石清照

儿童急性髓细胞性白血病M5又称为急性单核细胞白血病，是急性髓细胞白血病中较严重的一种类型。与其它髓系白血病相比，儿童急性髓细胞性白血病M5的化疗效果更差、缓解率更低、复发率更高，因此是相对预后较差的一类白血病，所以较为严重。儿童急性髓细胞性白血病M5容易造成髓外浸润，具体表现如下： 1、腮腺浸润：可出现腮腺肿胀、疼痛； 2、鼻腔浸润：出现鼻塞和嗅觉障碍； 3、牙龈浸润：表现为牙龈肿胀、出血、溃疡、坏死； 4、中枢神经系统浸润：出现头痛、呕吐、昏迷、惊厥、肢体瘫痪等症状。

婴儿淋巴细胞百分比为80，不能诊断是否为白血病，婴幼儿血象特点和成年人不同，儿童时期白细胞分类会出现两个交叉，即在4-6天和4-6岁时分别出现两个交叉。4-6天之前儿童白细胞分类中是以中性粒细胞为主，4-6岁以后是以中性粒细胞为主，和成年人相同，但在4-6天和4-6岁之间是以淋巴细胞增高为主。 急性淋巴细胞白血病是以淋巴细胞比例增高为特点，但很多病毒感染也可以造成儿童淋巴细胞增高。如果儿童除淋巴细胞增高以外，血象其它值都正常，家长无需过分焦虑，只有当儿童血常规三系出现问题或三系当中一系或两系出现严重问题时，才会考虑白血病。白血病需要通过骨髓穿刺才能确诊，对于骨髓细胞形态不典型的病例，可能还需要通过流式细胞仪等检验手段帮助确诊。

缺铁性贫血患儿可以出现头晕症状。缺铁性贫血是因为体内合成血红蛋白的铁不足造成的营养性贫血。血红蛋白具有携带氧、释放氧的作用，贫血时患儿可出现组织缺氧表现，如乏力、精神差，年长儿可出现头晕、耳鸣、眼睛发黑现象。儿童还可以表现面色苍白、嘴唇黏膜和甲床苍白。 除上述表现外，儿童还会出现不同系统的临床表现，主要如下： 1、心血管系统：心脏扩大、心慌、胸闷，严重者出现心力衰竭； 2、呼吸系统：气促、胸闷； 3、消化系统：恶心、呕吐、食欲减低、腹泻、腹胀、腹痛等，少数患者可出现异食癖，如喜欢在地上捡垃圾吃； 4、神经系统：精神差、烦躁不安、容易激惹、记忆力下降，部分儿童可出现智力减低； 5、免疫系统：免疫功能下降，往往容易出现感染。

