石清照

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
性早熟并不是所有的都需要治疗，性早熟治疗的目的包括：第一、抑制和减慢性发育的进程，避免女孩子过早的月经初潮。第二、抑制骨骼的成熟，改善成人期的最终身高。第三、预防与性早熟相关的社会心理问题。如果孩子的骨龄进展没有超过年龄的进展，或者是骨龄虽然有提前但身高的生长速度比较快，预测成年的身高不受影响，可以暂时不需要进行药物治疗。但是对这些病人仍然需要进行定期复查，监测孩子的身高和骨龄的变化，根据随后的生长过程中骨龄的进展来决定是否需要药物的干预。而对于继发性的性早熟，还是需要消除病因的，比如如果是肿瘤引起的，患儿需要做手术切除或者是进行放、化疗，如果是甲状腺功能低下所致的，可能需要给予甲状腺的制剂来纠正甲状腺的功能等等。另外孩子需要养成良好的生活习惯、控制肥胖、适当的运动，避免给孩子服用含有雌激素、雄激素相关的食品、药品，尽量让孩子远离化妆品。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
性早熟是指女孩八岁、男孩九岁以前出现第二性征，女孩表现为乳房发育、出现阴毛、外生殖器的改变、月经的来潮及腋毛的出现。男孩则表现为睾丸容积的增大，阴茎增长、增粗，出现阴毛、腋毛及声音低沉、有胡须等成年男性的体态特征。性早熟的临床表现差异是比较大的，在青春期前的各个年龄组都可以发病，症状发展也是快慢不一，有些可以在性发育到一定程度后，停顿一段时间再发育，也有的症状消退以后可以出现。在性发育过程中，男孩和女孩都有身高和体重过快增长，和骨骼成熟加速，早期的患儿身高一般比同龄的孩子要高，但由于骨骼过快增长，可以使骨垢融合过早，成年以后的身材反而比较矮小，还有一部分孩子可以出现心理问题。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
女孩子的性早熟可以分为中枢性性早熟和外周性性早熟，中枢性性早熟也叫真性性早熟，大部分孩子是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动导致的。孩子是继发于中枢神经系统疾病造成的，比如颅内肿瘤、中枢神经系统感染、颅脑外伤、颅脑先天发育异常等，没有经过治疗原发性甲状腺功能减退的孩子，也可以出现中枢性的性早熟。中枢性性早熟性发育的过程和正常青春期发育的顺序是一致的，只是年龄提前。外周性性早熟也称假性性早熟，多见于误服含雌激素的药物、食物或接触含雌激素的化妆品等情况。也可以发生于性腺的肿瘤、肾上腺疾病的患儿，假性性早熟的女孩，常常有不规则的阴道出血，并且与乳房的发育不对称，可以出现乳头和乳晕着色加深，孩子出现性早熟的表现需要及时就医，完善相关检查，明确诊断。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
孩子身高长得比较缓慢，可能和营养素不足有关系，比如蛋白质、钙、铁、锌、铜营养素的缺乏，可能影响孩子的身高。家长可以调整饮食结构，多给孩子吃鱼、虾、肉、蛋、海藻、牡蛎、豆类以及牛奶，保证孩子的营养均衡。另外保证孩子充足的睡眠可以促进孩子身高的增长，因为在深睡眠的时候，生长激素的增量可以达到白天的五倍。适当的体育锻炼，比如跑步、打球、爬山、游泳、跳高等也可以刺激生长激素的分泌，尤其是户外活动还能促进钙的吸收，对孩子的身高增长有帮助。疾病对孩子的身高会产生影响，比如遗传代谢性疾病、生长激素分泌不足、甲状腺功能低下、慢性消耗性疾病也会影响孩子的身高。如果孩子生长明显缓慢，必要的时候需要就医，排除疾病因素。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
小孩皮肤过敏，如果在急性期有红肿、丘疹为主的，可以使用炉甘石洗剂，局部短期外用含糖皮质激素的乳膏涂抹，但是要避免长时间大剂量的使用。严重的病人，可以口服盐酸西替利嗪、氯雷他定等抗组织胺药物，或者全身使用糖皮质激素。引起宝宝过敏的因素，包括食物源性的过敏原，比如牛奶、鱼虾、牛、羊肉、鸡蛋等，或者是环境当中存在的过敏原，比如花粉、动物皮毛等。首先需要找到并避免过敏原，有皮肤症状的孩子，家长需要加强护理，可以使用温和的肥皂，给宝宝穿棉质的宽松一点的衣服，避免孩子过热，平时可以给孩子用一些不过敏的保湿霜，起到保护皮肤屏障的作用。

