盛俊卿

讲解医师：盛俊卿  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
目前常用的核磁共振机器分为1.5T和3.0T，这两种机器的不同点在于磁场的强度不一样。1.5T核磁共振检查颅脑平扫的费用是600块钱，3.0T核磁共振检查颅脑平扫的费用是750块钱。核磁共振检查颅脑的优点在于能够显示超早期的梗塞病灶，而6个小时以内的新鲜梗塞病灶在CT上是不显影的，所以脑血管病的患者还是首选核磁共振。但是核磁共振检查也是有一定要求，如果患者在近期体内放过支架，体内有金属样的植入物，患者是不可以做核磁共振的。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
拍颅脑CT出结果时间，和拍的是什么样的检查有关。如果是单纯的头颅平扫，一般都是两个小时就能出结果。但是，如果患者做出来有明显的脑出血或者大面积脑梗塞，涉及到这种危机值，报告30分钟之内就会出来，会立即通知医生，让医生及时处理并上报危急值。如果做的是头颅血管的CTA，上午做，下午5点左右出结果，因为血管检查相对费事，比如需要后处理重建，把脑血管的成像要完整的做出来，在工作站上需要仔细认真的看血管到底有没有什么异常，比如动脉瘤、烟雾病之类的，所以出结果的时间会比平扫长一些。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
肺部增强CT需要空腹。因为增强CT需要注射造影剂，造影剂可能会引起患者的某些不良反应，比如恶心、呕吐。如果患者在检查前一餐吃饭，胃内有胃内容物。做这个检查的时候，注射造影剂可能会引起患者恶心、呕吐，这样就会导致患者误吸或者是窒息。因为患者是平躺在检查床上，所以肺部增强CT需要患者空腹。另外增强CT检查，还会详细询问患者是否对碘造影剂过敏和有没有严重的甲亢，这两种情况是禁忌症，不能做增强CT。肝肾功能比较差或者是心脏循环功能差的患者、体质弱的患者，也是需要慎重考虑是否可以做增强CT。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
增强后病变有强化，并不能代表病变一定是癌症，有一些良性的病变也可以强化，以肝脏为例，肝脏的血管瘤通过增强扫描后，动脉期病变边缘会有结节状的强化，静脉期和延迟期的病灶强化范围逐渐扩大，延迟期病灶基本被充填，相对于正常的肝脏组织，呈等密度或者是稍高密度，这种情况下就考虑病变是肝脏血管瘤。\n肝血管瘤属于良性病变，而不是恶性病变。肝脏血管瘤一般需要注意定期随访、观察，观察这个病变的大小变化情况，一般不需要处理，如果病变增长的比较快，或者是病变比较大，有可能需要进行进一步的处理。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
核磁共振检查没有辐射损害，所以做完核磁共振不需要为了排出辐射而吃什么东西，因为其本身就没有辐射存在。核磁共振的检查原理是利用人体组织信号的衰减，在磁场中，由于射频脉冲激励而发现了这种信号衰减，被设备采集到，从而再转化成影像，由医生诊断。\n核磁共振是一种比较安全、可靠、副作用小的检查方式，尤其是针对于软组织、肌肉、韧带、神经的检查，要优于CT和X射线检查。CT和X射线有辐射，备孕或者是孕期的患者尽量不要选择有辐射的检查方法。

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CT低密度影不一定都是肿瘤，也有可能是囊肿，也有可能是肿瘤，需要结合临床症状和相关实验室检查。可以做增强CT来明确低密度影倾向于什么病变，比如肝脏上的低密度病变，如果平扫显示是低密度，但是，增强后会强化动脉期病灶周围呈结节状强化，静脉期强化范围扩大，逐渐向内充填，延迟期基本病灶被充填，呈相对低密度或者高密度，考虑是血管瘤，是良性病变。但如果单纯是肝脏上的囊肿，是没有强化的，平扫期、动脉期及静脉期都是低密度，所以低密度不一定是肿瘤，最好做增强CT明确是不是肿瘤。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
胸部CT能够检查出很多疾病。首先，可以检查肺部有没有明显的炎症、结核或者是肿瘤。目前早期肺癌的筛查都是通过低剂量的螺旋CT来进行筛查的，对早期的腺癌诊出率也是很高的。另外，胸部CT还可以明确纵隔内有没有明显的肿块，比如说胸腺瘤、淋巴瘤等。胸部CT还可以检查出是否有支气管异物，比如当小孩吃东西引起呛咳、咳嗽时，临床医生会怀疑是否有支气管异物，然后通过做胸部CT来进一步明确气管和支气管内是否有明显的阳性异物。最后，胸部CT还可以通过注射造影剂来明确有没有明显的主动脉夹层或者是肺栓塞。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
CT和核磁共振是两种不同的检查方法，各有其优缺点，CT的扫描速度比较快，检查时间比较短，而核磁共振检查时间相对比较长，针对于烦躁患者核磁共振可能检查不了。针对于不同疾病的患者，需要选择不同的检查方法，如果是针对于早期脑梗塞的患者，核磁共振的检查优于CT检查，因为6个小时内的新发梗塞病灶，在CT上不显影，而核磁共振则能够显示超早期梗塞病灶，从而帮助临床医生提出下一步的治疗方案。另外核磁共振针对于关节类的检查，如膝关节的半月板、韧带损伤，是优于CT检查的，在CT上不能够清晰地显示半月板及韧带的损伤情况。另外，针对于肺部病变检查首选CT，而核磁共振则检查不了肺部。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
做肺部CT的价钱是需要根据患者选择机器的类型来决定的。16排的肺部CT平扫价钱是263.2元，64排或者炫速双源肺部CT平扫价钱是366.6元。如果患者要选择增强CT，它的检查费用是500多元，再加上一瓶造影剂的价钱300-400元左右，一共费用是900元左右。肺部CT需要根据患者的临床症状和病史选择做平扫还是增强，肺部的检查首选是CT的，早期肺癌的筛查都是用低剂量的胸部CT来进行的。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
CT的检查在目前的医疗过程中很普遍。CT能够检查出很多疾病，比如脑血管病的患者，医生会建议首先做个头颅CT，明确一下颅内是否有出血或者是梗塞。如果是脑外伤的患者也会急查CT，看一下头颅内有没有明显的外伤性的病变，比如脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血，或者是颅骨骨折等。同时CT还可以检查肺部是否有炎症、结核、肿瘤，其他实质性脏器也可以通过CT的检查来明确一下是否有肿瘤性的病变，可以对实质性脏器的病变给出倾向性的意见，看看是倾向于良性还是恶性。CT还可以检查血管性的病变，比如检查冠状动脉的血管狭窄情况，头颅血管内是否有动脉瘤、动静脉畸形，还有胸腹主动脉是否有夹层等。