王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
升血小板的药物，一般有以下几种： 1、氨肽素，主要用于特发性血小板减少性紫癜以及再生障碍性贫血的患者。 2、咖啡酸，主要适用于各种原因引起的血小板减少的患者，有收缩、凝固微血管，提高凝血因子的功能，升高血小板的作用。 3、重组人白介素-11，主要适用于实体瘤、白血病化疗后出现三度和四度血小板减少的患者。主要的不良反应有水肿、发热、头痛，另外还有房颤、房扑、心动过速和心悸的副作用。 因此，有器质性心脏病的患者，尤其是急性充血性心衰和房颤史的患者，应该慎重应用。 4、升血小板胶囊，主要是由青黛、连翘、仙鹤草等中药成分制成的纯中药制剂，主要是清热解毒，凉血止血，散瘀消斑等作用。适用于特发性血小板减少性紫癜，一般也没有明显的不良反应。 5、重组人血小板生成素，主要适用于实体瘤化疗的患者，化疗后骨髓抑制的患者。 另外，还可以应用于特发性血小板减少性患者激素治疗无效的。不良反应比较少，偶尔有发热、肌肉酸痛和头晕等症状，多数不用特殊处理，可以自行缓解。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性淋巴细胞白血病，属于低度恶性的肿瘤，对于晚期的患者，常常出现疲倦、乏力等不适的感觉。一般情况下，随着病情的加重，症状会逐渐加重，而且会出现消瘦、发热、盗汗等症状。由于晚期的患者骨髓造血功能受到损害，可以出现贫血和血小板减少，或者是免疫功能减退合并感染的情况。慢性淋巴细胞白血病晚期的患者，肿大的淋巴结常常融合在一起，形成大而固定的团块。另外，部分晚期患者可以合并有自身免疫性溶血性贫血，出现特发性的血小板减少性紫癜，少部分患者还可以合并有红细胞再生障碍性贫血。对于晚期的患者，还可以出现第二肿瘤，例如急性髓系白血病、骨髓增生异常综合症、肺癌等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤的范畴。无论是1期还是2期，或者是3期、4期的患者，它的中位生存时间可以达到10年。但是，少数的滤泡性淋巴瘤患者，可以转化为弥漫大B细胞淋巴瘤。如果转化为弥漫大B细胞淋巴瘤之后，生存时间明显缩短。对于滤泡性淋巴瘤患者，病情发展缓慢，放疗和化疗是有效的，但是不容易缓解，3期或者是4期的患者，应用化疗之后可以多次复发，即使是复发之后，它的中位生存时间也可以达到10年。因此滤泡性淋巴瘤，目前主张姑息性的治疗原则，尽可能的推迟化疗。如果病情有所进展，可以给予单药化疗，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺等，还可以应用剂量强度小一点的联合化疗，如CHOP方案化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
CA19-9是糖脂类的肿瘤标志物，主要见于胰腺癌以及胃肠道的恶性肿瘤，另外，胆囊癌、胆管癌以及结直肠癌中的CA19-9也可以升高。但是，早期的恶性肿瘤CA19-9的敏感性不是很高，大约为30%。有的人常规检查的时候发现CA19-9升高，比较紧张，因此做进一步的检查。其实CA19-9在一些良性疾病，例如急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、肝炎、肝硬化等患者中，也是可以轻度升高的。因此，如果发现CA19-9轻度升高，一般不用太紧张，应该做肝脏或者胃肠道检查，如果没有特异的发现，定期复查，1-2个月复查CA19-9就可以。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
