王雪

排便时出现大量鲜血，无疼痛症状，最常见疾病是痔疮，是肛管或者直肠下段静脉充血、肿大，导致排便时出血，鲜血常在大便表面上，或者表现为便后滴血。饮酒、便秘、食用辛辣食物、久坐、不良排便习惯等，都容易诱发这种便血。 注意排除其他疾病，患者到肛肠外科，医生可能会进行肛门指诊检查，排除直肠息肉、直肠肿瘤等严重疾病。如果除外了直肠息肉、直肠肿瘤，考虑是痔疮出血。

大便伴有鲜血即为便血，便血有很多原因，比如痔疮、直肠息肉、直肠炎、肛裂、直肠肿瘤等。痔疮最常见病因是肛管或直肠下段静脉充血、肿大，排便时易出血，呈鲜血，无痛，待排便后血管压力降低，出血就会停止。必要时可使用治疗痔疮的药物，比如栓剂类药物。生活上注意避免进食刺激性食物，还可以用坐浴疗法。 对于直肠息肉需要在内镜下将其取出。如果是直肠肿瘤，则需要做手术。放射性肠炎也会出现便血，非常不好治疗，通常药物治疗效果不好，可采取内镜下止血治疗。肛裂出血伴有肛门疼痛者，要保持大便通畅，可以到肛肠外科或者胃肠外科进行手术，使肛裂部位恢复，这样才是根本性治疗方法。

肺心病是由肺部疾病引起的心脏病，所以存在肺部疾病表现、心脏疾病表现。临床常见肺心病患者出现胸闷、气喘、心慌、呼吸困难、劳动力下降，严重者稍微活动即可出现胸闷、喘气困难。部分患者疾病进展缓慢，开始出现上述情况，后来稍微活动或坐位不动，即可出现上述症状。 患者检查时候发现肺气肿表现，如咳嗽、咳痰。肺部出现啰音，部分患者可出现下肢水肿。心电图显示心律不齐、心动过速或肺病引起心脏病特征性改变，如P波高尖或右束支传导阻滞、心室肥大。

目前肝切除仍旧是原发性肝癌治疗首选和最有效的治疗措施。原发性肝癌手术的适应症主要包括病人一般情况比较好，没有明显的心、肺、肾脏等重要脏器器质性的病变，肝功能正常或者轻度的损害，肝外没有广泛的转移，可以做根治性的切除。还有根据具体情况如单发小肝癌，向肝外生长的大肝癌和巨大肝癌表面光滑、界限清楚，受到肿瘤破坏的肝脏组织少于30%。但如果肿瘤多发，只要局限于一叶肝内，可以做根治性的切除。 姑息性切除主要是肿瘤的多发且局限于半肝以内，没有肿瘤的肝组织能达到全肝50%以上，巨大的肿瘤边界比较清楚，肝门也没有受累，无瘤侧肝脏的代偿性增大比较明显，超过全肝肝组织的50%以上。如果有周围的脏器受侵犯，原发肿瘤能够切除，也应该连同受侵犯的脏器一起切除。 肝癌合并胆管、门静脉或腔静脉的癌栓。如果癌栓形成的时间不长，病人一般情况也比较好，原发肿瘤比较局限，应该积极的进行手术。目前肝移植也是治疗早期肝癌比较有效的方法，但是由于肝脏的来源比较紧张，治疗费用比较昂贵，临床上应用受到很大的限制。

大便正常是黄色，是因为胆红素代谢之后产生的粪胆素而使的大便看上去是黄色，大便白黄的意思应该是大便颜色比较浅，大便颜色浅是因为胆红素排泄不出来了。如果胆道梗阻，胆红素应该从胆管里面排泄到十二指肠，然后到小肠，在小肠末端就是回肠末端被分解，然后变成粪胆素，如果从胆道这里就直接排不下来，后面也就不会再有胆红素在大便里出现，大便显示出来的颜色比较浅，叫白陶土样便，这是梗阻性黄疸的表现。 梗阻性黄疸的病人可能还会同时伴有其它症状，如皮肤瘙痒、巩膜黄染，查血时发现血里面的胆红素升高。如果出现大便颜色变浅时，建议去医院做检查，查一下生化，看看胆红素是不是高，有没有胆道梗阻的表现，可能要做B超或CT、核磁，也是为了了解胆道有没有梗阻、胆囊结石，还是胆道有肿瘤的情况造成了胆道梗阻。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
前列腺增生伴钙化，前列腺小囊肿，如果这是超过60岁的老年人，已经有排尿困难的症状，可以做手术治疗，现在都是经尿道等离子切除，或者激光剜出前列腺，手术后效果非常好，可以像年轻时一样排尿。如果没有发生尿毒瘤，只是排尿困难、尿线细，可以口服保列治治疗，效果也非常好。如果是年轻的男性，比如前列腺增生钙化、前列腺囊肿都可以导致前列腺炎的症状，就是按照前列腺炎治疗，吃中成药，比如前列舒通等。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
精子活动率低一般精液常规显示精子活动率低很难受孕，这是男性不育症最常见的病因。一般诊断为弱精症。精子活动率低受孕难，但是并不是不能受孕，是容易怀孕健康宝宝。有的精子活动率低，但是也怀孕了。但是怀孕的风险很大，容易引发流产、早产，胎儿保不住。因为胎儿并不健康，精子活动率低最常见的病因就是精索静脉曲张。所以如果检查病因，一定要尽快地手术，手术后一般半年左右精子活动率恢复正常，可以正常受孕。如果不是这个病因，就可以使用左卡尼汀治疗，效果非常好。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
如果没有过性行为的女性尿道痒，一般考虑与喜食辛辣食物、烟酒刺激以及喝水太少有关系。如果与性行为有关的尿道痒，与不洁的性接触有密切关系。与不洁性接触有密切关系的尿道痒，一般都是衣原体、支原体感染的尿道炎，也叫非菌性尿道炎，应该用阿奇霉素或者是大环内酯类药物治疗。如果没有性行为，比如由于各种刺激导致的，普通的细菌感染，可以使用头孢或者左氧氟治疗。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
解脲脲原体感染会自愈吗。解脲脲原体感染不会自愈的。很多男性是因为包皮过长，导致解脲脲原体感染。这种感染除非每天经常上翻包皮清洗龟头冠状沟，如果稍不注意没有勤清洗，就容易导致解脲脲原体感染，割掉包皮才能治愈。解脲脲原体感染除了包皮过长，最常见的就是不洁性行为导致的，这种感染医学上叫非淋菌性尿道炎。它可以存在于健康的携带者，在性乱者、同性恋或者妓女中检出率非常高，性伴侣越多，性活跃指数越大，感染率就越高，治疗采用四环素类、大环内酯类或者喹诺酮类药物来治疗。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
降蛋白尿最快的方法是什么？如果患者没有明显的水肿、高血压，那么血尿蛋白尿不严重，没有肾功能不全表现，可以自理生活，甚至从事轻微劳动，但是一定要防止呼吸道感染，不要劳累，不要使用对肾脏有毒性作用的药物。 有明显高血压水肿，或者短期内有肾功能减退的，一定要卧床休息。限制钠盐的摄入量。一般每天2-3颗。对尿中丢失蛋白质较多的肾功能，一定要补充生物效价高的，高质量动物蛋白，比如鸡蛋清、牛奶、鱼类、肉等等。 如果肾功能已经减退，一定要限制蛋白质，每天在30g左右，可以加服适量的必需氨基酸。这样就可以慢慢治愈蛋白尿。另外还可以激素免疫抑制剂治疗，这样可以用药物控制蛋白尿。