婴幼儿白血病的发热无特异性，引起白血病患儿发热的原因主要包括两类： 1、肿瘤热：白血病细胞破坏以后释放的细胞因子，可以作为内源性的致热原造成儿童发热； 2、感染：白血病细胞大量增生可以抑制骨髓正常造血细胞增生，导致白细胞中的中性粒细胞或淋巴细胞等免疫细胞减少，从而造成儿童抵抗力下降，出现感染。感染可以是不同病原微生物的感染，包括病毒、细菌、真菌等。儿童也可以出现不同器官感染造成发热。发热热型不固定，与其它普通感染性发热无差别。 对于单纯发热的患儿，不考虑白血病，需要结合血常规检查报告进行判断。

缺铁性贫血患儿一般采用铁剂治疗，首选口服铁剂治疗，常用硫酸亚铁、富马酸铁等二价铁，因为二价铁比三价铁更容易吸收。口服铁剂治疗需要注意服药时间，因为铁剂对胃有一定刺激性，最好在两餐中间口服，否则容易出现呕吐情况。口服铁剂的同时，最好给儿童口服维生素C，可利于铁吸收。牛奶、茶、咖啡等食物会影响铁吸收，因此进行铁剂治疗的同时应尽量避免。 做过胃肠道手术的患儿不能进行口服治疗时，可以采取注射用铁剂。除铁剂治疗外，还需要积极寻找引起缺铁性贫血的病因，如果是饮食结构不合理、食物摄入品种有缺陷，应该纠正饮食。动物性食物中的铁含量较多，吸收和利用更高，应鼓励儿童多进食动物性食物，包括瘦肉、猪肝、鸡蛋黄等。缺铁性贫血患儿容易出现感染，因此需要加强护理，防止出现感染，保证充足睡眠。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
宝宝打了疫苗以后是可以洗澡的，只是建议接种疫苗的部位在24个小时之内最好不要沾水，怕出现感染的情况。一般来说，打疫苗的针是用的非常小的针，通常是打皮下，针眼一般在几个小时就可以收口，但是为了防止感染还是在24小时之内不沾水。\n如果孩子打了疫苗以后回家出现了局部的红肿，尽量的在红肿没有消之前，局部就是不要沾水，出现红肿的地方可以局部用冷敷帮助消肿。如果除了红肿以外，有硬结或者是有化脓，同时孩子还伴有发热的情况，就建议家长还是及时去医院就医。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
轮状病毒疫苗是用于2-3岁的孩子预防秋季腹泻的疫苗，一般两个月以上的小孩可以口服轮状病毒疫苗，一年接种一次，一般全年可以接种，考虑到流行季节在秋季，所以最好在八月份以前接种。 轮状病毒感染引起的秋季腹泻是儿童常见的肠道传染病，发病的高峰一般在每年秋季，以10月、11月发生率最高，但是全年有散发病例。 轮状病毒引起的腹泻发生率非常高，80%以上没有接种疫苗的婴幼儿都得过一次轮状病毒感染，因此建议每个孩子都进行接种，当然要在孩子身体状况良好的情况下进行接种。 轮状病毒疫苗的副作用轻微，可能出现大便稀、呕吐的现象，有些孩子在口服疫苗后可能出现一过性的发热反应，一般持续1-2天可以自行缓解。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
首先要判断一下子宝宝睡着以后猛咳嗽是经常发生还是偶尔发生，如果是偶尔发生，那么有可能是睡着以后自己呛到自己的口水了，或者是一下子受到了一些刺激，比方说一些过敏的刺激或者是咽部比较干燥的情况，也可以出现这样的呛咳。\n如果说宝宝是经常睡着了出现这种呛咳，那么我们就需要排除其它的一些疾病，比方说有没有这种变异性哮喘，或者过敏性的咳嗽，那么经常会在春天或者秋天这种过敏高发的季节发生，那么孩子会表现为阵发性的咳嗽，然后不咳嗽的时候又跟正常孩子一样。\n那么还有一个情况尤其需要引起家长的重视，就是胃食道反流，这个病通常是在晚上比较高发，是因为胃的原因造成的这种反酸，酸性的胃酸刺激到他的咽部，所以会出现这种刺激性呛咳，这个是需要去医院做一些仔细的检查。通常来说，胃食道反流的孩子除了咳嗽以外往往会有一些胃部不适的感觉，有的孩子会出现声音嘶哑的情况，有些孩子出现喂养不当的情况。\n还有一种情况就是叫上气道咳嗽综合征，可能是因为鼻腔的本身的原因，鼻涕往后流，刺激到咽部，造成他的咳嗽。\n另外，还需要排除一下孩子是不是有呛到了异物、异物吸入的这种情况，如果有异物的这种情况，会表现为一阵一阵剧烈的咳嗽，除了晚上咳，白天也会咳，这需要家长进一步的鉴别。