聂志扬

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
青霉素过敏的患者不可以使用青霉素类的抗生素，包括阿莫西林等最好都不要再使用。青霉素过敏的患者，选用其他的抗生素代替，最好进行相应的细菌培养和药物敏感试验，明确感染的类型，看哪些抗生素对于这种感染的病原体敏感，再选择相应的抗生素进行治疗。临床上碰见青霉素过敏的患者，选用头孢菌素类的药物进行治疗，或喹诺酮类的药物进行治疗。例如头孢克洛、头孢呋辛酯，或左氧氟沙星、莫西沙星等药物，发生过敏的风险会比较小。这些的抗菌谱与青霉素有一定的相似性，也可以覆盖到青霉素敏感的药物、病原体。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
尿道炎的尿痛症状是一种尿路刺激症，它是由于尿道黏膜有炎症而引起的，因此要选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。如果是淋菌性尿道炎，需要首选三代头孢菌素类的药物治疗。如果考虑可能合并有支原体、衣原体的感染导致的尿道炎，则要选用阿奇霉素治疗。霉菌性尿道炎可能要外用两性霉素B，或者口服伏立康唑等抗真菌的药物进行治疗。感染控制之后，尿痛症状自然就会缓解。如果尿路刺激症非常严重，还可以同时服用三金片来改善症状。另外，就算排尿时疼痛明显，也一定要多饮水多排尿，这样才能冲刷尿道，促进病原体排出，有利于感染的痊愈。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
尿道口发红一般考虑可能是尿道感染导致，包括细菌、真菌的感染都有可能引起尿道口发红的情况。具体服用什么药物要看感染的类型，最好进行尿常规的化验，判断尿液中的细菌的种类。如果是淋球菌感染要选用三代头孢菌素类的药物，如果是其他的细菌感染，可以选择喹诺酮类，比如诺氟沙星、左氧氟沙星等。　　如果是支原体衣原体感染导致，要选用阿奇霉素来进行抗感染治疗，而真菌性的尿路感染，要使用抗真菌的药物，厌氧菌感染可以使用甲硝唑或者替硝唑等。因此，尿道口发红要服用什么药物，要根据化验结果，感染的类型来进行确定。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
女性如果患有尿道炎可以就诊肾脏内科、泌尿外科，或者是综合内科进行检查治疗，如果症状出现得比较急，也可以就诊急诊来进行检查治疗。尿道炎是比较常见的一种尿路感染，一般症状不会特别严重，但是起病会比较突然，会出现明显的尿频、尿急、尿痛等情况，还会伴有排尿困难甚至是血尿的情况。出现这种情况要及时医院就诊，给予一些抗感染药物治疗，同时可以多喝水、多排尿，还能使用黄酮哌酯片等药物来帮助改善尿路刺激症状。如果反复出现这种尿路感染，还要去寻找一下可能的原因，比如是否有尿路结石，或者是妇科感染没有及时根治所引起反复尿路感染的情况。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
尿道炎期间如果有同房，很容易会导致尿道炎的感染加重，会引起尿频、尿急、尿痛等症状加重，或者是将这种细菌感染传染给同房的性伴侣。另外也有可能会同时引起一些生殖系统的感染，包括男性前列腺炎或者是女性阴道炎等情况，从而导致一些症状的加重，以及新的症状出现，所以在尿道炎没有痊愈前是不建议同房的。由于阴道口和尿道口距离非常近，很容易出现这种交叉感染，所以在每次同房之后要及时排尿，并且清洗外阴，这样能够减少发生尿道炎的概率，并且也有利于尿道炎的痊愈。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
尿道炎的患者进行输液治疗时，并不一定都会有头孢菌素类的药物。如果考虑是敏感细菌导致的尿道炎，可以选用头孢菌素类的药物来进行抗感染治疗，但是也可以选用喹诺酮类药物等其他抗生素治疗。而如果考虑是支原体、衣原体导致的尿道炎，可能就不会选用头孢菌素类的药物，而选用阿奇霉素或多西环素等抗生素进行治疗。如果是病毒感染导致的尿道炎，通常会使用抗病毒药物治疗。而如果是由于厌氧菌感染导致的尿道炎，可以选用奥硝唑或替硝唑等抗厌氧菌的药物进行输液治疗。真菌感染的尿道炎，要选择抗真菌的药物进行输液治疗。所以尿道炎患者输液治疗选择的药物，并不一定都会有头孢菌素类的药物。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
衣原体尿道炎它的潜伏期会比较长，可以达到数月，在衣原体尿道炎的感染初期，可能会有尿道内的不适症状，包括会有排尿时候出现刺痛还有烧灼感。另外可能随着病情进展，会出现不同程度的尿频、尿急、尿痛，还有尿道口会有轻微的红肿、瘙痒，可能会有稀薄、少量的脓性分泌物，在长时间不排尿或者晨起第一次排尿前，这种分泌物会比较明显。衣原体感染所引起的尿道炎症状，会比淋球菌性尿道炎等其他病原体感染导致的尿道炎症状稍微轻一些，很容易忽视了治疗导致炎症迁延不愈，从而引起相互传染播散而引起其他生殖器官的感染。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
男性如果患有尿道炎，要及早、及时的进行治疗，并且全程规律地使用抗感染药物治疗，是比较好治愈的。男性尿道炎可以出现尿道口的红肿、痛、痒，排尿时的尿频、尿急、尿痛的症状，要及时进行尿常规以及尿培养的检查，根据检查结果的感染类型和药物敏感试验来选择敏感的抗生素来进行治疗。在症状消失之后再继续用药7-10天，这样能够防止细菌耐药性的出现，根除细菌，一般男性的尿道炎如果同时合并有前列腺炎等情况，也要同时进行治疗。要注意个人的卫生、多饮水、多排尿，就能够将尿道炎尽早的根治，并且能预防尿道炎的反复发生。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
上火的情况之下是有可能导致出现尿道炎的，上火是人体内一种阴阳失调的状态，在这种状态之下人很容易受到病原体的感染，从而出现尿道炎等泌尿系统感染或者感冒等呼吸道感染，所以上火的患者有可能出现尿道炎。上火的患者出现尿道炎在抗感染药物的选择上，也是要根据感染的病原体类型来选择。另外在使用这些西药抗感染治疗的同时，还可以使用具有清热解毒、利湿通淋的中成药来治疗，例如热淋清颗粒或者尿感宁颗粒、三金片等，都可以帮助有效的清热、解毒、降火，还能够帮助改善尿路刺激症状。所以上火的患者是会出现尿道炎的，治疗上要注意抗感染治疗和清热解毒的治疗同时进行，还要多饮水、多排尿。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
男性如果怀疑有霉菌性尿道炎，可以留取尿常规看一下有没有真菌菌丝孢子，然后留取尿培养进行真菌的培养，另外还可以进行G试验、GM试验来帮助判断是否有真菌感染。霉菌性尿道炎的尿道中可能会有一些豆腐渣样的分泌物，可以取这些分泌物来进行相应的病原学检查。男性如果患有霉菌性尿道炎要保持尿道的清洁，多饮水、多排尿，另外要及时使用抗真菌的药物进行治疗，包括口服氟康唑或者是伏立康唑等药物，还可以外用抗真菌的药物来进行清洗，这样都能够促进感染的痊愈。这段时间内最好不要同房，或者是让性伴侣同时进行相应的病原学检查，及时进行治疗以免发生交叉感染。