王翠玲

打嗝其实是膈肌痉挛收缩引起来，当宝宝吃奶过快或者吞入过多气体、吸入冷空气等都会使宝宝植物神经受到刺激，从而使膈肌突然之间强有力收缩而发出打嗝声音。打嗝常见原因有护理不当，如宝宝外感风寒而诱发打嗝。哺乳不当、宝宝乳食不节制，吃生冷奶水或者服用寒凉药物导致胃肠道功能紊乱，胃气上逆诱发打嗝，吃得过快或者哭闹以后吃奶也会造成宝宝打嗝。 可以给宝宝喂温水，喂奶后给宝宝拍背加强气体排出，轻轻按摩宝宝腹部促进宝宝排气，刺激宝宝小脚丫、转移宝宝注意力等帮助宝宝预防和缓解打嗝。宝宝打嗝多为良性自限性打嗝，如果宝宝频繁地打嗝，同时伴有食欲变差、体重减轻或者频繁呕吐，应该带宝宝到医院进一步检查。

腹泻指大便次数增多和大便性状改变，婴儿正常大便一般每日1-4次，大便性状为黄色糊状。母乳者多呈金黄色，配方奶颜色稍淡，呈浅黄色，有时会有小的颗粒。不同年龄阶段的宝宝大便的次数会有差异。如果大便次数较平时明显的增多，大便的性状变稀，提示宝宝出现腹泻，一般轻型腹泻每天大便的次数是数次到10次，重型的腹泻每天大多是10次以上，甚至达到数十次。 婴儿腹泻的原因分为感染腹泻和非感染性腹泻。非感染性腹泻的原因，多为腹部受凉引起的肠蠕动加快导致的腹泻，吃得过多过于频繁，以及母亲饮食过于油腻导致宝宝消化不良腹泻。消化酶的缺陷，如乳糖酶缺乏或者乳糖酶的活性减低，导致乳糖不耐受引起的腹泻。食物不耐受，宝宝对牛奶蛋白以及母乳当中的某些食物残存抗原片段过敏引起的腹泻。感染性腹泻，包括细菌性肠炎和病毒性肠炎，比如大肠杆菌，轮状病毒等微生物感染引起的感染性腹泻。 宝宝出现腹泻症状，如果宝宝一般情况好，精神好，可以加强腹部保暖，暖肚脐，合理喂养，口服益生菌。乳糖不耐受可补充乳糖酶或者使用无乳糖奶粉，考虑过敏性腹泻，母亲应适当饮食回避或者使用特殊配方奶粉，比如氨基酸奶粉，深度水解奶粉等进行喂养，如果效果不佳或者宝宝出现腹胀、哭闹等，建议带宝宝到医院去看医生，进行相关检查，比如验便常规，甚至便培养，在医生的指导下进一步的诊断治疗。

宝宝感冒可以吃鸡蛋，人在感冒时会消耗很多能量，抵抗力也会下降，适当的补充鸡蛋等蛋白质丰富的食物，有利于身体恢复。感冒会对呼吸系统和消化系统造成影响，会导致消化功能减弱，导致宝宝出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。因此，感冒期间需注意鸡蛋的食用方法，在感冒期间进食鸡蛋羹、鸡蛋汤，有利于宝宝消化吸收。 不建议食用煎鸡蛋、炒鸡蛋、煮鸡蛋，由于不好消化，会加重肠胃负担，并且会导致食积，食积容易反过来加重宝宝的感冒症状。中医认为肺与大肠相表里，呼吸系统的问题可以引起消化系统的问题，消化系统的问题有时也会反过来影响引起呼吸系统的问题。

宝宝体重不增加的原因如下： 1、摄入能量不足：可见于喂养不当、喂养不足，宝宝消化能力弱或疾病等原因，导致食欲差或者进食困难等。如母乳不足、没有及时地添加辅食、微量元素锌缺乏、某些内分泌疾病，如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足以及厌食、胃肠动力不足、长期便秘引起的厌食、胃食道反流、幽门肥厚狭窄等原因导致进食困难； 2、消化吸收能力差：不能充分的吸收利用，胃肠道功能紊乱、消化不良、静脉性的肠道炎症、食物蛋白过敏、乳糖不耐受等各种原因引起腹泻，导致消化吸收障碍； 3、疾病引起消耗增多：尤其是慢性疾病，如反复的呼吸道感染、结核感染、先天性心脏病等，机体消耗增加； 4、遗传代谢疾病导致代谢紊乱、消瘦、体重不增； 5、遗传因素：父母本身瘦，宝宝也比较瘦。 宝宝体重不增加，要合理喂养均衡饮食，及时添加辅食，必要时需就医检查寻找原因，在医生指导下去除诱因，合理喂养。

新生儿肚子咕咕叫是宝宝的肠鸣音，当肠管运动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声，被称为肠鸣音。正常情况下，肠鸣音4-5次/分钟，有规律的出现，6-10次/分钟为肠鸣音活跃，10次/分钟以上就是肠鸣音亢进。新生儿的肠道相对比较长，是身长的6倍，腹壁相对较薄，肠鸣音较成人更明显，而且家长对宝宝比较关注，常能听到宝宝肚子有咕咕叫的声音。如果有规律且宝宝没有不适，则是一种正常的生理现象。 成人也有肚子会有咕噜响的时候，比如饿时或者要有肛门排气的时候，只是大家习以为常。新生儿胃肠道发育不完善，腹部受凉、喂养姿势不正确、过度的哭闹、吞入过多的气体、食物不耐受、乳糖不耐受、消化不良、肠炎等原因会引起肠鸣音亢进。新生儿肚子咕噜叫时会明显频繁，这时家长就要仔细观察宝宝是否饥饿、腹部是否受凉、是否有肠胀气，以及是否有腹泻，要及时的去除诱因，注意腹部保暖，合理喂养。肠胀气的宝宝可以做排气操。如果新生儿肚子咕噜叫、半夜哭闹，说明宝宝有肠绞痛，可以暖肚脐，做排气操、飞机抱，必要的时候到医院看医生，寻找原因。

