂，双腿中间夹住一块毛巾缓慢的往下蹲，蹲到腿部最酸的位置，停留5秒以后一边吸气一边站起来，每天做20下； 4、但是如果腿部有骨性畸形严重的患者，需要手术矫正，通过微创截骨矫形，可以马上恢复正常的肢体力线及外观。

对于正常生长发育的孩子，在7岁之前下肢都会经过内翻、外翻和正常的自然生长过程，家长无需特殊干预，但是要特别注意要避免细菌或者病毒的感染，避免接触一些药物、放射线、化学物品等致畸因素。第二也要注意维生素D的补充，不宜过早的让宝宝学走路，因为在这个时候，宝宝骨骼弹性比较高，硬度比较小，及早的行走，由于重力的因素也可以导致，特别是下肢骨骼的一种变形。第三平时要注意婴幼儿或者是小儿的坐姿、蹲姿。第四给宝宝从小绑腿不仅不会让腿变直，反而会阻碍到宝宝的骨骼发育，所以这个盲区要避免，如果早期发现了这些问题，也可以通过生活的习惯，改变不良的生活习惯，锻炼相应的肌肉，有意识的纠正内八字或者外八字脚的习惯，及早的来预防小儿的罗圈腿。