程超

感冒引起的支气管炎通常会伴有咳嗽。咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状。多数患者的咳嗽不会特别严重，可以适当的给予镇咳治疗，但不建议应用强效镇咳药物。在抗感染、祛痰治疗基础上，应用中低强度的止咳药，对疾病的康复有益。另外建议患者注意休息，多饮水。如果病程超过一周仍无法止咳，建议患者到医院就诊检查，明确咳嗽的病因。

小儿抽动症是一种慢性神经精神障碍性疾病，又称多发性抽动症。小儿抽动症可分为短暂性抽动、慢性抽动及抽动秽语综合征。短暂性抽动病程不超过一年，且有缓解期；慢性抽动病程超过一年以上，且每年缓解期不超过两个月；抽动秽语综合征是一种特殊分型，合并肢体抽动和发声抽动。

小儿腹泻依据病情程度、病程长短、发病性质分为以下几类： 1、轻型腹泻：症状轻微，具有自愈性； 2、重型腹泻：全身状况差，可以脱水表现，应及时处理； 3、急性腹泻：病程2周以内； 4、迁延性腹泻：病程2周到2个月； 5、慢性腹泻：病程超过2个月； 6、细菌性腹泻； 7、病毒性腹泻； 8、食饵性腹泻； 9、过敏性腹泻； 10、症状性腹泻。

丙型病毒性肝炎从病程上分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎，病程超过半年以上认为是慢性丙型肝炎。急性丙型肝炎中40%-75%几乎没有任何症状，常见的急性丙肝，症状也比较轻。生化学转氨酶增高，即ALT升高，但是升高的数值比急性乙肝低。输血传播的病例部分有黄疸，散发病例基本没有黄疸。急性丙肝黄疸期胆红素指数也比较低，一般不超过52μmol/L，但有淤疸表现，但肝功能损害比较严重。 慢性丙肝也有一部分没有明显症状，慢性率大概为40%-60%。常见症状有疲乏、关节疼痛或恶心、厌油腻、腹胀、腹泻等消化道症状。丙肝还有肝外症状，如关节炎症，或扁平苔藓等皮肤改变，还有比较少见的病症。慢性丙肝进展到肝硬化，出现的症状可能更加严重，疲乏感、各种肝损害更加严重。

川崎病是多发于5岁以下小孩的血管炎症性疾病，全世界各个地方均有发生，而且不同种族的发病率不同，报道以亚裔为主。一般临床患者以持续高热为主要表现，热程超过5天，同时在病程中陆续出现以下症状，比如皮疹、球结膜充血，口唇出现干燥、潮红，甚至皲裂，口腔黏膜充血，出现杨梅舌、颈部淋巴结肿大、手足硬肿。此病的病因不是非常明确，一般考虑和感染有关。甚至有人报道与疫苗接种、孩子遗传背景、种族发病率有关，亚裔孩子多见，与特殊基因及基因多态性有关。 临床主要以丙种球蛋白治疗，绝大部分孩子反应较敏感。对于IVIG(丙种球蛋白)注射不敏感的病人，应给予激素治疗等。其预后取决于是否心脏有严重受累，在冠状动脉没有严重受累情况下，小孩预后非常良好。极个别孩子因为个体因素的差异，出现川崎病休克样综合征，甚至巨噬细胞活化综合征，这种孩子预后比较差，治疗起来比较困难。

男性乳房发育是否需要治疗，主要取决于其病因。临床上导致男性乳房发育的原因，分为生理性和病理性。生理性发育常见有三个时期，即新生儿期、青春期、老年期。一般生理性男性乳房发育可以不用特别处理，过了一段时期会慢慢自愈；如果是病理性男性乳房发育，则需要针对具体病因进行治疗，治疗方法主要是药物或手术治疗。对于已经发现有明确病因的患者，应该着重治疗原发病。药物治疗对于新发的增殖活动期乳腺发育症效果比较好，若病程超过一年，而且药物治疗效果又比较差，可以选择外科手术切除乳腺组织。

我们在肾脏病科和病房里经常看到有小朋友以关节疼痛来就诊或收入医院的。幼年特发性关节炎，家长要引起重视，这是一种自身免疫性疾病，很多小朋友的关节疼痛超过6周以上，以慢性关节炎的一种形式表现出来，诊断本病时，要排除其他疾病引起的关节疼痛，如化脓性关节炎，其他感染引起的反应性关节炎，血液病引起的关节炎，结核病引起的关节炎等等，排除其他一些疾病所引起的关节疼痛后，需要考虑幼年特发性关节炎。它也是一种慢性疾病，常常的病程超过6个星期以上，家长要引起重视，应当来儿童肾脏风湿免疫科就诊。

新生儿黄疸是引起脑瘫重要原因之一，常见引起脑瘫原因包括早产、难产、孕期感染、孕期药物滥用和发育异常、遗传因素。新生儿期脑瘫主要原因是新生儿产伤、新生儿感染、新生儿黄疸。新生儿黄疸分为两部分： 1、生理性黄疸：即生后3天出现1周左右消退，对于儿童无任何影响； 2、病理性黄疸：如果病程超过2周称为病理性黄疸，此时家长应该对儿童多加关心，应该及时就医监测黄疸情况。 目前研究发现如果黄疸数超过20mg/100ml可能出现核黄疸，可以损伤脑组织，进而导致可能出现脑瘫情况。因此如果出现黄疸建议家长及时就医监测黄疸情况以避免不可逆损伤。

大部分荨麻疹患者可以通过口服抗组胺药控制症状，抑制或减少风团以及瘙痒。急性荨麻疹患者一般病程在6周以内，通常发作一次或数次，最多不超过6周，服药疗程也不会超过发病时间。但慢性荨麻疹患者一般病程超过6周以上，持续数月乃至数年不等，此类患者如果口服抗组胺药有效，一般建议长时间规律服用抗组胺药，帮助控制症状，除非风团和瘙痒症状对日常生活、学习、工作无较大影响。 部分患者在遵医嘱使用抗组胺药治疗的情况下，仍然每天起大量风团并伴有瘙痒，影响工作和学习。此时有必要及时找医生复诊，医生会根据情况加药或调整治疗药物，必要时输液，使用奥马珠单抗或其它治疗药物。急性发作时全身起风团、较痒的情况下，还可以应用外用处理方法作为辅助治疗，如外用冷敷或炉甘石洗剂。但此类疗法只能临时缓解瘙痒，并不能从根本上减少风团和瘙痒发作。

荨麻疹的治疗，要知道荨麻疹属于过敏性疾病，即变态反应性疾病，应尽可能找到原因，把原因去除掉，但是说起来容易，做起来困难，如急性荨麻疹可能和吸入、忽冷忽热的刺激有关，小孩食物因素引起会多一些，成人食物因素引起会少一些，具体分为以下几类： 1、与感染有关，若是急性，一般用抗组胺药，但是注意若和感染有关系，一定要加抗生素治疗，否则治疗效果不好； 2、慢性荨麻疹指病程超过6个星期，每星期发作超过2次。慢性荨麻疹使用抗组胺药物的周期较长。抗组胺药效果不佳时可进行二线治疗，如雷公藤多苷片等抑制免疫反应类药，甚至有个别短期可能需使用激素治疗。