宝宝胀气的表现有腹胀、排气增多、睡眠不宁、扭来扭去爱哭闹，偶尔会有呕吐、溢奶。宝宝胀气多因为过度哭闹或者不合理的喂养，在吃奶时吸入过多的空气以及腹部受凉等，经过腹部保暖以及顺时针按摩肚子，排气后会有改善。 消化不良，肠道功能紊乱，肠道菌群失调，使产气细菌增多，或者牛奶蛋白过敏，乳糖不耐受，肠炎等引起消化吸收不良，容易产生大量气体引起腹胀。严重的腹胀会表现为腹壁紧张、拒绝触摸，甚至伴有腹壁发红或腹壁静脉清晰可见。如果有这样的表现，要注意外科疾病的可能，比如肠梗阻、肠套叠等。 婴儿胃肠道消化功能发育不成熟，肠道屏障功能差，消化能力弱，加上婴儿肠道相对较长，但固定差，肠蠕动协调能力差，容易出现肠胀气的现象，腹胀明显或者出现明显的不适，要带宝宝及时到医院看医生，在医生的指导下进一步的诊断治疗，避免延误病情。

咳嗽是一种保护性的生理反射，将气道的痰液、异物及时咳出以保证气道通畅，避免继发呼吸道感染。2个月的婴儿如果只是偶尔咳嗽，咳嗽较轻、吃奶较好且精神反应较好，没有出现呛奶、吐沫，可以在2次奶间适量喂点水，保持尿量充足。 婴儿病情变化快，容易发生下呼吸道感染，需要密切观察，如果咳嗽较久或咳嗽增多，喉中有痰鸣音并伴有呛奶、吐沫表现，需要面诊医生，比如沙眼衣原体肺炎主要是通过母婴垂直传播感染，主要发生于6个月以下的小婴儿，尤其是3个月以下的小婴儿，疾病比较隐匿、缓慢，宝宝的一般状态起初较良好，可能只出现鼻塞、流鼻涕、偶尔咳嗽等上呼吸道感染症状。小婴儿以咳嗽为主要症状，肺部体征不多见，可能还会出现分泌物，需给予重视并及时就医。

小儿胃蛋白酶合剂是助消化的非处方药，主要可以治疗消化不良、食欲不振，适合各个年龄阶段小儿和成人，不良反应目前不明确，主要成分及作用如下： 1、胃蛋白酶是蛋白水解酶，能在胃酸参与下使凝固蛋白质分解成蛋白胨和少量多肽； 2、维生素B参与体内辅酶形成，是碳水化合物代谢所必需物质； 3、山药、鸡内金、山楂、白术可以健脾胃、和胃、消食。 一般小孩出现食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不舒服时，可以口服药物进行治疗，其他处理如下： 1、做好饮食调理，给宝宝吃清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激、寒凉食物； 2、用药效果不佳或有新症状体征出现时要带宝宝及时到医院就医，在医生指导下诊断、治疗，以免延误病情。 小儿胃蛋白酶合剂是复方制剂，主要含有胃蛋白酶、稀盐酸、单糖浆、维生素B，还有山药、鸡内金、山楂、白术等帮助消化的药物。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
女孩八岁嘴唇上面长了一些汗毛，如果汗毛颜色比较浅、比较柔软，是小绒毛，应该是正常现象可以观察。另外，也可能是因为遗传的因素，有些孩子确实汗毛比较重。如果没有家族史，而且孩子嘴唇上的汗毛又黑又密，就像成人的胡须一样，还是需要到内分泌科去看医生的，必要的时候到皮肤科协助治疗。一般到内分泌科做肾上腺皮质功能内分泌激素的检查，甚至需要做肾上腺皮质的影像学检查，比如肾脏B超、肾脏核磁等等。如果肾上腺内分泌功能是正常的，这个情况下应该没问题，可以在内分泌科随访，在皮肤科进行美容的治疗。如果内分泌有问题，要到内分泌科进行及时的干预治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
佝偻病的治疗关键是预防，一旦发生佝偻病要积极的治疗，尤其是在早期和急期的时候治疗。早期和急期首先要补充维生素D，口服的方法像口服维生素D，每日2000-4000U或者1,25-二羟维生素D3，0.5-2.0μg。根据临床和X补片改善的情况的，2-4周以后再改为维生素D的预防量，预防量的是每日400U的维生素D。需要大剂量、长期服用维生素D制剂的时候不建议用鱼肝油，用来预防维生素A引起的中毒。\n另外，还可以用突击的疗法大剂量的治疗，应该有严格的适应征象，重度的佝偻病或者无法口服者可一次肌肉注射维生素D3，7000-15000μg，2-3个月后口服预防量。治疗一个月后应该复查疗效，如果临床表现血生化，比如碱性磷酸酶、血钙等，和骨骼X线改变没有恢复的征象，应该与维生素D依赖性佝偻病等疾病进行鉴别。\n在补充维生素D的同时，还要补充钙剂，对已形成的骨科畸形的后遗症期，主要还是加强体格锻炼，主要是主动和被动的运动矫正的方法，只有严重的骨骼畸形，才考虑外科的治疗。一般来说经过早期的干预，很少有遗留骨骼后遗症的，如果有骨科后遗症，建议骨科找医生去评估。