王靖

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺结节3类的情况严重，表示患者的甲状腺结节已经肿大到影响患者的正常呼吸和进食，甲状腺内部的上皮滤泡细胞可能已经有异型存在，需要进行甲状腺细胞的穿刺和病理检查，判断是否存在肿瘤癌症因子。\n当甲状腺结节处于3类时，大部分患者应该及时进行甲状腺穿刺检查，预防甲状腺的细胞出现癌变，大部分人的甲状腺结节3类时肿瘤属于良性，对个人身体无恶性影响，但仍需进行治疗。若诊断为恶性肿瘤需要进行深入检查，及时进行手术治疗、服用生物制剂、化学性药物治疗，预防肿瘤因子随血液、淋巴结播散而引发全身性恶性疾病。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，有些结节内部是实体组织，有些结节内部充盈着液体。甲状腺结节非常常见，大多数甲状腺结节并不严重也不会引起任何症状。甲状腺结节进展为甲状腺癌的情况较少见，但是一般甲状腺结节是不会自己消失的，因此建议患者发现自身有甲状腺结节以后一定要及时到医院进行检查，根据自己的身体情况选择适合的方式进行治疗，从而保证身体的健康。如果结节比较大或者是存在其他不良的反应，要根据医生的建议服用药物，有必要也可以选择手术的方式进行治疗，这样才能够保证身体的健康。在治疗期间也要注意饮食的合理选择，尽量不要吃带有刺激性的食物以免耽误病情的控制，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，补充体内所需的营养。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺过氧化物酶抗体过高，要考虑甲状腺是否出现异常，甲状腺过氧化物酶抗体由甲状腺组织分泌而来，浓度的异常说明组织可能出现病变等情况，如甲状腺滤泡上皮细胞被破坏等，可以进一步进行其他甲状腺项目检查，判断具体的病变位置。临床中常见的是桥本病，或者淋巴细胞性甲状腺炎症，过氧化酶抗体过高的同时，出现T3、T4的增高，在日常生活中要注意饮食，如减少含碘食盐的摄入，尽量少吃海带、海藻等含碘量高的食物，控制甲状腺的病变，防止进一步加重病情。若出现疲乏无力、体重减轻的情况，要及时服用相关药品，机体自身免疫出现异常，可以导致过氧化物酶抗体增加，要先改善自身免疫问题。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺功能减退的原因通常是因为身体缺乏碘元素所导致的，而且和日常的饮食也有一定的关系。出现甲状腺功能减退，可能会导致人的身体出现免疫力下降，甚至是身体更加虚弱等。可以通过饮食方面进行调理，但是也要注意身体的健康，建议到正规的医院进行检查，根据医生的建议选择适合的方式进行治疗，这样也有助于帮助患者尽快的恢复健康。如果情况比较严重，也可以根据医生的建议服用药物，从根本上调理甲状腺疾病，这样也有利于恢复甲状腺减退的情况，从而使身体尽快的恢复到正常的状态。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
孕妇出现眩晕的症状，可能性最大的原因是贫血。因为怀孕后由于要孕育胎儿，身体血分会不足，被胎儿吸收一部分，很容易出现贫血的症状。大部分孕妇都会有轻度或者中度贫血，需要抽血化验血常规。怀孕后贫血补充铁剂、补血是非常重要的，需要服用叶酸片以及硫酸亚铁等药物来补充身体所需要的铁剂，进而起到补血的作用。还可能与休息不好、心情过于紧张等因素有关系。因为怀孕后会有不舒服的症状，尤其是怀孕前三个月的妊娠反应比较重，会有恶心、呕吐、食欲不振等情况，身体比较虚弱就会有眩晕、乏力等症状。怀孕后心情也会相对紧张，激素水平也会出现变化，有时也会引起眩晕。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
结肠炎不好治。结肠炎又叫慢性溃疡性结肠炎，是目前公认的全球性消化内科疑难病。发病率高，治疗效果差，易复发，是医生和患者都觉得棘手的疾病。慢性结肠炎每年夏秋季高发，常见症状为饮食不当就容易频繁腹痛、腹泻，多有里急后重和黏液脓血便。患者除了药物治疗，还需要生活饮食调理，除了医嘱需要忌口的食物外，还应注意观察自己肠胃不能接受的其他食物。如果一种食物每次吃了都会拉肚子，以后就谨记不能再吃了，以免导致自己溃疡性结肠炎复发，造成痛苦。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
淋巴结肿大不一定是肿瘤，首先，淋巴结肿大有可能是因为细菌感染引起的，细菌感染会刺激淋巴细胞，导致体内的淋巴结增生，引起淋巴结肿大。其次，淋巴结肿大有可能是因为结核导致的，当淋巴结核与皮肤周围的组织出现无粘连性时，通常会出现结核肿大导致周围出现脓状物质，致使出现淋巴结肿大。此外，淋巴结肿大也可能是因为身体的一些慢性疾病引起的，比如乳腺增生、甲状腺疾病等也会导致淋巴细胞发生病变，刺激淋巴细胞出现肿大现象。总之，淋巴结肿大不一定是肿瘤，导致淋巴结肿大的因素有很多，通常需要去医院做详细的检查才好确认，在医生的指导下采取相应的治疗措施。

