罗淑娟

儿童喉咙痒、咳嗽有痰，常见治疗方法如下：1、进行止咳化痰：可以口服药物进行对症处理，如氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，进行化痰对症处理，必要时还可以配合雾化吸入药物，进行化痰。经过治疗，如果症状逐渐缓解，说明治疗有效，病情在好转。如果经过治疗，症状没有减轻，甚至还在加重，建议及时带宝宝到医院就诊，进一步明确引起咳嗽的原因，必要时可能要进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、痰培养，支原体、衣原体抗体，呼吸道病毒等。如果是病毒感染引起的症状，以对症支持治疗为主，大多数病毒没有特效抗病毒药。2、应用抗生素：如果是细菌感染引起症状，需要加用抗生素进行抗细菌感染的治疗。如果是支原体、衣原体感染引起的症状，可以加用阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素等大环内酯类药物，进行抗支原体、衣原体的治疗。

2个月宝宝如果出现咳嗽，需要根据咳嗽的严重程度进行不同治疗，常见分析如下：1、剧烈咳嗽：伴有呼吸困难、呼吸急促、口唇青紫、发绀等，提示病情危重，要立即送宝宝到医院就诊；2、轻微咳嗽：宝宝精神、食欲、睡眠都不错，咳嗽也不剧烈，可以先口服药物进行止咳、化痰对症处理，必要时配合雾化吸入的药物，进行化痰处理。如果经过治疗症状好转，说明治疗有效，如果经过治疗，症状没有缓解，甚至还在加重，建议及时带宝宝到医院就诊，进一步明确是否合并有细菌，或者支原体、衣原体等其他病原体感染。如果明确合并有细菌感染，在对症处理的同时，需要加用抗生素进行抗细菌感染。如果炎症指标显著增高，痰培养有大量细菌生长，考虑细菌感染，需要加用抗生素。如果是支原体、衣原体感染引起的咳嗽，可以加用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素，进行抗支原体、衣原体的病原治疗。

四个半月的宝宝出现咳嗽症状，要根据疾病的严重程度进行相应治疗，分析如下：1、病情较重：如果宝宝精神状态较差，咳嗽剧烈，伴有呼吸困难、呼吸急促，或者口唇青紫、不红润、发绀等，提示病情危重，需要立即送宝宝到医院就诊；2、病情较轻：如果宝宝精神、食欲、睡眠较好，咳嗽不是特别剧烈，可以口服药物进行止咳、化痰对症处理，必要时还可以配合雾化吸入，进行化痰对症处理。经过治疗，如果症状好转，说明治疗有效，如果经过对症处理，症状没有缓解，甚至还在加重，建议及时带宝宝到医院就诊，进一步明确是否合并或者继发有细菌，或支原体、衣原体等其他病原体的感染。必要时可能需要完善血常规、C反应蛋白、痰培养，以及支原体、衣原体抗体，甚至是胸部CT等相关的检查。如果宝宝有细菌感染，需要加用敏感的抗生素进行抗细菌治疗。如果有支原体、衣原体感染，可以加用大环内酯类的药物，进行抗支原体、衣原体的病原治疗。

儿童支气管发炎出现咳嗽的症状，要根据具体情况进行具体药物治疗，常见分析如下：1、症状较轻：可以先口服化痰药，如氨溴特罗、氨溴索、乙酰半胱氨酸等，进行止咳、化痰的对症处理，缓解咳嗽症状。必要时可以配合雾化吸入的氨溴索、乙酰半胱氨酸等，进行化痰处理。经过对症处理后，部分儿童的症状逐渐缓解，如果1周左右症状控制，说明可能是病毒感染引起的支气管炎；2、症状较重：如果经过对症处理，症状没有缓解，甚至还在加重，建议及时带儿童到医院就诊，进一步明确是否合并继发有细菌、支原体、衣原体等其他病原体感染，必要时要进行血常规、C反应蛋白、痰培养，支原体、衣原体抗体等相关检查。如果痰培养提示有大量细菌生长，炎症指标显著升高，考虑是细菌感染，在对症治疗的同时加用抗生素，进行抗细菌治疗。如果是支原体、衣原体感染，在对症处理的同时，加用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素，进行抗支原体、衣原体的治疗。

如果是1岁以上的儿童，在咳嗽时可以适当喝蜂蜜水。有研究报道表明，儿童在咳嗽期间喝蜂蜜水有化痰、止咳的作用，但是也有研究不认同。因为喝了蜂蜜水后没有明显的不良反应，所以在咳嗽的时候，1岁以上的儿童可以适当喝蜂蜜水，但是不建议1岁以内的儿童喝蜂蜜水。1岁以内的儿童肠道发育不完善，蜂蜜水里可能含有病原菌，可能会引起肠道感染。儿童如果出现咳嗽，要先评估整体状态。如果咳嗽较剧烈，出现呼吸急促、呼吸困难、精神状态差、口唇青紫等情况，提示病情危重，建议立即送儿童到医院就诊。如果儿童精神、食欲、睡眠均较佳，没有呼吸困难、呼吸急促等情况，可以先口服药物，进行止咳、化痰对症处理，必要时可以配合雾化吸入的药物进行对症处理。如果经过对症处理，症状没有缓解，建议及时带儿童到医院就诊。