缺铁性贫血患儿一般采用铁剂治疗，首选口服铁剂治疗，常用硫酸亚铁、富马酸铁等二价铁，因为二价铁比三价铁更容易吸收。口服铁剂治疗需要注意服药时间，因为铁剂对胃有一定刺激性，最好在两餐中间口服，否则容易出现呕吐情况。口服铁剂的同时，最好给儿童口服维生素C，可利于铁吸收。牛奶、茶、咖啡等食物会影响铁吸收，因此进行铁剂治疗的同时应尽量避免。 做过胃肠道手术的患儿不能进行口服治疗时，可以采取注射用铁剂。除铁剂治疗外，还需要积极寻找引起缺铁性贫血的病因，如果是饮食结构不合理、食物摄入品种有缺陷，应该纠正饮食。动物性食物中的铁含量较多，吸收和利用更高，应鼓励儿童多进食动物性食物，包括瘦肉、猪肝、鸡蛋黄等。缺铁性贫血患儿容易出现感染，因此需要加强护理，防止出现感染，保证充足睡眠。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
宝宝打了疫苗以后是可以洗澡的，只是建议接种疫苗的部位在24个小时之内最好不要沾水，怕出现感染的情况。一般来说，打疫苗的针是用的非常小的针，通常是打皮下，针眼一般在几个小时就可以收口，但是为了防止感染还是在24小时之内不沾水。\n如果孩子打了疫苗以后回家出现了局部的红肿，尽量的在红肿没有消之前，局部就是不要沾水，出现红肿的地方可以局部用冷敷帮助消肿。如果除了红肿以外，有硬结或者是有化脓，同时孩子还伴有发热的情况，就建议家长还是及时去医院就医。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
轮状病毒疫苗是用于2-3岁的孩子预防秋季腹泻的疫苗，一般两个月以上的小孩可以口服轮状病毒疫苗，一年接种一次，一般全年可以接种，考虑到流行季节在秋季，所以最好在八月份以前接种。 轮状病毒感染引起的秋季腹泻是儿童常见的肠道传染病，发病的高峰一般在每年秋季，以10月、11月发生率最高，但是全年有散发病例。 轮状病毒引起的腹泻发生率非常高，80%以上没有接种疫苗的婴幼儿都得过一次轮状病毒感染，因此建议每个孩子都进行接种，当然要在孩子身体状况良好的情况下进行接种。 轮状病毒疫苗的副作用轻微，可能出现大便稀、呕吐的现象，有些孩子在口服疫苗后可能出现一过性的发热反应，一般持续1-2天可以自行缓解。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
首先要判断一下子宝宝睡着以后猛咳嗽是经常发生还是偶尔发生，如果是偶尔发生，那么有可能是睡着以后自己呛到自己的口水了，或者是一下子受到了一些刺激，比方说一些过敏的刺激或者是咽部比较干燥的情况，也可以出现这样的呛咳。\n如果说宝宝是经常睡着了出现这种呛咳，那么我们就需要排除其它的一些疾病，比方说有没有这种变异性哮喘，或者过敏性的咳嗽，那么经常会在春天或者秋天这种过敏高发的季节发生，那么孩子会表现为阵发性的咳嗽，然后不咳嗽的时候又跟正常孩子一样。\n那么还有一个情况尤其需要引起家长的重视，就是胃食道反流，这个病通常是在晚上比较高发，是因为胃的原因造成的这种反酸，酸性的胃酸刺激到他的咽部，所以会出现这种刺激性呛咳，这个是需要去医院做一些仔细的检查。通常来说，胃食道反流的孩子除了咳嗽以外往往会有一些胃部不适的感觉，有的孩子会出现声音嘶哑的情况，有些孩子出现喂养不当的情况。\n还有一种情况就是叫上气道咳嗽综合征，可能是因为鼻腔的本身的原因，鼻涕往后流，刺激到咽部，造成他的咳嗽。\n另外，还需要排除一下孩子是不是有呛到了异物、异物吸入的这种情况，如果有异物的这种情况，会表现为一阵一阵剧烈的咳嗽，除了晚上咳，白天也会咳，这需要家长进一步的鉴别。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
新生儿黄疸，如果是生理性黄疸，一般不需要特殊治疗，妈妈可以通过加强哺乳，减少因饥饿造成的肠肝循环，同时可以促进排便，减轻黄疸，也可以把孩子抱到户外晒太阳，晒太阳时一定要注意遮挡眼部。足月儿一般在出生后2-3天可以出现黄疸，4-5天的时候达到高峰，5-7天消退，皮肤的颜色可以恢复到正常，最迟不会超过两周。早产儿可以在出生后的3-5天出现黄疸，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可以延迟到3-4周。如果孩子黄疸明显，需要监测黄疸，经皮测疸是比较常用的、简单的测量方法，易于反复操作，比较适合进行宝宝黄疸的监测，通常选择在前额、脸颊和胸部进行测量，一般取三个部位的平均值，就是所测得的数值。如果数值高过12.9mg/dl，或者是每天胆红素升高超过5mg/dl，或者是每小时超过0.5mg/dl，就需要考虑有病理性黄疸的可能，就需要去医院就医。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
小儿脑炎和脑膜炎是由多种病原微生物感染造成的，包括病毒感染引起的病毒性脑炎，细菌感染引起的化脓性脑膜脑炎，结核感染造成的结核性脑膜炎，以及真菌感染引起的真菌性脑膜炎，还包括免疫因素造成的自身免疫性脑炎。临床上病毒性脑炎相对较多，其中80%为肠道病毒感染引起，是病毒经过肠道或是呼吸道进入机体的淋巴系统进行繁殖，经过血流感染入侵脑和脑膜组织造成。在冬春季节容易出现脑膜炎双球菌感染造成的流行性脑膜炎，而在蚊虫较多的夏季，乙型脑炎病毒可以通过蚊虫叮咬感染人体。孩子可以通过接种流脑疫苗和乙脑疫苗来预防感染，冬季需要防止感冒，而夏季需要做好室内清洁，防止蚊虫叮咬。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
性早熟并不是所有的都需要治疗，性早熟治疗的目的包括：第一、抑制和减慢性发育的进程，避免女孩子过早的月经初潮。第二、抑制骨骼的成熟，改善成人期的最终身高。第三、预防与性早熟相关的社会心理问题。如果孩子的骨龄进展没有超过年龄的进展，或者是骨龄虽然有提前但身高的生长速度比较快，预测成年的身高不受影响，可以暂时不需要进行药物治疗。但是对这些病人仍然需要进行定期复查，监测孩子的身高和骨龄的变化，根据随后的生长过程中骨龄的进展来决定是否需要药物的干预。而对于继发性的性早熟，还是需要消除病因的，比如如果是肿瘤引起的，患儿需要做手术切除或者是进行放、化疗，如果是甲状腺功能低下所致的，可能需要给予甲状腺的制剂来纠正甲状腺的功能等等。另外孩子需要养成良好的生活习惯、控制肥胖、适当的运动，避免给孩子服用含有雌激素、雄激素相关的食品、药品，尽量让孩子远离化妆品。