程洋

睡眠监测可用于各类睡眠障碍性疾病诊断，尤其是常见睡眠呼吸暂停低通气综合征。如果患者日常生活发生睡眠打鼾、频繁呼吸暂停，甚至反复发生睡眠中憋醒。另外发生在夜间心绞痛或心律失常或白天晨起后头晕、头痛、白天疲倦、嗜睡、乏力等，甚至发生记忆力减退、反应迟钝、学习与工作能力下降、性格改变等情况，建议尽快到医院进行睡眠监测检查。 患者到医院需在睡眠中进行多种生理信号监测，通过医生对于监测结果判读，对睡眠中发生各类型的疾病进行明确诊断及严重程度分级，对后续治疗给予正确建议。

多导睡眠监测至少需进行四小时检查，如果能进行整夜监测，检查结果更加准确。多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准，这项检查需患者到医院睡眠监测室完成，通过在睡眠过程中多导睡眠监测检查，明确是否存在相关疾病及疾病程度是否严重。 建议在患者监测当天避免服用咖啡、茶类、酒精及镇静安眠类药物等可能影响睡眠质量的饮料及药品。监测过程中睡眠技师会全程对监测情况进行判断，如果监测结果较为严重，反复频繁呼吸暂停、缺氧，甚至发生呼吸衰竭情况可能在监测数小时后，由睡眠技师中断监测，后半夜进行相应干预及治疗。

打鼾大部分由于上气道狭窄或梗阻导致，因此打鼾治疗关键需防止上气道塌陷，从而去除呼吸暂停。单纯吸氧仅能提高打鼾发生前血液氧气含量，呼吸暂停发生时氧气同样不能进入肺内，单纯吸氧对于改善打鼾患者睡眠时缺氧作用有限，甚至长时间较高浓度吸氧还会产生副作用。缺氧是刺激呼吸中枢活动重要因素，在睡眠状态下缺氧常可引起患者觉醒，从而结束呼吸暂停。持续较高浓度吸氧可以使呼吸中枢对低氧敏感性下降、呼吸中枢功能受到抑制，从而延长睡眠呼吸暂停持续时间，加重患者血液中二氧化碳潴留，因此大部分打鼾患者在吸氧后感觉第二天晨起头痛反而加重。 研究发现吸氧并不能改善患者睡眠质量，呼吸暂停引起睡眠结构紊乱依然存在，可见对于绝大多数打鼾患者，单纯吸氧并无较大必要性，疗效并不理想。同时长期较高浓度吸氧会产生严重副作用，增加医疗负担，应当慎用。部分合并严重心肺疾病睡眠呼吸暂停综合征患者如果进行吸氧治疗，需要结合气道正压通气才能取得良好效果，否则会加重二氧化碳潴留风险。

睡眠呼吸暂停综合征是生活中常见的情况，俗称打鼾，有多种方法能够帮助缓解，如使用夜间呼吸机、手术或使用口型矫治器等。大多数睡眠呼吸暂停综合征是由于上气道狭窄所导致，占到90%以上的比例。此类患者首先需要到医院进行整夜的多导睡眠监测，以明确诊断，查找原因，从而选择合适的治疗方法进行针对性治疗，具体如下： 1、小颌畸形的患者可以采取口型矫治器； 2、如果存在明显的上气道解剖学狭窄、解剖异常，可以采用口腔科以及耳鼻喉科两种手术治疗方式； 3、睡眠呼吸暂停较重或存在糖尿病、高血压、心脏病等靶器官功能损害的情况下，可以夜间睡眠中佩戴呼吸机。 上述治疗的前提是进行生活方式干预，尽量多运动，控制体重、减肥。如果存在吸烟、饮酒等不良嗜好，需要戒烟、戒酒。此外，睡前尽量避免服用镇静安眠类药物，尽量采取侧卧位或高枕卧位。

多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征最为有效的一种手段，通过连接电极，可以监测患者在睡眠过程中的脑电、呼吸、心电等指标，从而明确睡眠呼吸暂停诊断，制定个体化的治疗方案。为了尽量在多导睡眠监测当晚提高睡眠质量，尽量避免在监测当天白天喝咖啡、喝茶以及饮酒。 此外，睡眠监测当天中午尽量避免睡午觉，以免影响当晚的睡眠质量。如果确实检查当晚无法入睡，不能够满足多导睡眠监测判读最基本的要求，可以采取其它监测手段，如便携监测，甚至可以在家中进行检查，从而达到诊断以及指导治疗目的。