得了急性白血病，首先要进一步检查骨髓细胞化学、免疫学以及分子生物学和细胞遗传学，来确诊急性白血病的类型，并且指导治疗和预后。急性白血病主要是应用全身化疗，部分患者还需要做造血干细胞移植治疗。根据白血病的类型不同，治疗也是不同的。如果是急性淋巴细胞白血病，可以给予VDLP方案化疗，化疗达到完全缓解之后，再给予巩固治疗。对于急性髓细胞白血病的患者，除了M3以外，需要给予DA方案诱导缓解治疗，缓解之后给予相应的治疗。如果是急性早幼粒细胞白血病，也就是M3，需要应用维甲酸、亚砷酸以及蒽环类的化疗药物治疗，诱导缓解之后给予巩固治疗等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病是血液系统恶性肿瘤性的疾病，白血病是没有潜伏期的。有些人确诊为白血病之后，经常会问是早期还是晚期，其实白血病也没有早期和晚期之分。白血病根据细胞的分化程度和自然病程，只是分为急性白血病和慢性白血病。慢性白血病的患者临床症状不明显，进展也是比较缓慢的。急性白血病患者病情比较重，病程比较短，而且短期内可以出现明显的临床症状，例如贫血、出血、感染、高热等症状。有的患者以持续的高热为首发症状，有的患者以明显的出血，例如鼻出血、牙龈出血、月经过多等为白血病的症状，进一步检查发现血常规明显异常，而行骨髓穿刺检查确诊为白血病。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性淋巴细胞白血病是血液系统恶性肿瘤性疾病，目前急性白血病的病因不清楚，可能和病毒感染、免疫功能异常、X射线、γ射线或者化学药品有一定的关系，但都是不确切的因素。因此，如果确诊急性淋巴细胞白血病，一般不必追究原因，最主要的是治疗。急性淋巴细胞白血病分为诱导缓解治疗以及缓解后治疗，诱导缓解治疗主要是给予全身化疗，例如应用VDLP方案化疗，完全缓解之后一般需要给予中枢神经系统白血病预防。急性淋巴细胞白血病诱导缓解后治疗，可以给予大剂量化疗或者造血干细胞移植治疗。有一部分急性淋巴细胞白血病患者，经过积极治疗可以达到治愈。因此，确诊急性淋巴细胞白血病之后，最主要的是给予积极治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
临床上对于急性白血病的患者，除了急性早幼粒细胞白血病，也就是M3以外，其他类型的白血病首选的治疗方法是应用全身化疗。全身化疗达到完全缓解之后，根据危险度分层或者是预后分层，有的白血病患者是需要做骨髓移植的。骨髓移植之前，基本上所有的患者都是给予预处理的，也就是全身照射，应用细胞毒的药物、免疫抑制剂，让患者的骨髓达到完全清除的状态，同时给予输注供者的骨髓，让患者恢复造血。但是在恢复造血之前，患者体内的白细胞、血红蛋白、血小板都是非常低的，很容易出现感染、贫血、出血的情况，因此花费都是比较多的。另外，做骨髓移植之后，还有移植物抗宿主反应、其他的并发症，因此白血病骨髓移植的费用在30-40万元或者更多。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统的恶性肿瘤，因此淋巴瘤的患者免疫功能是降低的，而且淋巴瘤患者主要的治疗方案是应用全身化疗，应用全身化疗后会损伤机体的免疫功能，有可能出现骨髓抑制导致白细胞减少，因此淋巴瘤患者合并感染的几率比较大。特别是晚期的淋巴瘤，感染不容易控制，是导致死亡的原因之一。另外，大约有1/3-2/3的患者，可以浸润到骨髓，而且有20%的非霍奇金淋巴瘤患者，晚期发展成为急性淋巴瘤细胞白血病，可以引起白细胞、血红蛋白以及血小板的异常，导致感染、贫血和出血的症状，不容易控制，导致死亡。另外，淋巴瘤患者还可以出现中枢神经系统的病变，累及脑膜或者脊髓，引起中枢神经系统的症状，导致患者死亡。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常所说的淋巴癌多指的就是淋巴瘤。淋巴瘤，它是起源于淋巴结和淋巴组织，它的发生与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变是有关系的，是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，无论哪种类型的淋巴瘤，它早期的症状主要表现在颈部。因此颈部淋巴瘤它最首发的症状就是无痛性的颈部，有时是锁骨上淋巴结进行性的肿大。肿大的淋巴结可以活动，也可以互相粘连，融合成块，触诊的质地偏韧，一般情况下是没有压痛的。另外，还可以有腋下或者是腹股沟淋巴结的肿大。部分患者还可以伴有发热、消瘦、盗汗等全身的症状。