盛俊卿

讲解医师：盛俊卿  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
肺部增强CT需要空腹。因为增强CT需要注射造影剂，造影剂可能会引起患者的某些不良反应，比如恶心、呕吐。如果患者在检查前一餐吃饭，胃内有胃内容物。做这个检查的时候，注射造影剂可能会引起患者恶心、呕吐，这样就会导致患者误吸或者是窒息。因为患者是平躺在检查床上，所以肺部增强CT需要患者空腹。另外增强CT检查，还会详细询问患者是否对碘造影剂过敏和有没有严重的甲亢，这两种情况是禁忌症，不能做增强CT。肝肾功能比较差或者是心脏循环功能差的患者、体质弱的患者，也是需要慎重考虑是否可以做增强CT。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
增强后病变有强化，并不能代表病变一定是癌症，有一些良性的病变也可以强化，以肝脏为例，肝脏的血管瘤通过增强扫描后，动脉期病变边缘会有结节状的强化，静脉期和延迟期的病灶强化范围逐渐扩大，延迟期病灶基本被充填，相对于正常的肝脏组织，呈等密度或者是稍高密度，这种情况下就考虑病变是肝脏血管瘤。\n肝血管瘤属于良性病变，而不是恶性病变。肝脏血管瘤一般需要注意定期随访、观察，观察这个病变的大小变化情况，一般不需要处理，如果病变增长的比较快，或者是病变比较大，有可能需要进行进一步的处理。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
核磁共振检查没有辐射损害，所以做完核磁共振不需要为了排出辐射而吃什么东西，因为其本身就没有辐射存在。核磁共振的检查原理是利用人体组织信号的衰减，在磁场中，由于射频脉冲激励而发现了这种信号衰减，被设备采集到，从而再转化成影像，由医生诊断。\n核磁共振是一种比较安全、可靠、副作用小的检查方式，尤其是针对于软组织、肌肉、韧带、神经的检查，要优于CT和X射线检查。CT和X射线有辐射，备孕或者是孕期的患者尽量不要选择有辐射的检查方法。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
CT和核磁共振是两种不同的检查方法，各有其优缺点，CT的扫描速度比较快，检查时间比较短，而核磁共振检查时间相对比较长，针对于烦躁患者核磁共振可能检查不了。针对于不同疾病的患者，需要选择不同的检查方法，如果是针对于早期脑梗塞的患者，核磁共振的检查优于CT检查，因为6个小时内的新发梗塞病灶，在CT上不显影，而核磁共振则能够显示超早期梗塞病灶，从而帮助临床医生提出下一步的治疗方案。另外核磁共振针对于关节类的检查，如膝关节的半月板、韧带损伤，是优于CT检查的，在CT上不能够清晰地显示半月板及韧带的损伤情况。另外，针对于肺部病变检查首选CT，而核磁共振则检查不了肺部。

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上腹部的CT平扫可以检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、腹膜后是否有肿大淋巴结等，平扫检查可以明确肝内外胆管是否有结石，胆囊内是否有结石、胆囊炎。如果要是实质性脏器发现有明显的病变，比如有低密度影，下一步的检查方法是需要增强检查的，可以明确低密度灶的性质是倾向于良性还是恶性。另外，腹痛的病人还可以检查有没有明显的胰腺炎，胰腺周围有没有明显的渗出，胰腺体积是否增大，密度是否减低。上腹部平扫还可以检查是否有消化道穿孔的情况，如果发现腹腔有游离气体，需要提示临床大夫有消化道穿孔的可能。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
CT的检查在目前的医疗过程中很普遍。CT能够检查出很多疾病，比如脑血管病的患者，医生会建议首先做个头颅CT，明确一下颅内是否有出血或者是梗塞。如果是脑外伤的患者也会急查CT，看一下头颅内有没有明显的外伤性的病变，比如脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血，或者是颅骨骨折等。同时CT还可以检查肺部是否有炎症、结核、肿瘤，其他实质性脏器也可以通过CT的检查来明确一下是否有肿瘤性的病变，可以对实质性脏器的病变给出倾向性的意见，看看是倾向于良性还是恶性。CT还可以检查血管性的病变，比如检查冠状动脉的血管狭窄情况，头颅血管内是否有动脉瘤、动静脉畸形，还有胸腹主动脉是否有夹层等。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
上腹部CT检查的部位，一般包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏和一部分的肾脏，还有这些脏器邻近的腹腔、肠管、胃等。一般上腹部CT都是需要增强的，增强CT可以明确这些实质性脏器有没有明确的肿瘤，如果有病变，根据病变的强化方式，看看倾向于良性病变，还是恶性病变。比如肝脏上发现一个低密度影，可以通过增强了解病变的强化程度和方式，看看病变的强化方式是快进、快出，还是持续强化，或者是无强化。根据这些特点确定病变倾向于良性或恶性病变，按照医生的要求选择合适的检查。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
做CT是可以检查肠道的，但是检查肠道的首选不是CT，而是做肠镜，肠镜检查肠道能够发现早期的恶性病变。CT检查肠道的目的是可以通过CT明确有没有明显的肠梗阻、肠套叠、肠道肿瘤等，针对已经有明确肿瘤的病人可以通过CT来明确肠道肿瘤的侵犯范围以及有没有其它脏器的转移，比如肺、肝脏、胰腺、脾脏、肾脏及腹腔、腹膜后有没有明确转移。CT检查肠道后还可以通过血管造影明确肠系膜上动脉和肠系膜下动脉是否有栓塞，从而判断肠道的血供情况。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
颅脑CT检查分为平扫CT、颅脑增强CT，还有颅脑血管检查，这几种检查的价钱都是不一样的。如果单纯的是16排颅脑CT平扫，价钱是263.2块钱，检查结果一般是两个小时就能出来了。如果做的是血管和增强检查，出结果时间会适当的延长。如果是门诊的病人，上午做下午五点左右可以出结果。如果是住院患者，要等到第二天才可以拿到结果。头颅血管的检查费用是1700块钱左右。颅脑CT的检查费用是1100块钱左右。当检查结果符合危急值报告，出结果的时间也会很快出来，一般都是在两个小时以内就出来了。

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肺部的片子需要看肺窗和纵隔窗两种，肺窗首先要看肺纹理，气管、支气管的走行是否正常，肺内各叶各段内是否有明确的病变，比如说炎症、肿瘤等情况。纵隔窗主要看的是纵隔内有没有明显的肿大淋巴结，还可以看纵隔内有没有明确的占位，比如前纵隔内常见的肿瘤是胸腺瘤、淋巴瘤等，还可以看食管有没有明显的增厚，同时还可以看到胸壁有没有什么异常。对于女性患者，可以观察乳腺内有没有明显的肿块，双侧的腋窝有没有肿大的淋巴结，胸部的肋骨也可以看到是否有明确的异常，比如说骨折、骨质破坏等等。