王翠玲

两个月婴儿鼻道狭窄，鼻黏膜比较柔软，血管丰富，容易发生感染。如果分泌物过多或黏膜组织水肿，极易引起鼻腔狭窄，通气受阻碍。一旦感冒可能会出现鼻塞、流鼻涕、喷嚏等症状。因为鼻堵而张口呼吸，影响其吃奶和睡觉，吃奶差、呛奶、吐奶，烦躁哭闹，睡眠不安，甚至有发热、咳嗽症状。 两个月婴儿感冒没有适合口服的药物。如果鼻塞，流鼻涕可以用生理盐水洗鼻子，清洗掉鼻腔分泌物，温热毛巾热敷鼻翼，改善婴儿局部血管的循环。穴位按摩、迎香穴、推推攒竹、山根等，这些都有利于缓解鼻塞症状。口服益生菌，改善其消化道功能，缓解消化道症状。小婴儿抵抗力差，病情变化快，容易引起气管炎、肺炎等问题，需要密切观察病情。如果有发热，咳嗽，呛奶，吐沫或精神差、呼吸快等情况，建议及时到医院就诊，以免延误病情。

宝宝流脓鼻涕提示可能患有风热感冒，大多数是由于感冒引发的鼻腔细菌感染，平时要注意保持鼻腔引流通畅。鼻腔分泌物不能及时排出容易继发细菌感染。宝宝可以口服治疗风热感冒的中药制剂，比如小儿感冒颗粒以及黏液稀化剂，可以促进分泌物排出。此外，需及时清理鼻腔的分泌物。 如果症状重或流脓鼻涕的时间较久，甚至可能出现鼻炎、鼻窦炎，有比较多的脓鼻涕，并且伴有头痛症状，建议在专业医生的指导下服用抗感染药物进行治疗。如果是鼻窦炎，抗感染治疗的疗程较长。鼻窦炎的治疗一般需要2-4周的疗程，同时要多喝开水、保持尿量充足，进食清淡、易消化的食物，保持大便通畅，以免引起食积内热导致感冒加重。

婴儿的鼻腔比较狭窄，而且黏膜的血管非常丰富，刺激或分泌物很容易导致鼻堵。如果婴儿的鼻塞是由于冷空气刺激或受凉引起，可以适当保暖，通过改变室内温度、湿度等来减轻鼻塞，最合适的室内温度大概为24-26℃，湿度大概为50%-60%。如果鼻堵是因为鼻痂堵塞导致鼻腔不通气，可以用温热的毛巾热敷婴儿的鼻翼部分，鼻腔里滴几滴生理盐水软化鼻痂，拿专用的婴儿吸鼻器把鼻分泌物吸出来，吸的动作要轻柔，避免用力过猛伤到婴儿的鼻腔黏膜。还可以用鼻生理海水洗鼻腔，清理鼻腔的分泌物。 如果婴儿的鼻塞是呼吸道感染所导致，如果鼻塞比较轻，能够正常吃奶、睡觉，两次奶间可以适当的喂点水，保持尿量充足，用热毛巾捂鼻子，用鼻生理海水洗鼻腔，轻揉迎香穴等来改善鼻塞。如果鼻塞非常严重，或者伴有咳嗽、发烧，影响到了吃奶、睡觉，需要及时到医院看医生，以免延误治疗。

2个月宝宝拉肚子即腹泻常见原因如下： 1、腹部受凉引起肠蠕动加快； 2、吃奶过多、过于频繁，母亲饮食过于油腻、部分消化酶缺陷如乳糖酶缺乏或活性减低； 3、乳糖不耐受宝宝对牛奶蛋白以及母乳中部分食物成分产生的抗原片段过敏。 4、感染性腹泻可以由细菌、病毒，如大肠杆菌、轮状病毒等微生物引起。 出现拉肚子的患儿处理如下： 1、一般情况良好、吃奶正常时可以加强腹部保暖、合理喂养、口服益生菌； 2、乳糖不耐受的宝宝需要补充乳糖酶或食用无糖奶粉； 3、过敏性腹泻宝宝应使其母亲进行饮食回避，没有效果者需要食用特殊配方奶粉，如氨基酸奶粉、深度水解奶粉等； 4、效果不好或宝宝有腹胀、哭闹等不适表现，建议到医院进行相关检查，如检验大便常规，甚至需要做大便培养、腹部B超进一步诊断并指导用药。 腹泻即拉肚子，指大便次数增多或大便性状改变。2个月的宝宝正常大便一般为每天1-5次，大便性状是黄色糊状。母乳喂养者大便多呈金黄色，配方奶喂养者大便颜色呈浅黄色并偶有小颗粒，大便次数增多，呈稀水便、泡沫便、黏液便说明宝宝拉肚子，分感染性腹泻和非感染性腹泻。

宝宝拉肚子是否可以吃香蕉要看具体情况。香蕉属于寒性水果，具有清热解毒、利尿消肿功效。有寒泻表现如大量清稀便伴泡沫、肠鸣音亢进、腹疼、畏寒、喜欢腹部保暖和按揉、体质较差、体质虚寒宝宝不适合吃香蕉。 即使腹泻可以吃香蕉的宝宝，如何吃香蕉也有讲究，比如选取熟透香蕉带皮蒸熟后再去皮吃，一次不可以吃过多。如果不能够区分宝宝腹泻性质则不建议给宝宝吃香蕉，建议给宝宝吃蒸苹果、番石榴、桃子等水果，腹泻时一般不建议给予孩子加糖水果，如水果罐头类，否则会加重孩子腹胀和腹泻情况。

