石键

头部受到外力撞击或外力作用后会产生头痛和头晕，主要原因是受外伤或者外力加持后，蛛网膜血管及脑表面血管会发生细小破裂，造成蛛网膜下腔出血，产生含铁血黄素等炎症因子，软脑膜或硬脑膜结构会对痛觉神经产生刺激，导致明显的头痛，所以头撞后会发生头痛和头晕的反应。另外，头晕的原因更多，如缺血、小脑反应均可导致头晕。 头部损伤非常严重，但是原因也较复杂，如颅底结构不平整可导致不同程度的脑挫伤，严重时甚至导致脑出血，轻者出现头痛、头晕，重者会出现昏迷，危及生命，但是主要症状以头痛、头晕为主。

脊髓空洞手术成功概率较高，治疗方法具体要看脊髓空洞的形成原因。如果为Chiari畸形引起的脊髓空洞症，在颅颈区域进行减压，在枕大孔区域宽5cm以上的减压区，加上颈2部分减压和颈1的椎管后区域减压，充分解除后颅和上颈段的脊髓压迫，使脑脊液正常流动，空洞化效应则可逐渐缓解。多数患者在随访过程中脊髓空洞逐渐缩小，症状稳定和缓解，但也需要辅助一定的神经功能锻炼，特别是康复功能锻炼； Chiari畸形引起的脊髓空洞治疗效果较好，目前治疗方式趋于微创化，以减压为主。过去辅助部分小脑扁桃体切除，或者脊髓后颅窝的硬膜进行减张缝合，减缓延髓、上颈髓的压迫，逐渐缓解脊髓空洞。

垂体大腺瘤治疗方法主要为手术治疗，超过3cm的垂体肿瘤称为巨大型肿瘤，超过1cm的垂体肿瘤称为大腺瘤。大腺瘤会造成视神经受压、视力严重损害或者视野缺损，需要通过手术治疗，此时保守治疗或其它药物治疗可能导致肿瘤发生卒中，进而导致患者视力迅速下降，甚至失明。 垂体结构在颅内鞍区，即颅底正中、眼眶后部、视神经下方。现在越来越多采用经鼻、经鼻蝶微创手术，即通过鼻孔里进内镜进行手术微创治疗，治疗效果较好，患者3-5天即可出院。因此，垂体大腺瘤的治疗以手术治疗为主，手术起到切除肿瘤，给视神经减压、恢复视力、减少肿瘤，甚至恢复内分泌的作用。功能性垂体大腺瘤会导致患者出现较多内分泌症状，如肢端肥大症、库欣病及其它内分泌障碍。

神经母细胞瘤以儿童多见，恶性程度较高，患者预后相对较差，很容易导致患者死亡。成人神经母细胞瘤较少见，以神经胶质母细胞瘤多见，治疗较棘手，治疗效果相对较差。如果长在深部结构，如丘脑、脑干或者颞叶深部，造成脑部深部结构破坏后，患者预后较差。患者中位生存期为18个月左右，多数患者在2-3年去世。 根据肿瘤的具体性质可以判断预后。有些脑肿瘤以目前医疗技术水平治疗比较棘手，难以达到5年生存率的明显提高，这类肿瘤预后或者患者结局相对不容乐观。