王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒RPR一般是指非梅毒螺旋体血清学试验，梅毒RPR试验阴性时，需要结合梅毒特异性抗体检测结果，进行综合判断与分析。如果梅毒特异性抗体检测结果是阳性，而梅毒RPR试验阴性时，就说明曾经感染过梅毒螺旋体，目前处于不传染的状态。如果梅毒特异性抗体是阴性，梅毒RPR也是阴性，就说明以前从来没感染过梅毒螺旋体，这种情况属于健康状态。\n梅毒RPR试验属于过筛试验，如果结果为阳性时，一定还是需要确诊试验来证实。此试验的滴度变化，可能作为疗效的观察、复发和再感染的指征。梅毒RPR有出现假阳性的可能，主要是少数的病毒性肝炎患者、自身免疫性疾病患者、恶性肿瘤患者、妊娠妇女以及老年人等可能会出现假阳性。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV感染者口腔白色念珠菌的症状，与常规的念珠菌感染基本上相同，都是在软组织表面形成白色的薄膜，这种薄膜可以通过用手擦拭，而去除后，会露出里面鲜红的创口，这种真菌感染主要针对免疫功能低下的人，如幼儿、老年人及艾滋病患者。\n艾滋病由于是HIV病毒侵入人体之后，攻击了人体的免疫系统，主要是攻击人体免疫系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞，使人体的免疫功能降低，逐渐到丧失。由于免疫功能丧失所以可以引起多种机会性感染，容易出现真菌的感染以及会出现多种的并发症，甚至会危及生命。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
结核性胸膜炎不属于大病，结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌及其自溶产物、代谢产物进入人体产生了结膜腔的炎症。其主要的病原体就是结核分枝杆菌，这种细菌通过飞沫传播，具有传染性，患者应当隔离，避免接触人群。同时应该佩戴外科口罩，防止飞沫传播。\n如果通过规范的抗结核治疗，绝大多数患者预后良好。但是慢性的结核性脓性患者常伴有胸膜支气管瘘及多种病原菌混合感染，而心肺功能也比较弱，伴有支气管炎、肺源性心脏病等等，预后较差。如并发难治性的肺结核，会发展成结核病的慢性感染者，需要引起重视。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果应用艾滋病检测试纸进行检测时，检测过程是先将检测的标本加入到试剂盒的检验孔当中，15-20分钟后观察试纸颜色的变化。试纸分检测区和指控区，如果在观察结果时，在检测区和指控区各出现一道红杠，就可以判为阳性结果。如果只在指控区域出现一道红杠，在检测区域未出现红杠时，就判为阴性结果。阳性结果应该进一步进行确证试验，如果确证试验仍然是阳性，才可以确定是感染了HIV病毒。\n艾滋病检测试纸是使用了胶体机免疫程序技术研发的新一代检测试剂，可以检测全血、血浆以及血清当中的HIV特异性抗体。艾滋病的检测试纸现在有三种，有唾液试纸、尿液试纸和血液试纸。应用艾滋病检测试纸来检测时比较快捷，15-20分钟后就可以观察结果，30分钟之内的结果都可信，超过两个小时之后的结果不可信。检测试纸进行检测时操作简便，自带指控对照，不需要其他的设备进行辅助，可以独立完成，准确率可以达到97%-99%。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠一般指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒感染人体之后，主要的靶器官就是肺脏，所以肺脏患病时有时可能会出现胸痛。新型冠状病毒肺炎的典型症状是发热、干咳、乏力，少数患者感染新型冠状病毒后可能没有明显的临床症状。轻型患者一般表现低热、轻度乏力、嗅觉和味觉功能障碍，一般没有肺炎的表现。\n普通的患者有时会出现新型冠状病毒肺炎的典型症状，有时还会以嗅觉、味觉功能障碍为首发症状，目前世界卫生组织已经将新型冠状病毒肺炎的嗅觉、味觉功能障碍作为新症状，尤其是嗅觉丧失，是一种潜在的筛查症状，有助于发现疑似病例和指导防疫，因此建议将新型冠状病毒肺炎的嗅觉、丧失患者，视为新型冠状病毒肺炎的潜在感染者。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝两对半4、5阳性，在临床上是指乙肝两对半检查第四项和第五项阳性，建议患者进行乙型肝炎HBV-DNA检测。