王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤是血液系统一种疾病，属于恶性淋巴瘤的范畴。它主要的特点就是无痛性的颈部和锁骨上的淋巴结进行性肿大，其次为腋窝和腹股沟的淋巴结。 另外，以高热或者是各系统症状发病的也很多。非霍奇金淋巴瘤患者出现发热、消瘦、盗汗等全身症状，多见于晚期的患者。 除了淋巴结受到累及以外，还可以累及淋巴结以外的组织，例如咽淋巴环病变，也还可以出现肺门和纵隔的累及，还可以累及到胃肠道。 非霍奇金淋巴瘤，主要是通过淋巴结活检病理检查确诊的。非霍奇金淋巴瘤分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。 对于惰性的淋巴瘤，临床症状轻，发展比较缓慢，因此目前多主张的是观察等待的原则，尽可能的推迟化疗。而侵袭性淋巴瘤要给予积极的全身化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤就是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的一种，是成人最常见的淋巴瘤，它主要是由细胞核大于或者是等于巨噬细胞，或者是大于2个正常淋巴细胞的大B细胞构成，伴有弥漫性的生长的肿瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤占所有的非霍奇金淋巴瘤的30%-40%，多数见于60岁以上的老年人。主要特点就是发现无痛性的、进行性的淋巴结肿大以及结外的肿块，也是典型的弥漫大B细胞淋巴瘤的表现。目前，大部分弥漫大B细胞淋巴瘤CD20是阳性的，因此它的治疗主要是包含利妥昔单抗的化疗药物联合CHOP方案化疗，部分患者是可以治愈的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性T型白血病，属于急性淋巴细胞白血病的一种。急性淋巴细胞白血病，多见于儿童。目前急性淋巴细胞白血病的治疗相对较好。对于急性白血病的患者，如果不经过特殊的治疗，平均生存期仅仅有3个月左右，短的甚至在诊断后的数天可以导致死亡。而经过现在的治疗以后，已经有不少的患者病情得到了缓解，有的可以长期存活。对于急性淋巴细胞白血病，如果患者的年龄在1-9岁，而且发病时白细胞小于50×10^9/L，预后是最好的，完全缓解后经过巩固以及维持治疗，大约有50%-70%的患者能够长期生存，甚至是治愈。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金恶性淋巴肿瘤，属于淋巴瘤的一种。随着年龄的增长而发病增加，男性的比女性多见，除了惰性淋巴瘤以外，一般发展是迅速的。非霍奇金淋巴瘤常见的首发的临床表现就是，无痛性的颈部和锁骨上淋巴结进行性的肿大，其次是腋窝和腹股沟的淋巴结。其他的，可以以高热或者是各系统的症状发病也很多见。对于晚期的患者可以有发热、消瘦、盗汗等全身症状。非霍奇金淋巴瘤患者确诊，主要是通过淋巴结活检病理检查确诊。非霍奇金淋巴瘤分为惰性零和侵袭性淋巴瘤。对于惰性淋巴瘤的患者，多数采取姑息性的治疗原则，应该尽可能的推迟应用化疗；而对于侵袭性的淋巴瘤患者，不论分期如何，都应该给予全身化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
CA19-9是糖脂类的肿瘤标志物，主要见于胰腺癌以及胃肠道的恶性肿瘤，另外，胆囊癌、胆管癌以及结直肠癌中的CA19-9也可以升高。但是，早期的恶性肿瘤CA19-9的敏感性不是很高，大约为30%。有的人常规检查的时候发现CA19-9升高，比较紧张，因此做进一步的检查。其实CA19-9在一些良性疾病，例如急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、肝炎、肝硬化等患者中，也是可以轻度升高的。因此，如果发现CA19-9轻度升高，一般不用太紧张，应该做肝脏或者胃肠道检查，如果没有特异的发现，定期复查，1-2个月复查CA19-9就可以。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
