王驰

鼻整形手术一般需解决鼻根部、鼻背部偏低、鼻子偏短、鼻小柱偏低等问题。以往解决这些问题多借助于人工合成材料，如硅胶假体、骨粉膨体、注射物等补充自体组织局部的不足，但人工合成的替代品本身也存在缺陷，注射物外形易发生改变，硅胶假体或膨体可出现外形偏硬、透光反应等问题。用自体肋软骨替代人工合成品进行手术，解决鼻部局部组织量的不足，称肋软骨鼻综合手术。

肋软骨隆鼻需采取麻醉的形式，麻醉方法可根据患者的需求、患者对疼痛的耐受能力、手术大小和完成手术所需时间长短等，采取局部麻醉、局部神经阻滞麻醉或静脉麻醉等方法。麻醉方法实施后，患者在隆鼻过程中保持安静状态，可配合医生完成手术，整个手术过程中患者一直处于无痛或睡眠状态，所以肋软骨隆鼻手术过程中患者并无疼痛感觉。

肋软骨隆鼻的术后注意事项与普通隆鼻术后注意事项相差无几，但肋软骨隆鼻增加在胸部取肋软骨的手术操作，术后患者胸部短时间内可出现疼痛，疼痛程度一般患者可以耐受。为解决术后胸部疼痛问题，可给患者应用止疼泵或将局部固定的安全、可靠，使患者术后肢体活动时避免发生疼痛或出现无法耐受疼痛的情况，患者术后胸部疼痛为肋软骨隆鼻术后需特别注意的问题。

膨体是一种人工替代品，膨体隆鼻主要用来解决东方人鼻部自体组织容量不足的问题。东方人特有的容貌特征为鼻根部和鼻背部偏低，即自体组织容量不足，可采用一些人工合成的组织来替代解决，常用的替代组织早期为硅橡胶，其次是膨体。膨体是一种人工合成的化学物品，在体内无毒、无排斥反应且组织的兼容性较好，手感、外形等各方面均适合于植入到体内。

临床中，因鼻孔过大就诊要求进行鼻部整形修复者较常见，一般鼻孔缩小的解决方法有以下几种： 1、最简单、最直观的方法是通过鼻翼缩短有效解决鼻孔过大的问题，而且见效快，患者容易接受； 2、通过缩短鼻梁部的位置来解决鼻基底问题，也可有效的解决鼻孔过大问题； 3、在鼻孔的内侧做不同的皮瓣，可以解决轻度鼻孔大的问题。

没有任何方法可以使鼻梁长高，但可通过一些方法解决鼻梁部低平的问题，使鼻梁变高。鼻梁变高可通过手术实现，即在鼻梁部放置人工合成的假体，可为硅橡胶假体、膨体、玻尿酸类注射物、骨粉、人工骨等，近几年多采用自体肋软骨植入的方法补充局部组织容量的不足，这些方法都可使患者鼻梁部位变高，且操作简单，效果明显，容易被患者接受。

大便发黑首先要明确到底有没有问题，如果比如吃了铋剂药物，会引起大便发黑，或者因为贫血吃了补铁药也同样会引起大便发黑，还有吃了大量动物血制品，也同样会引起大便发黑，以上情况都是正常，不需要治疗。排除了以上因素，大便是纯黑色、柏油样有点反着油光或者是用水一冲就能看到水发红，这种情况有问题，提示有消化道出血情况，要到医院进行大便常规检查，看大便里有没有潜血。所谓潜血就是肉眼看不到血，如果能发现潜血是阳性，说明黑便是由于消化道出血引起，治疗上首先要明确病因，是由于胃溃疡、十二指肠溃疡还是胃癌还是其他原因。溃疡可以应用质子泵抑制剂治疗，而胃癌需要手术治疗了。

肚子疼有很多原因，首先要了解腹部疼痛位置，如果靠中上腹一般跟胃相关，如果肚脐周围一般跟小肠相关。如果是右上腹剧烈疼痛，要考虑有没有胆囊炎、胆绞痛或者肝脏问题。如果是双侧下腹往会阴部放射，有可能会是输尿管结石。所以首先要明确肚子疼的原因，然后才能针对病因治疗。如果没有很好医疗条件，如果是脐周绞痛，一般都和肠绞痛相关，可以喝点热水，进行热敷，或者吃颠茄，暂时缓解疼痛药物，然后再去医院就诊。

右下腹痛是常见的临床表现，右下腹有升结肠、盲肠、阑尾、小肠，女性有卵巢、输卵管这些器官。所以如果出现右下腹疼痛，首先考虑这些器官出现了问题。 如果是常见的阑尾炎，特异性表现是转移性右下腹痛，就是最开始表现胃疼，也就是中上腹疼痛，数个小时以后，疼痛会逐渐从中上腹转移到右下腹。如果出现转移性右下腹痛，并且伴有发热这些炎症性表现，应该及时就医，然后进行血常规、腹部B超一系列检查，确定是不是存在阑尾炎的情况。 如果是慢性右下腹痛也要考虑有没有慢性阑尾炎的表现，可以做腹部B超或钡灌肠来了解阑尾的情况。 除了阑尾之外，还有很多疾病也会引起右下腹疼，如结肠憩室引起结肠憩室炎，表现有时和阑尾炎比较像，还有卵巢的问题，如输卵管、卵巢扭转也会引起急性右下腹痛，所以要根据病人发病的急慢程度、持续的时间，有没有伴随症状，具体问题具体分析。

食道炎是一种炎症性疾病，应该和肿瘤没有关系，食管炎分为很多种原因，最常见是胃食管反流病引起反流性食管炎，也就是胃酸不停往食管反流，然后对食管黏膜造成了刺激，然后把食管黏膜烧灼出纵形糜烂甚至溃疡，所以反流性食管炎一般是位于胃和食管交界地方，也就是在食管下段，会引起糜烂溃疡，严重时候会引起出血或者是食管狭窄，除了很常见反流性食管炎之外，还有疾病也会引起食管炎症，比如真菌性食管炎，好发部位是在食管中上段，是由于真菌感染引起，这种疾病就需要用抗真菌药物治疗。