石彬

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
扁桃体和淋巴结，在人体的分布的位置不一样。淋巴结是构成人体免疫系统的器官，与血管伴行，广泛的分布在人体各个组织中。常见的有颌下淋巴结、颏下淋巴结，还有颈深上组淋巴结等，还有锁骨上淋巴结、气管旁淋巴结，还包括肠系膜淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结等。扁桃体也是淋巴结，扁桃体主要分布在口咽部，在口咽部扁桃体窝里面各有一个淋巴结，就是扁桃体。扁桃体是人体最大的淋巴结，它是人体上呼吸系统的重要的关口。另外，扁桃体的患者，如果患者扁桃体出现了炎症感染，累及扁桃体以外的淋巴结，会导致以外淋巴结，出现肿大等不舒服。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
疱疹性咽喉炎，主要是由病毒感染所诱发导致的，这种疾病具有一定的传染性，自愈的概率很低，一旦患者得了这种疾病，尤其是儿童，建议尽快去医院就诊治疗。临床治疗主要从以下几个方面，第一个，抗病毒治疗，可以用抗病毒药物口服或者静脉输注治疗。第二个，退烧治疗，大部分患者会有发烧，如果发到38.5℃以下的话给物理降温，38.5℃以上的话建议进行退热药物治疗。第三个，可以应用咽喉炎的中成药制剂进行辅助治疗，可以做雾化治疗。第四个，对于这样的患者，通过抽血查血常规显示有细菌感染，可以辅以抗生素共同治疗。这样的患者，建议多吃蔬菜水果，多吃流食，对疾病的恢复也许会有一定的帮助。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
喉镜在怀疑咽喉部卡东西、长期反复的慢性咽炎、声带息肉或肿瘤、反流性咽喉炎等情况下需要做，具体如下：\n1、怀疑咽喉部卡东西：比如卡鱼刺了，肉眼又无法看见的情况之下，需要做电子喉镜检查看看到底有没有，如果有，可以在喉镜下取出来，不然容易耽误病情。\n2、长期反复的慢性咽炎：临床也建议做电子喉镜检查，有的患者因咽喉炎吃了很多药物，时间也很长了，总是不好，建议做电子喉镜检查，明确病情。\n3、声带息肉或肿瘤：如果怀疑咽喉部长东西了，比如怀疑咽喉部长了声带息肉、声带小结或者出现了恶性肿瘤，比如喉癌、下咽癌等，临床上需要做喉镜检查判断病变的范围和大小，这种情况不做喉镜非常容易误诊，尤其是对中老年患者。\n4、反流性咽喉炎：有的患者长期有咽喉部不舒服，比如咽痒、反复打嗝、反酸之类，临床上怀疑是反流性咽喉炎，也需要做电子喉镜检查。\n其他的情况，比如做甲状腺手术之前常规需要做电子喉镜检查，判断声带运动情况。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
睡觉的时候鼻子堵塞，临床上主要见于以下的疾病：1、慢性肥厚性鼻炎的患者，当患者睡觉侧卧的时候，处于下方的鼻甲充血明显加重，处于上方的鼻甲充血减轻，会出现双侧鼻腔同时堵塞，处于下方的堵塞更加严重。2、慢性鼻窦炎或者是伴鼻息肉的患者，当睡觉平卧或者仰卧、侧卧的时候，鼻腔的分泌物或者息肉进入到鼻腔后端堵塞鼻腔后鼻孔，甚至是鼻咽部，导致鼻塞明显的加重。3、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的患者，一般都存在扁桃体肥大、软腭后塌等情况，当平卧时或者仰卧位的时候，软腭与咽后壁紧紧贴到一起，导致咽腔的通气明显的狭窄，尤其是前后径明显狭窄，致整个鼻腔、鼻咽部的通气受限，间接地出现鼻塞。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