小儿胃炎是由于各种有害因素引起的胃黏膜或胃壁炎性病变，可分为急性胃炎和慢性胃炎，其治疗方法如下： 1、急性胃炎：首先要去除病因，积极治疗原发病，避免服用刺激性的食物和药物，及时纠正脱水，电解质紊乱。有上消化道出血者应卧床休息，保持安静，监测生命体征及呕吐与黑便情况。严重可以静点H2受体拮抗剂，口服胃黏膜保护剂，可以用局部的黏膜止血的方法。细菌感染者应该应用有效的抗生素； 2、慢性胃炎：积极寻找病因，去除病因，治疗原发病。养成良好的饮食和生活习惯，饮食一定要定时定量，避免服用刺激性的食品和对胃黏膜有损害的药物。药物治疗的时间根据病情决定，在医生指导下服用。黏膜保护剂如次碳酸铋、硫糖铝、蒙脱石散粉剂等。H2受体拮抗剂常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。胃肠动力药，如出现腹胀、呕吐或者是胆汁反流可以加用吗丁啉、西沙必利。有幽门螺杆菌感染者应该进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，进行药物的干预治疗。

小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻，一般是微生物感染而导致结肠炎症，临床最常见病原菌是细菌和病毒、原虫、真菌，甚至寄生虫等，但寄生虫感染临床病例较少见。小儿感染性肠炎主要症状是大便次数增多、大便量增多、水分增多，可以是黏液性脓血便、水样便，宝宝可能会出现食欲不振、恶心、呕吐，同时因腹泻、呕吐、进食减少会有脱水表现，如尿少、电解质紊乱，而腹痛多为阵发性痉挛性腹痛。 如果为痢疾杆菌引起的肠炎，可出现里急后重感，部分患者甚至可出现发热，可以为低热甚至高热等。另外，临床上严重感染，如中毒性痢疾等，可出现持续性高热、中毒性休克，甚至危及生命。

幽门狭窄又称先天性肥厚性幽门狭窄，是由于幽门括约肌肥厚，肌松弛不良引起的输出道梗阻。主要表现为反胃、呕吐，多于出生后第2-3周出现幽门梗阻的症状，可食后立刻呕吐，或者10分钟后发生呕吐。呕吐为喷射性，呕吐物不含胆汁，早期可表现为溢奶，反复呕吐导致患儿体重不增或者下降，逐渐出现营养不良、消瘦、脱水、电解质紊乱等情况。吃奶时呕吐前可见胃蠕动波从左肋下向右，至右上腹逐渐消失，可在右上腹部触及2cm×1cm大小的边缘清晰，与软骨呈纺锤形，表面光滑的肿块，检查最好在病儿熟睡或者吃奶的时候进行。 钡餐检查，将钡餐混合于乳内，食后透视可见胃扩张，下端呈圆锥形，由浅而深的蠕动波在幽门部突然消失，很少的钡剂居于十二指肠内，钡剂透过幽门腔呈细长线状，胃排空迟缓。腹部B超，如果幽门肌厚度≥4mm，幽门的前后径≥13mm，幽门管长≥17mm，即可诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。

厌奶期一般1个月左右就会自然地恢复，厌奶期的宝宝只是奶量的暂时减少。如果宝宝精神好，生长及发育也正常，没有证据显示厌奶期会影响宝宝的智力发育，家长不必担心。厌奶期一般见于4个月左右的宝宝，宝宝开始对周围的环境产生了好奇，并且喜欢探索周围。自然容易分心，不能专心吃奶，而且4个月之后，宝宝可以添加辅食，在吃与牛奶不同的多样食物之后，可能会喜新厌旧，变得不再钟情于吃奶。 厌奶期的宝宝进食时尽量保持环境柔和、安静，吃奶时不要逗孩子，让孩子专心吃奶，按需喂奶，不强迫进食，适当添加辅食。一般建议4-6月添加辅食，这个阶段月龄的宝宝，当看到大人吃饭时有想吃的情况，说明宝宝可以添加辅食，辅食添加要遵守由少到多，由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，从一小茶匙开始慢慢的加量。每一种辅食添加先尝试3-5天，并观察宝宝是否有恶心，呕吐、腹泻、便秘等消化道的症状。宝宝不爱喝奶，家长多会考虑是该牌子的奶粉被宝宝喝腻，建议可以更换奶粉，但更换速度不要太过频繁，宝宝会因为没有时间适应而出现拒奶的现象。

宝宝胀气的表现有腹胀、排气增多、睡眠不宁、扭来扭去爱哭闹，偶尔会有呕吐、溢奶。宝宝胀气多因为过度哭闹或者不合理的喂养，在吃奶时吸入过多的空气以及腹部受凉等，经过腹部保暖以及顺时针按摩肚子，排气后会有改善。 消化不良，肠道功能紊乱，肠道菌群失调，使产气细菌增多，或者牛奶蛋白过敏，乳糖不耐受，肠炎等引起消化吸收不良，容易产生大量气体引起腹胀。严重的腹胀会表现为腹壁紧张、拒绝触摸，甚至伴有腹壁发红或腹壁静脉清晰可见。如果有这样的表现，要注意外科疾病的可能，比如肠梗阻、肠套叠等。 婴儿胃肠道消化功能发育不成熟，肠道屏障功能差，消化能力弱，加上婴儿肠道相对较长，但固定差，肠蠕动协调能力差，容易出现肠胀气的现象，腹胀明显或者出现明显的不适，要带宝宝及时到医院看医生，在医生的指导下进一步的诊断治疗，避免延误病情。