王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性白血病的是血液系统恶性肿瘤性的疾病，临床上的急性白血病的发病率不是很高，但是急性白血病多发病的人群是青年人，有的老年人也可以出现。另外，急性白血病主要是由于白血病细胞大量增殖，导致了正常的骨髓造血细胞的减少，例如白细胞异常血红蛋白以及血小板减少。由于白血病细胞的倍增时间比较短，因此急性白血病的患者多数临床症状是比较明显的。例如，白细胞的异常可以出现明显的感染、发热的情况。有的患者是低热38.5度以下，有的患者是持续的高热，应用抗生素治疗效果不好，主要是由于中性粒细胞减少导致的。另外，血红蛋白降低可以出现明显的全身乏力、头晕、心悸等贫血的症状。有的患者以双下肢出血点、皮肤粘膜出血或者是口腔血疱、牙龈出血、鼻出血等出血的临床表现。另外，急性白血病的患者还可以影响到肝、脾淋巴结，导致肝、脾淋巴结的肿大等表现。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红细胞数量偏低，就是贫血的情况。贫血的病因不同，治疗也略有不同。首先，要根据病因治疗，这是治疗贫血的关键所在。贫血应该在查明病因基础上，才能进行治疗，才能达到彻底治愈的目的。其次，需要支持治疗，贫血严重者，可以给予输注红细胞对症治疗。另外，还可以补充造血所需要的元素或者因子。例如，缺铁性贫血的患者，给予补充铁剂。巨幼细胞性贫血的患者，给予补充叶酸或者维生素B12。有些贫血的患者，还需要应用造血生长因子或者造血刺激药物。例如，肾性贫血的患者，需要给予促红细胞生成素治疗。还可以应用免疫抑制剂，例如自身免疫性溶血性贫血的患者，需要应用糖皮质激素治疗等。部分贫血的患者，还需要做造血干细胞移植。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤，属于侵袭性淋巴瘤的一种。不论分期是多少，都应该给予全身化疗为主。对于化疗之后局部残留的肿块，或者是局部巨大的肿块，或者是出现了中枢神经系统的累及，可以给予局部放疗作为化疗的补充。常用的化疗方案就是CHOP方案，也是治疗侵袭性淋巴瘤的标准的方案。CHOP方案对于弥漫大B细胞淋巴瘤来说，可以有30%的治愈率。另外，90%的弥漫大B细胞淋巴瘤的患者可以表达CD20阳性，因此，还可以应用CHOP方案联合利妥昔单抗来治疗。对于治疗失败的患者，还可以应用大剂量化疗，联合自体造血干细胞移植治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性淋巴细胞白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性的疾病，可能会治愈，对于儿童急性白血病来说，最多见的就是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病，主要是应用全身化疗以及预防中枢系统白血病治疗。\n对于急性淋巴细胞白血病，如果患者的年龄为1-9岁，而且发病时白细胞是小于50X10^9/L，预后是最好的，通过化疗之后达到完全缓解，再经过巩固和维持治疗之后，有50%-70%的患者能够长期生存，甚至是治愈。但是，成人的急性淋巴细胞白血病的预后不如儿童，成人急性淋巴细胞白血病的三年存活率仅仅有30%左右。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤性疾病。得了非霍奇金淋巴瘤之后，首先要根据淋巴结活检病理的情况区分，是惰性的淋巴瘤还是侵袭性的淋巴瘤。惰性的淋巴瘤，包括小淋巴细胞性淋巴瘤、边缘带淋巴瘤和滤泡细胞淋巴瘤等。对于惰性的淋巴瘤，一般发展比较慢，放化疗是有效的，但是不容易缓解，即使是晚期的患者，虽然经过多次的复发，但是中位的生存时间也可以达到10年。因此，目前对于惰性淋巴瘤的患者多主张的是姑息性的治疗原则，尽可能的推迟化疗。而侵袭性的淋巴瘤，它包括套细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等。