孩子反复咳嗽、发烧，要进行对症处理，降温、止咳、化痰，缓解孩子因咳嗽、发烧引起的不适感。疾病表现不同，处理也略有不同，常见症状及治疗如下：1、体温过高：如果体温较高，如腋温≥38.5℃或肛温≥39℃，可以口服退烧药进行降温。儿童常用的退烧药包括布洛芬、对乙酰氨基酚，布洛芬适用于6个月以上的孩子，对乙酰氨基酚适用于3个月以上的孩子，一次病程中尽量选用同一种退烧药，不到不迫不得已，不要布洛芬与对乙酰氨基酚交替使用，以免增加药物副作用；2、咳嗽：如果咳嗽症状不重，可以口服药物进行止咳、化痰处理，必要时配合雾化吸入的药物进行化痰处理；3、合并细菌感染：经过对症治疗，有些症状会逐渐减轻，1周左右会消失。如果经过对症治疗，症状没有缓解，甚至还在加重，建议及时带宝宝到医院就诊，进一步明确是否合并有细菌，或者支原体、衣原体等其他病原体感染。如果合并细菌感染，需要加用抗生素治疗，如果有支原体、衣原体感染，需用大环内酯类药物进行抗支原体、衣原体的治疗。

急性短时间内出现小孩夜间咳嗽比较剧烈，常见于以下原因：一、感染性原因：1、病毒感染：最常见的病原体，包括呼吸道病毒、支原体、衣原体，还有细菌。如果是病毒感染引起，一般以对症支持治疗为主，可以先口服药物，进行止咳化痰对症处理，必要时，还可以配合雾化吸入药物，进行化痰；2、细菌感染：在对症处理的同时，还需要加用抗生素，抗细菌感染治疗；3、支原体或者衣原体感染：如果是学龄前期或者学龄期的小孩，出现夜间咳嗽，干咳为主，咳嗽比较剧烈，要高度警惕支原体感染引起。在对症处理的同时，还需要加用大环内酯类的抗生素，进行抗支原体、衣原体的治疗。例如可以选用阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素等药物，进行抗支原体、衣原体的对因治疗。二、非感染性原因：如果咳嗽持续的时间很长，经过普通的抗感染对症处理，没有好转，咳嗽1个月以上，还需要警惕非感染性的咳嗽。例如咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等病因引起。如果确诊是过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘，还要予以抗过敏、抗哮喘治疗。

2岁的宝宝咳嗽，喉咙有痰，首先要观察宝宝的状态，如果宝宝咳嗽非常剧烈，痰很多，有呼吸困难、气促或者精神状态很不好、有口唇青紫等情况，提示病情比较危重，要立即带宝宝到医院就诊。如果宝宝没有上述情况，精神、食欲、睡眠基本上正常，只是偶尔咳嗽、喉咙有痰，可以先口服药物，进行止咳化痰的对症处理，必要时可以配合雾化吸入药物化痰。如果痰很多，宝宝不会吐痰，还可以配合其他方式，例如拍背排痰。拍背时，可以采用空心掌拍后背的两侧，避开中间的脊柱，拍背时由下到上，由外到内。拍背的目的是促进肺的震动，帮助排痰，所以拍背时，力度可以稍微大一点，频率可以稍微快一点，安抚性的轻轻地拍起不到治疗作用。经过治疗，观察病情变化，如果症状好转，说明治疗有效。如果症状还在加重，甚至出现其他症状，建议随时带宝宝到医院复诊。

2个月大的婴儿出现咳嗽，首先要观察婴儿的状态。如果婴儿精神状态不好、持续的萎靡不振、持续的烦躁不安、完全不吃奶、拒奶，或者出现了呼吸急促、呼吸困难、口唇青紫、口唇发干等情况，都提示病情危重，要立即带婴儿到医院就诊。如果婴儿的状态比较好，没有呼吸困难气促、剧烈咳嗽、持续高热等情况，偶尔咳嗽，可以先口服药物进行对症处理，必要时，还可以配合雾化吸入药物，进行化痰处理。通过治疗，如果症状好转，1个星期左右，咳嗽基本上消失，考虑可能是病毒感染引起。如果经过治疗，症状没有缓解，甚至还在加重，或者又出现其他的症状，建议及时带宝宝到医院就诊，进一步完善相关检查，比如是否合并有细菌，或者支原体、衣原体等其他病原体感染。如果明确合并有细菌感染，在对症处理的同时，需要加用抗生素，进行抗细菌感染的治疗。如果合并有支原体、衣原体感染，需要加用大环内酯类的抗生素，抗支原体或者衣原体的病因治疗。

百日咳引起的咳嗽，需要选用药物进行止咳化痰的对症处理。小孩百日咳开始时像普通感冒，仅出现普通咳嗽，有时会出现流鼻涕、打喷嚏，然后进入痉挛期，表现为剧烈咳嗽，特别是夜间咳嗽频繁，剧烈咳嗽后伴满脸憋红且咳不动。小孩如果患百日咳，常见用药如下：一、大环内酯类药物：进行百日咳杆菌的病原治疗，如阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素。二、对症用药：需要根据咳嗽的严重程度进行对症用药，严重程度及用药如下：1、轻微咳嗽：减轻小孩咳嗽症状具有比较重要的意义，可以选用氨溴索、氨溴特罗等止咳化痰药物；2、剧烈咳嗽：酌情选用复方福尔可定等具有中枢性镇静作用成分的药物，进行止咳对症处理，必要时可以配合雾化吸入的药物进行化痰处理；3、严重咳嗽：酌情选用苯巴比妥类的镇静剂，更严重时建议到医院住院治疗。