王进

米诺环素针对部分细菌敏感型的前列腺炎较有效。米诺环素属于较老的抗生素，针对部分患者的难治性前列腺炎症，特别是包括大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等病原微生物，出现药物耐药的情况下，进行前列腺液常规药敏试验，细菌或非细菌的病原体对米诺环素敏感。这时使用这类抗生素进行治疗，效果比较满意。慢性前列腺炎症多数在抵抗力下降、局部不卫生、不洁性生活后，出现致病病原体。病原体在体内形成局部的菌落堆积，而尿液经过时，会出现尿频、尿急、尿不尽、下腹部和会阴部坠胀不适的症状。使用这类抗生素后，可以有效针对病原体进行相关处理。同时多饮水、多排尿、增加抵抗力、有规律的性生活，也是预防症状复发非常重要的步骤。

前列腺炎能否同房，要根据急性或慢性，以及相关致病原因、病原体性质、用药方案，进行系统判断，主要有以下几种情况：1、能同房：如果前列腺炎症状不明显，可以夫妻同房。前列腺炎患者多数为慢性，表现为尿频、尿急、尿不尽，以及下腹部、会阴部坠胀不适等，多数患者症状较轻微，可以耐受。建议每周有1-2次的排精活动，精液排出后可以顺通前列腺的腺管，达到促进炎症排出的目的；2、不能同房：如果是急性期的前列腺严重，或者有明显的尿频、尿急、会阴部症状不适等，建议暂时避免过度同房。如果出现明显的尿频、尿急、尿痛、发热、寒战等情况，提示急性感染发作，则严禁同房，因为过度的前列腺充血会加重炎症刺激。

盐酸左氧氟沙星可以治疗前列腺炎。前列腺炎主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，急性前列腺炎主要由常见细菌所致，如大肠埃希菌等从尿道口进入尿道、膀胱、前列腺等部位，形成局部的菌落堆积。尿液经过这些器官时时会出现尿频、尿急、尿痛、脓尿，甚至出现发热、寒战等全身炎症反应。盐酸左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，是广谱抗生素，可以有效针对此类细菌。慢性前列腺炎多由非细菌性的病原体，如支原体、衣原体等感染所致。会导致尿频、尿急、尿不尽，以及下腹部、会阴部坠胀难受等症状。通常可以使用α受体阻滞剂、植物制剂等治疗。若合并感染可以使用头孢二代、三代药物，或喹诺酮类药物，如氧氟沙星这类药物等，也有较好的疗效。慢性前列腺炎治疗周期需2-4周左右，即可以达到治愈的目的。

前列腺炎热敷具有一定的作用，但也要根据不同情况判断热敷是否有效，主要有以下几种情况：1、急性前列腺炎：不能进行热敷。急性前列腺炎，主要是细菌从尿道口进入尿道后，形成急性的相关组织器官损伤，出现尿频、尿急、尿痛、脓尿，甚至是发热、寒战等全身炎症反应。这时禁忌使用热敷等一系列措施，因为可能加重炎症的播散；2、慢性前列腺炎：热敷具有一定的效果。慢性前列腺炎多数是因为前列腺腺管，因细菌或其它病原体的感染，造成梗阻后炎症无法代谢，而形成尿频、尿急、尿不尽，以及下腹部、会阴部坠胀不适等症状，此时可以使用局部热疗促进炎症排出。针对此类患者，需要进行前列腺液常规检测，明确感染严重程度。同时使用广谱的抗生素，包括头孢二代、头孢三代以及喹诺酮类药物正规治疗，辅助热敷，多饮水、多排尿等，通常可以治愈。

射精时疼痛，同时可能精液呈褐色甚至血性，还可能合并尿痛，多见于泌尿系统炎症，如尿道炎症、精囊腺炎症、前列腺炎症。如果出现射精疼痛，需及时到医院就诊，做精液前列腺检测，包括尿常规检测，明确炎症具体部位，适当抗生素治疗，同时鼓励患者五天左右需要排一次精液，尽量将炎症物质排泄出来，加速愈合。 如果保守治疗效果不明显，需要注意是否存在精囊腺，甚至前列腺钙化或者结石，需要做精囊腺B超以及磁共振明确。