皮肤癌是低度恶性的肿瘤，在临床上发展比较缓慢。由于皮肤癌比较表浅，很容易发现，而且做活检也是比较方便的。因此，对于皮肤癌的患者容易做到早期诊断，早期治疗，多数后是良好的。在皮肤菲薄富有皮脂腺的地方，以及经常受到阳光照射的暴露部位，容易发生皮肤的基底细胞癌。在皮肤连接处以及四肢、下唇、鼻和耳等部位，多发生的是皮肤鳞状细胞癌。皮肤癌的早期一般是在皮肤上面发现小结节，有的伴有明显的毛细血管扩张，有的可以有结节的压痛，慢慢的向周围浸润。部分皮肤癌的患者还可以出现皮肤溃疡，溃疡的边界参差不齐，有的呈虫噬样，长期不愈合，进一步做皮肤活检确诊为皮肤癌。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
对于慢性白血病的患者来说，血常规中白细胞往往是极度升高的，而且各分类比例也是不正常的，如果血常规白细胞是正常的，各分类比例也是正常的，一般可以排除慢性白血病。急性白血病患者大多数白细胞是增多的，也有白细胞计数正常或者是减少的，但是白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞以及单核细胞，急性白血病患者的中性粒细胞、淋巴细胞或者是单核细胞，其比例往往是不正常的。另外，患者常常有不同程度的贫血，而且多数患者的血小板是降低的，晚期的患者血小板往往极度减少。因此，如果血常规白细胞计数正常，各分类比例也是正常，而且也没有贫血以及血小板减少的情况，也可以排除急性白血病。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
得了急性白血病，首先要进一步检查骨髓细胞化学、免疫学以及分子生物学和细胞遗传学，来确诊急性白血病的类型，并且指导治疗和预后。急性白血病主要是应用全身化疗，部分患者还需要做造血干细胞移植治疗。根据白血病的类型不同，治疗也是不同的。如果是急性淋巴细胞白血病，可以给予VDLP方案化疗，化疗达到完全缓解之后，再给予巩固治疗。对于急性髓细胞白血病的患者，除了M3以外，需要给予DA方案诱导缓解治疗，缓解之后给予相应的治疗。如果是急性早幼粒细胞白血病，也就是M3，需要应用维甲酸、亚砷酸以及蒽环类的化疗药物治疗，诱导缓解之后给予巩固治疗等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性淋巴细胞白血病是血液系统恶性肿瘤性疾病，目前急性白血病的病因不清楚，可能和病毒感染、免疫功能异常、X射线、γ射线或者化学药品有一定的关系，但都是不确切的因素。因此，如果确诊急性淋巴细胞白血病，一般不必追究原因，最主要的是治疗。急性淋巴细胞白血病分为诱导缓解治疗以及缓解后治疗，诱导缓解治疗主要是给予全身化疗，例如应用VDLP方案化疗，完全缓解之后一般需要给予中枢神经系统白血病预防。急性淋巴细胞白血病诱导缓解后治疗，可以给予大剂量化疗或者造血干细胞移植治疗。有一部分急性淋巴细胞白血病患者，经过积极治疗可以达到治愈。因此，确诊急性淋巴细胞白血病之后，最主要的是给予积极治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病m2是急性白血病中的一种，指的是急性粒细胞白血病部分分化的类型，和其他急性白血病的临床表现的类似，也是表现为贫血、出血、感染的症状。另外，急性白血病m2的治疗也是应用全身化疗，分为诱导缓解治疗以及缓解后的治疗。目前来说，诱导缓解治疗经常应用的方案就是蒽环类的化疗药物，联合标准剂量的阿糖胞苷的化疗方案，有IA方案或者DA方案等。60岁以下的患者的缓解率可以达到50%-80%，缓解后的治疗根据危险度分层治疗。预后良好的，可以给予大剂量的阿糖胞苷为基础的化疗，复发以后可以再做异基因造血干细胞移植。而预后不良的，缓解后可以直接做异基因造血干细胞移植治疗。