耳硬化是一种病因不明的疾病，临床上主要表现为骨迷路原发性的被血管丰富的海绵状骨质增生所替代。耳硬化症到底多久到晚期，与患者病变的严重程度，患者有无进行干预，以及患者体质因素等等可能有关系。耳硬化主要好发于中青年，它进入晚期的主要表现就是患者出现听力明显的下降，临床上表现为高频的耳鸣，纯音听阈检查显示的是混合性聋等等相关的改变。临床上硬化症到底多久到晚期，目前来说没有这方面明确的文献报道，也没法很难做详细的统计。很多患者因发病的时候没有积极的治疗，很多患者就诊的时候，也是经过很多次的诊断，最后才能诊断是耳硬化症。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
听力下降能不能恢复要依据患者病情的特点来决定： 1、如果患者是神经性耳聋，临床上应用营养神经、扩血管、激素等综合药物治疗之后仍不能恢复的话，以后也是很难进行恢复的； 2、有的患者有外耳道异物，比如外耳道耵聍堵塞等导致的听力下降，将耵聍取出来患者听力就能立刻的恢复； 3、有的患者是分泌性中耳炎出现听力下降，临床上应用抗生素，口服黏液促排剂、鼻喷激素，必要时作鼓膜切开、鼓膜置管等治疗，一般疾病恢复好了之后，听力就能明显的恢复； 4、有的患者有慢性化脓中耳炎，长期药物治疗无效出现听骨链损害，临床上可以考虑做鼓室成型手术，手术之后大部分听力会有一定程度的恢复。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
副耳手术是耳鼻喉中一种比较小的手术，这种手术是一种比较简单的手术，分小孩和成人。小孩做可能需要全麻，成人做局麻就可以。这种手术主要是将耳屏周围的副耳，包括副耳的软组织以及骨质全部切除，然后进行局部的缝合、包扎就可以。手术时间不会很长，半个小时以内基本上就可以完成。如果患者是全麻做副耳手术，，可能需要花费6000-7000元，其中包括术前检查费、麻醉费以及手术费。如果患者是局麻做，可能费用3000元左右差不多，主要包括术前检查费用以及术后用药的费用等。副耳手术之后要局部加强换药，避免局部的感染，患者要保持副耳周围绝对的清洁卫生。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
鼻囊肿患者的治疗，包括观察和手术治疗，具体如下：\n一、观察：如果鼻囊肿比较小，没有导致患者出现任何不适的症状，临床观察就可以，常见的有筛窦囊肿、上颌窦囊肿，大多数是在体检或者做脑CT时无意中发现。对这种情况一般观察就可以，不需要特别治疗，也不会导致非常严重的后果。\n二、手术治疗：如果鼻囊肿经常的破溃，导致患者经常流淡黄色的鼻涕，或者鼻囊肿局部出现感染，诱发患者出现头痛、发热，鼻囊肿增大非常明显，完全堵塞鼻窦，导致患者出现面部膨隆感。这种情况可以考虑进行鼻内窥镜下鼻囊肿切除术，手术将囊肿完整的切除，切除之后能够避免局部感染，避免反复破溃、流分泌物之类的表现。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
手足口病和疱疹性咽峡炎，这两种疾病具有很多的相似点，都是由于柯萨奇A组病毒所传染，临床的表现还有临床的治疗很多都相同。具体有以下几点不同：第一、手足口病临床上可以通过肠道进行传播，也通过疱疹的疱液进行传播；疱疹咽峡炎临床上主要通过呼吸道、消化道进行传播。第二、两者的发病部位不一样，手足口病临床上除了口腔口咽部之外，还可以出现手心、脚心等等部位的疱疹；疱疹性咽峡炎临床上主要局限在口咽部的病变，很少出现口咽部以外其它地方的疱疹样改变。第三、有文献报道这两种疾病虽然都是由于柯萨奇A组病毒传染的疾病，但是病毒的分型亚型有很多不同。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
鼻炎与肺不好有一定的关系，从中医角度肺开窍于鼻子，出现鼻炎大多数与肺虚有关系，中医认为如果存在肺虚很容易导致正气不足，很容易出现鼻炎的表现。从西医角度鼻腔和肺同属于同一上下呼吸道，目前原则是同一呼吸道同一种疾病的理论，所以如果出现鼻炎与肺部疾病可能有点关系，比如有的患者有过敏性鼻炎，非常容易伴发支气管哮喘，反复支气管哮喘不愈也容易诱发过敏性鼻炎迁延不愈。鼻炎伴有支气管哮喘的患者要同时予以治疗，既要应用鼻喷激素喷鼻子，还要做咽喉部气管的雾化治疗，同时可以全身口服抗过敏的药物进行全身治疗。