对于侵袭性淋巴瘤，不论分期是早还是晚，都应该给予积极的全身化疗。对于化疗以后残留的肿块或者是局部巨大的肿块，或者是神经系统受到累及的患者，都应该给予局部放疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤是血液系统一种疾病，属于恶性淋巴瘤的范畴。它主要的特点就是无痛性的颈部和锁骨上的淋巴结进行性肿大，其次为腋窝和腹股沟的淋巴结。 另外，以高热或者是各系统症状发病的也很多。非霍奇金淋巴瘤患者出现发热、消瘦、盗汗等全身症状，多见于晚期的患者。 除了淋巴结受到累及以外，还可以累及淋巴结以外的组织，例如咽淋巴环病变，也还可以出现肺门和纵隔的累及，还可以累及到胃肠道。 非霍奇金淋巴瘤，主要是通过淋巴结活检病理检查确诊的。非霍奇金淋巴瘤分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。 对于惰性的淋巴瘤，临床症状轻，发展比较缓慢，因此目前多主张的是观察等待的原则，尽可能的推迟化疗。而侵袭性淋巴瘤要给予积极的全身化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤就是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的一种，是成人最常见的淋巴瘤，它主要是由细胞核大于或者是等于巨噬细胞，或者是大于2个正常淋巴细胞的大B细胞构成，伴有弥漫性的生长的肿瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤占所有的非霍奇金淋巴瘤的30%-40%，多数见于60岁以上的老年人。主要特点就是发现无痛性的、进行性的淋巴结肿大以及结外的肿块，也是典型的弥漫大B细胞淋巴瘤的表现。目前，大部分弥漫大B细胞淋巴瘤CD20是阳性的，因此它的治疗主要是包含利妥昔单抗的化疗药物联合CHOP方案化疗，部分患者是可以治愈的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
儿童血小板减少，首先是对症治疗，如果血小板减少比较严重，而且有口腔血泡、牙龈出血、血尿、黑便等严重出血的情况，可以给予输注血小板。另外，还可以应用止血、升血小板的药物治疗。 其次，根据引起血小板减少的病因治疗，如果是特发性血小板减少性紫癜导致的血小板减少，可以给予丙种球蛋白输注或者是应用糖皮质激素治疗； 而对于再生障碍性贫血导致的血小板减少，首选的应该是异基因造血干细胞移植。如果没有合适的供者或者是不能移植的情况，应该应用免疫抑制等治疗。对于急性白血病导致的血小板减少，应该给予全身化疗等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性T型白血病，属于急性淋巴细胞白血病的一种。急性淋巴细胞白血病，多见于儿童。目前急性淋巴细胞白血病的治疗相对较好。对于急性白血病的患者，如果不经过特殊的治疗，平均生存期仅仅有3个月左右，短的甚至在诊断后的数天可以导致死亡。而经过现在的治疗以后，已经有不少的患者病情得到了缓解，有的可以长期存活。对于急性淋巴细胞白血病，如果患者的年龄在1-9岁，而且发病时白细胞小于50×10^9/L，预后是最好的，完全缓解后经过巩固以及维持治疗，大约有50%-70%的患者能够长期生存，甚至是治愈。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金恶性淋巴肿瘤，属于淋巴瘤的一种。随着年龄的增长而发病增加，男性的比女性多见，除了惰性淋巴瘤以外，一般发展是迅速的。非霍奇金淋巴瘤常见的首发的临床表现就是，无痛性的颈部和锁骨上淋巴结进行性的肿大，其次是腋窝和腹股沟的淋巴结。其他的，可以以高热或者是各系统的症状发病也很多见。对于晚期的患者可以有发热、消瘦、盗汗等全身症状。非霍奇金淋巴瘤患者确诊，主要是通过淋巴结活检病理检查确诊。非霍奇金淋巴瘤分为惰性零和侵袭性淋巴瘤。对于惰性淋巴瘤的患者，多数采取姑息性的治疗原则，应该尽可能的推迟应用化疗；而对于侵袭性的淋巴瘤患者，不论分期如何，都应该给予全身化疗。