肩关节脱位之后首先需要复位，以解决患者疼痛和肩关节不能活动问题。如果仅仅只做急诊复位，而不做其他治疗，有可能出现肩部损伤加重，肩部疼痛症状加重，后期处理难度越来越大，而且治疗效果也会越来越差。因为急性肩关节脱位往往由于暴力引起，此时盂唇组织与关节盂撕脱，但这时盂唇组织保存尚好，或者撕裂不大，反复肩关节脱位后可以出现肩胛盂撕裂越来越大，肩胛盂盂唇变性，严重时盂唇消失，关节囊广泛撕脱，肱二头肌长头腱损伤，即SLAP损伤严重时关节盂出现骨缺损，肱骨头骨缺损称为Hill-Sachs损伤，肩关节出现骨缺后，一活动就掉下来。本来可以用铆钉固定盂唇就能完成手术，就变的可能需要做骨性手术修复缺损关节盂，使手术变得异常复杂而且损伤很大。此外，可以出现关节软骨磨损，当出现创伤性关节炎后，软骨磨损不可逆，没有很好办法进行修复，严重创伤性关节炎可能需要进行肩关节置换。老年人肩袖像皮肤一样老化、退变，脱位后往往合并肩袖撕裂，如果反复脱位，使肩袖撕裂逐渐加重，导致手术缝合肩袖困难，手术效果差，严重时候不能缝合肩袖，需要做反肩关节置换。

肩峰撞击症主要症状是疼痛、力量下降和肩关节活动受限，可能在创伤后出现，但疼痛常常在几周或者几个月内隐匿性进展，通常有上臂外展、触摸、上举、投掷运动时出现疼痛病史。患者可能在工作或娱乐活动中，需要反复进行上臂外展、上举，比如绘画、打网球等动作，长期上臂外展、上举会加重症状。疼痛通常在肩关节前外侧向三角肌止点放射，肩痛出现时，患者常常抱怨受累肩关节夜间受压或者睡觉时上臂有外展、上举疼痛加重，肩关节当外展到60°-120°时最明显，超过120°又无疼痛。因为疼痛和并发肩袖撕裂时，会引起肩关节力量下降，活动受到影响，以肩关节外展受限最为明显，可以合并内旋活动都在下降，但肩关节外旋活动度一般正常，是和肩周炎鉴别的重要依据。该病原因是当外展过头时，肩袖与喙肩弓出现轻度接触，任何影响肩袖固定肱骨头能力因素或者喙肩弓损害，均可以导致肩袖撞击，包括钙质沉积、滑囊增厚以及其他未融合肩峰小骨等；Ⅱ、Ⅲ型肩峰喙肩韧带肥大钙化，肩锁关节非肩峰外侧骨赘影响出口大小，可以导致肩袖撞击；其他功能性超负荷、内在肌腱疾病、局部肌腱损伤性增厚，也可以导致肩袖撞击。

肩袖撕裂症状主要为肩部疼痛和力弱，患者多因肩关节疼痛而就诊，因此治疗首先为止痛，其次是改变力弱，修复肌腱或者重建其功能。治疗方法主要有以下几种： 1、保守治疗：早期肩袖损伤主要表现肩袖退变，多以保守治疗为主。某些肩袖部分撕裂，没有完全断开，没有明显疼痛也可以进行保守治疗。肩袖小全层撕裂，没有明显肩痛或者明显无力，也可以进行保守治疗。首先不考虑手术治疗，即大部分肩袖撕裂早期可以通过保守治疗。患者由于主要症状是肩痛，所以这时候首先应该止痛，止痛方法有理疗，比如按摩、超短波、冲击波等；外用药物，比如中药膏药、非甾体类消炎止痛药膏药、乳剂等，还有口服消炎止痛药物，比如消炎痛等；还有封闭治疗，主要用于合并冻结肩时；另外，还有肩关节活动度练习，在不加重肩袖撕裂的情况下，尽量做肩关节力量练习，提高肩袖质量； 2、手术治疗：保守治疗无效时，特别是疼痛明显、影响生活的全层撕裂、大撕裂，需要进行手术治疗，手术治疗有病灶清理、肩袖缝合。当肩袖撕裂巨大不能进行缝合时，可以采取肌腱转位、上关节囊重建，特别严重需要做反肩关节置换。手术有两种方式，除反肩置换外，其他手术目前基本都可以在肩关节镜下进行微创手术，一些巨大撕裂也可能需要做切开手术，反肩关节置换目前只能做切开手术。