儿童睾丸大小不同，需要引起警惕，特别1-3岁儿童出现精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、腹股沟疝。疝气可能比较多，腹腔中脏器或者肠管进入到阴囊中，出现双侧阴囊形态、大小不同。儿童如果平躺时，明显消退，站立一会后出现明显肿大，可能是交通性鞘膜积液或者疝气。 建议在儿童直立运动一段时间后，及时到医院就诊，做B超检查阴囊中内容物，如果是肠管或积液，需要早期处理，以免影响后期睾丸发育。

有的患者在夫妻生活中，会看到精液里带鲜血、血凝块或者有暗褐色像咖啡渣样东西，会感到很紧张，然后到门诊来就诊，其实这部分患者很有可能患有精囊炎或者精囊结石的疾病。精囊是储存精液的地方，同时连接输精管，同时也连接前列腺尿道部，如果有生殖道炎症进入精囊腺里后就会造成精囊炎症。做个比喻，像池塘旁边的石头一样，有些池塘水总是排不出去，所以长期慢性炎症堆积在石头上，导致管壁炎症慢性堆积引起血精状态。如果排出来的血精非常多，或者时间非常长，一般超过3个月以上，每次都有血精时，叫做顽固性血精，需要通过一种叫做精囊镜的很细的纤维镜进到精囊里把脏东西清除，清除后一般可以缓解。如果仅仅是1-2次出现血精状态，一般叫做急性精囊炎症，可以给予正规药物治疗，治疗时间2个礼拜左右，而且同时通过正常排精过程，比如一个星期排2次左右规律的夫妻生活达到排泄炎症的目的，也是可以缓解。同时也应注意不要纵欲过度，一个星期最多不要超过3-5次性生活，避免前列腺或精囊腺过度充血和收缩，导致毛细血管破裂引起血精。

每个人双侧睾丸基本都是不一样大，多数为正常现象。但有些情况需要注意，具体如下： 1、左侧位置比较低，触摸时发现左侧睾丸，有蚯蚓样迂曲扩张的静脉团块，可能存在精索静脉曲张。如果出现睾丸胀痛不适或有生育能力的精子质量出现问题，需早期进行干预； 2、双侧睾丸大小不同，可能之前存在睾丸炎症以及鞘膜积液、睾丸肿瘤，包括长期慢性睾丸疼痛、附睾炎症也会导致睾丸萎缩，所以需要到医院及时进行就诊，做阴囊彩超，可以明确病因。

女性尿频、尿不尽、尿痛，多数是出现泌尿系统感染，指细菌从尿道口进入到尿道和膀胱等处而产生局部黏膜损伤。尿液经过时可出现明显尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿、发热、寒战等全身炎症反应。常见感染细菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。患者需做尿常规检测，如果提示明显白细胞增加，则考虑泌尿系统诊断成立。患者可使用广谱抗生素，包括头孢二代、三代、喹诺酮类抗生素等，正规足剂量治疗3-7天，大部分患者可以治愈。患者还需多饮水、多排尿，避免细菌再次堆积而造成症状复发。通常需多运动、多锻炼，提高自身抵抗力，拒绝不洁性生活或在性生活后及时排尿冲刷尿道，避免细菌进入尿道寄生。泌尿系统感染时，需正规足剂量治疗，保持良好预防状态。

患者输精管堵塞，检查精液中无精子，此时需判断输精管具体堵塞部位。具体原因如下： 1、部分患者儿童期患腮腺炎，出现阴囊肿胀、外伤，导致附睾与输精管交界处即输精管起始段梗阻。梗阻可通过显微手术，搭桥，精子可以疏通，达到自然怀孕的目的； 2、部分患者儿童期实施疝气手术，可能误伤输精管，导致出现生育功能丧失，可以手术找出原来被切断的输精管，进行吻合使精子达到复通状态。输精管可能出现梗阻进行处理； 3、部分患者输精管到精囊腺可能出现梗阻，多见于结核、炎症，可以通过精囊镜技术进行疏通。