王进

脾胃运化不好是中医的一个术语，相当于西医消化系统的疾病。主要表现为饮食减少、腹胀、腹泻、纳呆、大便溏稀或不爽，喜欢暖肚子等。临床上以慢性胃炎和十二指肠溃疡、胃溃疡等消化系统的患者比较多见。可以采取中西医结合的方法进行治疗，西医可以用一些相关的检查，如C-13、C-14、幽门螺杆菌的检测，以及胃镜、肠镜等检查，进一步明确病因。中医用健脾、化湿、补气的药物，如山药、黄芪、党参、薏米、红小豆等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脾胃湿热属于一种实证，患者表现为口干口苦、舌苔厚腻、口中黏腻、恶心、纳呆、小便发黄、大便不爽等。一般采用食疗的方法进行调理： 1、红豆薏米粥：生薏米与红豆按1：1比例，加大米煮粥，一天一次。20-30天以后，生薏米与红豆改2：1比例，一半薏米和红豆，一半大米，煮粥，一天一次服用； 2、冬瓜汤：连皮的冬瓜加水顿服，有清热祛湿作用，夏季较适用； 3、麦冬菊花茶：麦冬6-10克泡菊花茶，一天一杯，茶水喝淡为止。

脾虚证是消化系统的疾病，表现为面色萎黄、食少纳呆、腹胀等。治疗一般以药物为主，按摩为辅。按摩以下部位，每天坚持进行1-2次，对脾虚证非常有帮助，具体如下： 1、肚脐：两手掌顺时针按摩100次，逆时针按摩100次； 2、天枢穴：天枢穴在肚脐两旁1.5寸，点压天枢穴各100次； 3、上脘穴、中脘穴和下脘穴：从剑突下向肚脐推100次。

患者经常出现泌尿系统感染，需要根据具体原因采取相应治疗措施，具体如下：1、抵抗力下降：与局部不卫生以及不洁性生活后没有及时清洗和排尿有关，建议正规治疗后保持良好生活习惯、提高抵抗力，增加排尿冲刷尿道；2、细菌感染：包括大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等，进入尿道后种植在尿道以及膀胱内，产生慢性炎症刺激。患者没有注意饮食和生活习惯时疾病可经常发作。对于此类患者，强调日常调养，大部分患者症状可明显缓解；3、耐药菌感染：需进行尿培养明确病原菌，经过药敏试验选择敏感药物进行足剂量、足疗程治疗，彻底治疗好后要保持良好生活习惯，避免复发；4、非细菌性病原体感染：包括支原体、衣原体感染，需要使用针对病原体的敏感药物进行正规治疗。

女性尿频、尿不尽、尿痛，多数是出现泌尿系统感染，指细菌从尿道口进入到尿道和膀胱等处而产生局部黏膜损伤。尿液经过时可出现明显尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿、发热、寒战等全身炎症反应。常见感染细菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。患者需做尿常规检测，如果提示明显白细胞增加，则考虑泌尿系统诊断成立。患者可使用广谱抗生素，包括头孢二代、三代、喹诺酮类抗生素等，正规足剂量治疗3-7天，大部分患者可以治愈。患者还需多饮水、多排尿，避免细菌再次堆积而造成症状复发。通常需多运动、多锻炼，提高自身抵抗力，拒绝不洁性生活或在性生活后及时排尿冲刷尿道，避免细菌进入尿道寄生。泌尿系统感染时，需正规足剂量治疗，保持良好预防状态。

患者输精管堵塞，检查精液中无精子，此时需判断输精管具体堵塞部位。具体原因如下： 1、部分患者儿童期患腮腺炎，出现阴囊肿胀、外伤，导致附睾与输精管交界处即输精管起始段梗阻。梗阻可通过显微手术，搭桥，精子可以疏通，达到自然怀孕的目的； 2、部分患者儿童期实施疝气手术，可能误伤输精管，导致出现生育功能丧失，可以手术找出原来被切断的输精管，进行吻合使精子达到复通状态。输精管可能出现梗阻进行处理； 3、部分患者输精管到精囊腺可能出现梗阻，多见于结核、炎症，可以通过精囊镜技术进行疏通。

做梦遗精的原因如下： 1、多见于长期无性生活与手淫史的患者，精囊腺所储存的精液量有限，一段时间后可能会出现夜晚自动溢出； 2、部分患者因生殖道炎症严重、精囊炎症，前列腺炎症比较重时，无法排泄，导致过度的神经刺激，引起半夜遗精； 3、患者因神经过度焦虑敏感，夜间睡觉时，局部过热导致生殖器异常勃起，出现射精； 4、因心理过度寻求性刺激，夜晚引起过度亢奋的状态，导致遗精。

患者很多年不能怀孕，到医院检查后，发现精子畸形率较高，精子畸形率达到98%以上，正常的精液中，如果正常的精子能够达4%以上，畸形精子率在96%以下，是份合格的精液报告。 现在也有美国的AUA美国的泌尿外科协会的大宗样本的最新调查，发现精子畸形率过高的患者，可以正常怀孕。从优生优育的角度讲，需要对精子畸形率进行优化，使正常的精子更好，怀孕的几率以及胚胎质量更高。 可以用相关药物治疗，同时进行病因学的检查，包括性激素、生殖道炎症以及阴囊精索检测，检测后对应治疗，提高患者精子的正常形态率，达到很好的备孕状态。

23岁左右的青壮年男性出现早泄，主要有以下几种处理措施：1、药物治疗：通常可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂，缓解过度敏感的神经传导通路，达到自我控制射精的目的；2、心理干预：在服用药物期间，也需要对患者进行心理干预，进行心理安抚，女方相应的性教育配合也较为重要；3、行为训练：在进行药物治疗和心理干预的同时，也需要做性行为的训练，包括动停训练和挤捏龟头等训练，即在性生活、阴道内同房的过程中，主动控制射精，达到延长射精的目的。如果在规律的性生活后，性生活时间在阴道内潜伏时间<1分钟，无法控制射精，同时伴有个人苦恼等社会情绪障碍，则考虑为原发性早泄，和大脑中枢心理状态过度反应激烈有关，同时部分还和外周神经反应过度敏感有关。

黄褐斑患者在饮食方面一定避免食用鱼、虾、辣和过敏性的食物，如金针菇、木耳、无花果、柚子及灰灰菜等，会加重紫外线的敏感，应多吃水果，增加维生素C和维生素E的摄入。黄褐斑患者需要注意，一定不要因为治病心切，胡乱擦用激素性药膏，甚至擦用国外进口的激素类药膏，使用之后会有短暂的色素消退，但是时间久了则会反复发作，出现皮肤发红发热，逐渐演变成为激素依赖性皮炎。