耿强

病毒性心肌炎是西医的病名，大部分病毒性心肌炎归属于中医心悸、胸痹的范畴，病毒性肌炎的中医诊断要结合西医病毒性心肌炎的诊断标准，以及中医心悸或者胸痹的病理诊断以及证型诊断。病毒心肌炎的西医诊断标准，有前驱感冒病史以及胸憋、胸痛、心慌、气短等心脏症状，加上心肌酶或者心肌损伤标记物异常，以及心电图ST-T异常、房性、各种室性、各种心律失常的诊断，标准确诊有赖于心肌的活检。中医心悸或者胸痹的诊断，主要结合主证、次要的症状，还要结合舌、脉做出诊断。

胶质瘤通常分为4个等级，一般来说，Ⅰ级胶质瘤主要是局灶性的胶质瘤，Ⅱ级以上的胶质瘤称作弥漫性的胶质瘤，该级别胶质瘤的生长具有浸润性，而且无明确的界限，所以称为弥漫性胶质瘤。 局灶性胶质瘤一般是一种偏良性的病变，手术完全切除后其复发率很低；弥漫性胶质瘤的生长和正常脑组织无明确的界限，手术进行完全切除会非常困难。

前列腺增生的大部分患者需要进行手术治疗，出院需要注意以下事项： 1、术后2周内口服抗生素，以免发生尿道感染； 2、1个月内禁止性生活、2个月内尽量避免剧烈运动，包括骑自行车等骑跨动作，以免引起相应出血； 3、建议患者日常多饮水，每日饮水量在2000mL以上； 4、建议患者清淡饮食，多食用粗纤维食物、水果蔬菜，以免发生便秘。如果发生便秘可引起腹压增加，导致前列腺出血； 5、如果出现短暂尿失禁，患者不必惊慌，属于正常现象，通常可以很快恢复； 6、3个月后建议患者至医院进行复查，包括前列腺彩超、尿常规等。

前列腺增生是中老年男性常见的疾病，主要表现为排尿期尿路梗阻，如排尿不畅、排尿踌躇、尿等待等。另外，患者会出现储尿期症状，包括尿频、尿急、夜尿增多。 排尿迫不及待称为尿急；通常每2小时排尿1次，如果在单位时间内排尿次数增多就称之为尿频；夜尿一般是每晚0-1次，如果患者起夜次数超过2次，则称为夜尿增多。另外，大部分患者会出现血尿、反复膀胱感染。如果前列腺增生时间较长，则可引起膀胱结石，病情较重时可以引起肾功能不全。

颅内动脉瘤破裂后期需进行手术治疗或者介入治疗，介入治疗恢复相对较快，通常周左右即可恢复。但是手术开颅夹闭动脉瘤的恢复时间相对较长，如果没有并发症，通常2-3周可以恢复。 颅内动脉瘤治疗的恢复期间，需保证患者营养的摄入、水电解质平衡。饮食上要保证纤维素的摄取，还需避免食用刺激性的食物，尽量多休息。

如果颅内动脉瘤患者发生昏迷，通常是由于出血量过大，或出血阻塞了脑脊液循环而导致急性的脑积水。这种病人通常比较危重，治疗的关键主要是解决颅内的脑积水，可以紧急进行钻孔引流手术，将脑脊液循环打通。 患者在昏迷状态下，暂时不适合进行脑血管造影来进一步检查。因为病人在昏迷的情况下，生命体征不是很稳定，首先需稳定病人的生命体征，其次再进行相应的检查。

颅内动脉瘤有可能会复发，如进行介入治疗，栓塞动脉瘤不全或栓塞后动脉瘤发生再通，动脉瘤有可能会复发；如进行手术治疗，动脉瘤的瘤颈夹闭不全，也可能导致动脉瘤在若干年后复发。 动脉瘤复发后可根据动脉瘤再发的程度，每年进行随访，如果动脉瘤复发的直径＞6mm，可以考虑再次进行介入或手术治疗。如果初次的手术夹闭不全或者栓塞不全，3-6个月进行一次影像学复查，主要观察残余动脉瘤的形态是否发生了变化。

附睾炎一般采用综合治疗的方法，初期可以采用物理疗法及抗生素治疗法，采用物理治疗如冰敷降温等，抗生素治疗一般是采用头孢类抗生素静脉给药，后期改为口服药物；另外，可以采用中药治疗，如活血解毒的药物来进行治疗；如果附睾睾丸炎病情较重，可采用手术治疗。

男性包皮过长或者包茎，容易包皮发炎，也可以并发龟头炎。这个病特别常见，也是一个男性传染性疾病。如果包皮发炎，建议病人进行如下处理： 1、首先要注意保持生殖器清洁，要及时清洗，可以采用碘伏溶液进行浸泡； 2、如果发炎是细菌引起的，可以采用抗细菌药物进行治疗； 3、如果包皮炎和真菌感染有关系，可以采用抗真菌药，外用药膏进行治疗； 4、如果免疫力低或者过敏引起炎症，可以外涂抗过敏药物。 如果反复发炎，建议病人早日处理，可以进行包皮环切术，做完手术之后就可以彻底解决这个问题，日后就不会发炎。包皮发炎，首先要药物治疗，如果药物治疗效果不好，还是建议病人及早到医院就诊，及早进行手术，彻底解决这个问题。

胶质瘤Ⅳ级是胶质瘤中最高的等级。胶质瘤的侵袭性很强，生长速度很快，预后较差，Ⅳ级胶质瘤病人平均的生存期为一年左右。 目前治疗胶质瘤仍以手术切除加术后辅助放化疗为主，这是目前指南中的金标准，其它的一些治疗还在研究之中，部分治疗手段已经初步应用于临床。部分医疗机构应用靶向治疗、免疫治疗、电场治疗，使胶质瘤病人的生存期得到有效延长。