耿强

扩张型心肌病不宜妊娠。如果患者病情比较轻并且有迫切的生育要求，需要在医生的密切监护下决定是否怀孕，要进行临床辅助检查，比如心脏彩超检查以及临床病情的进展情况等。还有一种患者不知道自己患有扩张型心肌病但是已经怀孕，要尽快住院做全方位的心脏、身体评估决定是否要继续妊娠，如果病情非常严重要积极的终止妊娠。扩张型心肌病大部分以心衰、心律失常为主。如果患者症状平时比较重需要服用药物治疗，药物对于胎儿也有致畸的作用，再者随着胎儿长大会加重心脏的负担，所以不建议妊娠。

扩张型心肌病就是比较严重的心脏病，属于非常难治性的心脏病，如果合并严重的心衰、严重的心律失常、严重的血栓栓塞，可能会发生猝死的危害。扩张型心肌病要做到早发现、早诊断、早治疗，预防扩张型心肌病合并症的发生。出现扩张型心肌病，如果发生并发症比如心衰、心律失常、栓塞等，要根据标准给予抗心衰、抗心律失常、预防栓塞的标准化治疗方案。如果没有及时治疗会使病人病情加重，患者生活质量下降，生存率也会大大降低。

扩张型心肌病的病因大概分为以下两个原因： 1、扩张型心肌病，可能与持续的感染以及自身免疫反应引起的心肌损伤，尤其是病毒感染有关，柯萨奇B病毒感染引起病毒性心肌炎，最终转化成扩张型心肌病，关系最为密切的就是病毒感染以及免疫诱导引起的心肌损伤，可能是参与扩张型心肌病的主要病因与机制； 2、扩张型心肌病大部分与遗传有关系，表现为常染色体显性遗传或者隐性遗传，还有一些病因到目前来说还是无法查明的。扩张型心肌病就是病毒性心肌炎发展而来，与家族遗传有关，建议患者朋友们如果家里发现有扩张型心肌病的病人，要进行家族心脏彩超的筛查。

扩张型心肌病是常见的心脏疾病，属于非常难治性的疾病，是非常严重的心脏病。扩张型心肌病主要表现为，心脏扩大、心脏收缩功能下降、间歇性心衰，合并急性的心律失常以及血栓栓塞，甚至猝死，病死率高、治愈率低，就是预后相当不好。据统计5年的病死率是35%，10年的死亡率达到70%，如果没有及时的积极治疗， 2年内的死亡率是最高的。治疗主要以控制病情以及提高患者相对的生活质量为目的，目前还没有根治的办法，是非常严重的心脏病。

前列腺炎的症状群比较多，有人表现为排尿症状，包括尿频、尿急、尿痛，还有人表现为疼痛症状，包括腰骶部疼痛和小腹胀痛，还有人表现为睾丸疼痛，称之为盆腔疼痛综合征，表现为睾丸的坠胀、疼痛、不舒服感觉。 睾丸疼痛症状有很多疾病都可以导致，包括前列腺炎、精索静脉曲张、附睾炎。如果是前列腺炎引起的睾丸疼痛，西医方面可采用很多药物进行治疗，如α受体阻滞剂、抗炎药物，还可以采用中医中药进行治疗，如活血、补肾的药物，还可以采用针灸、针刺进行治疗。除了药物之外，还可以采用物理方法来进行治疗，如前列腺按摩或者温水坐浴。

前列腺结石比较常见，很多人做体检或者做前列腺彩超检查，可发现前列腺有结石。前列腺结石对人体没有很大的影响。前列腺结石、前列腺钙化只是一种炎症体现，就是以前可能有炎症，后来并发为钙化、结石。 前列腺结石是指前列腺的腺体或者腺泡内发生钙盐或者磷酸盐沉积，也有很多病人是因为尿液反流导致尿盐沉积到前列腺部位，导致前列腺结石。无论是前列腺结石还是前列腺钙化，比较轻微时，一般不需要处理，也不要担心，并不像肾结石或者胆囊结石，危害比较大。如果前列腺结石或者前列腺钙化合并有前列腺炎、前列腺增生，按照前列腺炎或者前列腺增生的治疗对症处理即可，对前列腺结石是不需要做处理的。

老年人出现前列腺增生症可进行如下检查： 1、彩超检查：如普通前列腺彩超可明确前列腺大小；经腹部前列腺彩超可看到前列腺周围膀胱组织有无憩室、有无结石，以及膀胱内有无肿瘤；经肛门前列腺彩超可以检测前列腺体积； 2、肛门指检：通过触摸前列腺部位，明确前列腺大小、质地，中央沟是否消失、有无硬结，初步排查有无前列腺肿瘤； 3、实验室检查：包括前列腺特异性抗原检测、尿常规检查、尿流动力学检查等。

颅内动脉瘤的临床表现主要分为以下两部分： 1、动脉瘤未破裂时的临床表现：绝大数颅内动脉瘤的大小不足以引发临床表现，如果发生在后交通动脉等特殊部位的动脉瘤且比较大，可能会压迫动眼神经而引起动眼神经麻痹，表现为病灶侧的上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球无法自由活动； 2、动脉瘤破裂导致的症状：最多见的症状就是头痛，患者往往表述为非常剧烈的头痛，还可能出现呕吐、癫痫、肢体活动障碍、昏迷等症状。

颅内动脉瘤破裂后期需进行手术治疗或者介入治疗，介入治疗恢复相对较快，通常周左右即可恢复。但是手术开颅夹闭动脉瘤的恢复时间相对较长，如果没有并发症，通常2-3周可以恢复。 颅内动脉瘤治疗的恢复期间，需保证患者营养的摄入、水电解质平衡。饮食上要保证纤维素的摄取，还需避免食用刺激性的食物，尽量多休息。

如果颅内动脉瘤患者发生昏迷，通常是由于出血量过大，或出血阻塞了脑脊液循环而导致急性的脑积水。这种病人通常比较危重，治疗的关键主要是解决颅内的脑积水，可以紧急进行钻孔引流手术，将脑脊液循环打通。 患者在昏迷状态下，暂时不适合进行脑血管造影来进一步检查。因为病人在昏迷的情况下，生命体征不是很稳定，首先需稳定病人的生命体征，其次再进行相应的检查。