管生

肝癌分为广义性肝癌和狭义性肝癌。广义性肝癌指所有发生于肝脏的恶性肿瘤；狭义性肝癌指原发病发生于肝脏的恶性肿瘤，原发病发生于肝脏的恶性肿瘤即肝癌。肝脏功能细胞主要包括以下两种： 1、功能细胞即肝细胞； 2、胆汁通道即胆管细胞。 原发于肝脏恶性肿瘤包括原发性肝细胞肝癌及原发性胆管细胞癌。原发性肝细胞肝癌治疗手段主要包括手术、介入栓塞化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗。胆管细胞癌恶性程度及预后比原发性肝细胞肝癌差。

烟雾病搭桥之后不会复发，疗效主要取决于远期代偿的程度好坏。搭桥术后不通原因有多种，如血管扭曲、角度不对或受体血管流速不够、流量不足等形成血栓闭塞，可采用颞肌贴敷治疗，如血管不通远期还可进行肌肉的血管增生代偿，一般烟雾病搭桥术后，随时间推移新生血管越来越多，效果良好。儿童血管较细，一般间接血管重建术，增生血管生长较快，远期效果较好。

通常诊断为肺的肉瘤样癌后，采取的治疗方法，需根据病变的临床分期进行选择。若为局部晚期，可采取同步放化疗，如为早期肺的肉瘤样癌，首选外科切除，以达到根治的目的。肺癌肉瘤样癌是肺癌中的特殊类型，通常经过基因检测，难以检测出常见的三大基因突变，即EGFR、ALK和ROS1。目前存在靶向药物的基因突变，在肺的肉瘤样癌中，较少检测到阳性突变，所以相对肺的肉瘤样癌而言，其预后不佳。若已经发生远处转移，通常采取全身治疗的方法，在全身治疗的方案中首选化疗，也可选择目前最新的免疫联合化疗，及选择抗血管生成药物和化疗药物进行联合。因此在肺的肉瘤样癌治疗上，应针对病变进行临床分期，早期采用局部治疗方法，晚期采取全身治疗方法。局部治疗主要是进行外科切除，并同步放化疗。全身治疗首先是全身化疗，其次化疗联合免疫治疗，或化疗联合抗血管生成药物治疗，都是目前可以选择的肉瘤样癌的治疗方案。

CT平扫、核磁共振通常无法发现动脉瘤，进行核磁共振血管成像、CT血管成像以及脑血管造影等血管性的辅助检查，才可以看到动脉瘤。 脑血管造影是颅内动脉瘤的检查金标准，准确率最高，脑血管造影过程中若发现动脉壁上的凸起，除正常的血管生理变异外，其它情况都可以考虑为颅内动脉瘤。预防颅内动脉瘤破裂，最重要的是调控好血压，防止血压过高或波动过大，还要延缓动脉硬化的进展。

睾丸在阴囊里，正常存在的状态是松弛位置，前面是朝前的，有一个上级，有一个下级，后面连着精索、输精管生理性的结构。 睾丸扭转，相当于这个位置出现了急剧的变动，睾丸有可能会顺着精索轴面，出现向内或者向外的旋转，有时候可能转360°、720°，把精索内的血供阻断了，阻断之后睾丸没有血供，会出现缺血、疼痛、肿胀，如果不能够及时解决扭转，睾丸的活性会受到影响，会坏死。 如果出现没有任何诱因的睾丸急剧疼痛，尤其青春期青少年在凌晨出现的几率最高。 出现不明原因的疼痛，通过按压或者托举没有明显缓解，一定要及时到医院就诊，排除睾丸扭转，睾丸扭转的后果比较严重，错过了时间有可能会出现坏死，一侧的睾丸失去功能或被摘除，对睾丸扭转应该足够重视。

输尿管结石多数为自行排出，即靠输尿管生理性痉挛，不断收缩、挤压排出。若疼痛较重，还需给予患者相应镇痛、解痉药物。在排出结石过程中还可以配合中医中药，包括排石汤、排石颗粒等，促进输尿管扩张，使结石尽快排出。 此时应鼓励患者多饮水、多运动，将结石通过重力作用尽快排出输尿管。因为输尿管比较长，所以排出过程较为痛苦。

卵巢癌大便出血是否严重，应先判断出血的来源，主要出血来源包括以下几种情况：1、多数情况下，出现卵巢癌大便出血时由于痔疮或便秘所致，为常见症状，没有太大关系，只需要按照痔疮治疗即可；2、如果卵巢癌大便出血是肠道内出血，此时比较严重，可能是肠道内发生了第二个原发肿瘤，如大肠癌或卵巢肿瘤侵犯到肠道，穿透了肠道所致，通常需要做肠镜检查来进一步确诊；3、卵巢癌大便出血也可能是药物引起，比如有些抗血管生成的药物引起血小板降低，也可能会有肠道出血的症状，因此应该分门别类的进行诊断和处理。

贲门癌出现吞咽困难可能是肿瘤长得比较大，阻塞住食管、胃结合部管腔，使食物不能顺利由食管进入胃腔。此情况下应及时到医院行胃镜检查，假如在胃镜筛查中确定是贲门癌，应听从医嘱安排，在身体条件允许、病灶不是特别大情况下，要进行手术治疗。 如果身体状况不佳，不适合手术，可进行化疗、放疗、免疫治疗、抗血管生成药物治疗。如果治疗有效，吞咽困难症状会得到改善，以至于能进行正常饮食，使患者营养状况得到缓解。

肾癌的治疗方法根据肿瘤的TNM分期进行选择，T指肿瘤大小，N指周边有无淋巴结转移，M指有无远处转移，常见治疗方法如下：1、肾脏部分切除术：如果肿瘤比较小，推荐肾脏部分切除术或者肾肿瘤剜除手术，既可以把肿瘤切掉，又保留正常肾脏；2、肾癌根治术：当肾肿瘤特别大，已经没有保留价值，应该把肾脏以及周边脂肪切除。如果是肾上级肿瘤，要把同侧肾上腺一并切除。如果肾癌已经侵犯到深静脉、下腔静脉，建议在有条件的情况下可以将瘤栓与肾脏一并切除；3、靶向药物治疗：如转移性肾癌，应用靶向药物是针对血管生成的途径进行治疗。高危肾癌早期可应用靶向药和免疫治疗药联合使用，使患者取得较好的生存结果。

小细胞肺癌是肺癌的一种，大约占肺癌发病率的15%。小细胞肺癌对靶向治疗非常不敏感，但对化疗非常敏感。小细胞肺癌的恶性程度非常高，分裂非常快，转移扩散也非常快。所以小细胞肺癌对放、化疗非常敏感。一直以来临床的研究都没有找到专门针对小细胞肺癌的靶向治疗药物。曾经有报道部分抗血管生成的药物，如索拉非尼对小细胞肺癌似乎有效果，但是并没有被大量的数据所证明。 随着去年诺贝尔医学奖在免疫治疗领域的突破，诺贝尔医学奖颁给了美国和日本的两位专家。因为他们发现了免疫检查点抑制剂的信号通路，叫PD-1信号通路。因此发明了一系列的免疫检查点抑制剂，叫PD-1或PD-L1单克隆抗体。通过前期的临床大数据研究，发现单独使用或联合化学药物使用这些免疫检查点抑制剂对小细胞肺癌有非常好的治疗效果，尤其是PD-L1表达阳性的病人。所以免疫检查点抑制剂是小细胞肺癌免疫治疗的希望。