章立峰

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
宝宝磕到额头后起包多提示发生了头皮血肿，对于头皮血肿的治疗方法，主要根据血肿的严重程度决定，如冷敷或热敷、及时就诊等，具体如下：\n1、冷敷或热敷：如果是单纯的头皮血肿，患儿没有其他伴随症状，进行冷敷或者冰敷就可以，可在24-48小时进行冰敷，预防血肿变大。在48小时以后可进行热敷，促进血肿的吸收。\n2、及时就诊：如果除了头上起包，患儿还伴有反复呕吐、烦躁不安，或者是精神异常，如精神很差、很软等症状，就要及时去医院就诊，防止出现颅内损伤，比如颅内出血、颅内血肿，甚至脑挫伤等。如果有上述情况，患者通常比较危险，需要及时去医院就诊，进行CT检查等处理。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
宝宝肛门裂了个口子，一般来说，是出现了肛裂，宝宝出现肛裂大部分是由于便秘引起，所以如果肛门口出现了肛裂的情况，需要到医院及时就诊，治疗主要以软化大便为主，因为便秘才是造成肛门裂口的主要原因，软化大便的治疗主要有以下几点：\n1、注意多摄入膳食纤维；\n2、多喝水；\n3、养成良好的排便习惯，每日排便；\n4、配合通便的药物治疗，比如乳果糖口服溶液、小麦纤维素等；\n5、在肛门局部可以使用热水坐浴；\n6、使用红霉素软膏涂抹伤口，以促进伤口愈合，防止发炎。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
如果婴儿大腿纹路不对称，主要需要警惕先天性髋关节发育不良的问题。如果是婴儿期，特别是女性儿童出现髋关节发育不良时，多会表现为两侧大腿纹路不对称。\n大腿纹路不对称是一个比较粗略的判断，不是大腿纹路不对称就一定为髋关节发育不良，最准确的检查是在六个月之前到正规医院找有经验的医生做B超，测量一下髋关节角度，此时就可以明确诊断。如果是六个月以后，就要进行X片拍摄检查，判断有没有髋关节发育异常的问题。

十二指肠憩室指十二指肠各段位置出现异常突出结构，以十二指肠降部较为多见。因为十二指肠在腹膜后，属于腹膜间位器官，一部分固定在腹膜后壁，而另一部分突出于腹腔内。 十二指肠憩室以右上腹反复腹痛较常见，且影像学中十二指肠壁不光泽，有憩室样突出，通常会出现出血，如呕血或便血，通常需要手术治疗，但因十二指肠是腹腔里脏器密集场所，所以手术风险较大，术后并发症也相对较多。 此外，十二指肠分为球部、降部、水平部、升部，大部分十二指肠在降部，在胰胆管开口位置，故十二指肠乳头附近易出现憩室，可能会突出于十二指肠壁外、胰腺内或乳头周围造成严重后果。

较多研究表明，阑尾具有一定作用，特别是在年龄较小时，因为阑尾具有较丰富的淋巴滤泡，阑尾可帮助人体淋巴细胞发育成熟。随着年龄增大，淋巴系统趋于成熟阑尾的作用越来越小。 年龄较小儿童多数发生阑尾炎几率较小，对于大龄儿童而言淋巴细胞发育较成熟，切除阑尾对于机体免疫力并无过多影响。阑尾炎发生对儿童影响较大，因此建议大龄儿童切除阑尾。

阑尾炎手术住院时间与病情轻重有关，不能一概而论，常见情况如下： 1、如果患者阑尾炎病情轻，手术医生经验丰富，胃肠功能恢复情况较好，3-4天即可出院； 2、如果患者炎症加重甚至穿孔，造成阑尾脓肿或弥漫性腹膜炎，相对住院时间较长。轻度阑尾炎患者通常1周内即可出院，但如果患者病情严重，如阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎需插管引流，通常消炎需达到2周时间才能彻底干净，甚至部分患者还需更长时间消炎。若患者消炎时间过短，无法完全消炎，会造成后续继发性残余感染，形成脓肿或者肠间隙积液。 因此炎症越重，住院时间越长，通常为1周之内，重者需要1-2周，甚至超过2周。

儿童胆总管扩张病因有以下几种： 1、成人胆总管扩张原因最多见为肿瘤和结石，但儿童时期胆总管扩张主要原因则为先天性发育畸形，其中胰胆合流异常尤为常见，因正常情况下胆管跟胰管是在十二指肠乳头里会合，如果两者在十二指肠壁外汇合，则会出现共同管长度过长，或者是汇合角度过于垂直，从而造成胰胆合流一段出现梗阻，后续会发生上段胆总管扩张； 2、儿童时期胆管结石、胆囊结石堵塞下面管道，也会造成胆总管扩张情况； 3、胆管壁发育异常、失去弹性，也会造成胆总管扩张； 4、胆道病毒感染，也会造成胆管壁破坏，引起胆管扩张。

腹部闭合性损伤治疗方式取决于不同类型，如对于腹部较轻损伤，包括腹壁损伤、腹壁软组织、肌肉挫伤，甚至血管损伤、血肿。腹部闭合性损伤主要考虑包括肝脏、胰腺、大肠、脾脏等实质性脏器损伤，以及胃、小肠、结肠、胆囊等空腔脏器损伤，因此治疗要根据不同情况而定。 如果腹部闭合性损伤较轻，并未造成严重并发症，可进行保守治疗，禁食、输注营养液、吸氧，甚至心电监护等。如果出现脏器损伤，如实质性脏器损伤，腹腔内存在大量积液、出血或存在空腔脏器损伤，引起腹胀、腹膜炎或者生命体征不平稳，此时需手术治疗。

儿童腹部挫伤出现呕吐原因较多，需及时到院，由医生根据不同情况采取不同处理措施。儿童腹部撞击后出现呕吐，主要考虑以下几个原因： 1、腹壁挫伤后具有疼痛反射：会出现呕吐反应； 2、腹部受撞击伤及腹腔内实质性脏器：如肝挫伤，发生消化道反应，出现腹痛甚至呕吐情况，或者是胆囊挫伤，发生胆道反射，也会引起呕吐反应； 3、腹部受撞击伤及腹腔内空腔脏器：胃肠道损伤较常见。因为胃肠道内充满气体，在腹腔占据面积较大，所以一旦损伤到胃肠道，会出现胃肠道功能暂时性障碍，出现呕吐反应。

脐茸如果不切除长期存在，可能会造成继发感染。因此除非脐茸较小，随着年龄增大自行缓慢萎缩，否则均建议采用电灼去掉脐茸，或采用肿块切除方式处理较大脐茸。 通常大部分脐茸均需进一步处理，甚至进行小手术，因此如果有家长观察到肚脐存在异常，要到院里让专业医生判断、处理，如诊断结果为皮赘，可不处理。若结果为脐茸，通常需要手术或药物处理。