如果HBV-DNA是阳性结果，就不建议接种乙型肝炎疫苗。如果HBV-DNA是阴性，可以尝试接种乙型肝炎(乙肝)疫苗，但可能不容易产生乙型肝炎表面抗体。\n进行乙肝两对半检查时，第四项是乙型肝炎e抗体，第五项是乙型肝炎核心抗体，第四项和第五项同时阳性时，通常提示着感染了乙型肝炎病毒，目前病毒已经清除，处于恢复期。但如果高滴度的乙型肝炎核心抗体，也提示具有传染性，故需要进行HBV-DNA检测，绝大多数HBV-DNA检测都会是阴性结果，如果HBV-DNA是阴性结果，也不急于马上接种乙型肝炎疫苗，也可能过一段时间会出现乙型肝炎表面抗体。如果乙型肝炎表面抗体一直没有出现，接种乙型肝炎疫苗可能也不容易产生乙型肝炎表面抗体。因为乙型肝炎病毒侵入人体，刺激机体的免疫反应都没有产生乙型肝炎表面抗体，接种疫苗也不容易产生乙型肝炎表面抗体，但也可以尝试接种。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝脏襄肿一般是指肝囊肿，属于一种常见的良性肝病，其中先天性肝囊肿最为常见。本病一般根据囊肿数目分类，可以分为单纯性肝囊肿和多囊性肝病，囊肿一般呈圆形或椭圆形，可能有分隔，囊壁比较薄，囊液多为清亮无色或淡黄色，大小差别悬殊，直径几毫米到几十厘米不等，女性发病率要大于男性。\n先天性肝囊肿病因不明，多认为与胚胎时期肝内胆管和淋巴管发育障碍有关，与胆道系统相连的胆管形成有关，获得性肝囊肿多有明确的病因，如炎症、创伤、肿瘤等。多囊性肝病形成的机制尚不完全清楚，目前有两种机制被提出，首先是异常的胆管被保留下来，和胆道系统脱离，逐渐扩张形成囊肿。再就是胆道纤毛缺陷，导致胆管细胞过度增殖，从而形成囊肿。肝囊肿大多数因为没有明显症状，多在体检或因其他疾病进行辅助影像学检查、腹部手术探查时发现。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗打过了又被咬处理方法如下：\n第一、疫苗问题：如再次暴露发生在免疫接种过程当中，则继续按照原有的程序完成全程接种，不需要加大剂量和剂次。如在上次免疫程序最后一剂完成后的三个月内再次暴露时，无需加强免疫。上次免疫程序最后一剂，完成后三个月以及以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种一剂疫苗。\n第二、伤口处理：任何一次暴露后，就应该及时进行规范的伤口处理，对于既往进行过暴露前预防，或者是暴露后预防处置的病例，以及至少注射过两剂狂犬疫苗的病例进行暴露后预防处置，均按照再次暴露后预防处置进行处置，狂犬病暴露之后，快速产生抗体非常重要，所以建议尽可能的按照规定时间进行接种。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的CT报告诊断率不能达到100%，因为有的时候影像学的检查结果容易与肺炎和肺癌等肺部疾病混淆，所以还需要鉴别诊断，比如肺炎、肺癌等，有与肺结核相似的症状，影像学检查也有相似的改变。\n肺炎时胸部影像学可以表现为密度较大，且较均匀的片状或者斑片状的阴影，但是肺炎经抗炎治疗后，体温可以迅速下降，经过1-2周左右阴影也可以明显吸收，肺癌的X线片会提示有肿块，常呈分叶状且有毛刺，癌组织坏死液化后可形成偏心厚壁空洞，所以肺结核容易跟其它的肺病混淆，诊断时不能完全依据X线和CT进行诊断，还要参考其它的临床症状以及实验室检查进行确诊。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
接种新型冠状病毒疫苗是预防新型冠状病毒的有效措施，新型冠状病毒疫苗安全、稳定、副作用少，主要的弊病是对新型冠状病毒的免疫力持续的时间比较短，目前专家认为，免疫力持续的时间一般不超过一年，具体的时间尚不清楚。\n新型冠状病毒肺炎的病原体是一种先前未在人类发现的新型冠状病毒，新型冠状病毒在复制过程当中为了不断地适应宿主，不断发生突变，可能会产生影响病毒传播力、致病性、免疫原性等特性的变异株。新型冠状病毒肺炎是新发的急性呼吸道传染病，疫情几乎蔓延至所有的国家，为目前全球最大的公共卫生事件，我国疫情基本得到有效控制，仅在个别地区出现局部暴发或少数的输入性病例，全球疫情正在蔓延，且有可能较长时间存在，新型冠状病毒肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续的存在。