王磊

眼弓形虫病指由于弓形虫寄生于眼部，造成眼部病变。具体如下： 1、先天性弓形虫病眼病，指腹腔内尚未娩出的胎儿眼部感染弓形虫。主要由于弓形虫寄生在眼部，造成视网膜脉络膜炎。胎儿可以出现小眼、无眼、视网膜炎、脉络膜病变以及视网膜动脉缺损病变等，先天性弓形虫眼病可以通过胎儿超声进行诊断； 2、获得性弓形虫眼病，好发于免疫功能低下或免疫功能受损人群，患者可以出现视力下降、视网膜病变，还可以造成眼底渗出性改变，一般通过眼科详细检查进行诊断。

人体感染弓形虫病后如果免疫功能正常，弓形虫可在人体长期潜伏，不会发病，如果人体免疫功能下降可以诱发弓形虫病。具体情况如下： 1、先天性弓形虫病，指胎儿未娩出时在人体腹腔内已造成弓形虫病。此类弓形虫病患儿可以出现眼部或神经系统病变，如小眼或无眼，可以造成无脑儿、胎儿流产、发育停滞，甚至死胎； 2、获得性弓形虫病，主要表现为发热、淋巴结肿大和器官功能损害，包括眼部病变或中枢神经系统病变，如出现反应迟钝、癫痫、脑积水病变，可以诊断为获得性弓形虫病。

心源性晕厥是由于心输出量的突然降低引起急性的脑缺血发作诱发的晕厥，严重时晕厥发作时间长可以导致猝死，是晕厥里面最严重的类型。多数心源性晕厥与体位没有关系，少部分患者有前驱症状，发作时有呼吸困难、发绀、头晕等。心源性晕厥最常见的类型是心律失常，分为缓慢性心律失常和快速性心律失常。 快速性心律失常多见于有器质心脏病的病人，如出现了室性心动过速、室颤，这时心脏的泵血功能消失，会引起晕厥。缓慢性心律失常一般是三度房室传导阻滞，二度Ⅱ型等严重的传导阻滞会引起心跳减低，引起心脏泵血功能减退，这时也会出现心源性晕厥。还有一种是流出道梗阻，包括左室流出道梗阻和右室流出道梗阻。

阵发性室上性心动过速是一种阵发性，规律整齐、突发突止的心律失常，也是一种比较常见的心律失常疾病。患者突然发作、突然停止，没有任何诱因，也没有任何缓解的因素。发作时做心电图可以明确心律失常的类型，没有发作时大部分人做心电图或心脏彩超等均提示正常。阵发性室上速可以见于冠心病、心肌梗死、预激综合征、心衰和慢性阻塞性肺疾病，还有其它一系列器质性心脏病、甲状腺功能亢进等，也可以出现阵发性室上性心动过速。 还有一部分阵发性室上性心动过速患者没有任何病因，没有器质性心脏病，有可能是由于情绪激动、过度疲劳、精神紧张、吸烟和过量饮酒诱发的疾病。患者偶尔发作，每次不超过几分钟，没有明显症状，没有大汗、休克、血压低等情况，一般预后比较良好，可以密切观察，不必过于紧张和特殊治疗。如果患者合并有器质性心脏病，或阵发性室上性心动过速发作时出现胸闷、大汗、血压偏低等情况，一定要积极控制、积极治疗。

直肠癌早期患者首选治疗方式为手术治疗，手术治疗大致分为开腹手术即开刀手术；腹腔镜微创手术，即在患者腹部钻几个小孔来进行直肠癌手术。 直肠癌手术根据病变部位距肛缘的位置不同分为直肠下段癌、直肠中段癌和直肠上段癌。目前直肠上段癌患者多数可选择在腹腔镜下完成肿瘤切除操作。直肠中下段肿瘤患者若无法选择经腹切除，建议行经肛门切除术。现在比较先进的手术方式叫TaTME，即经肛门直肠全系膜切除，可大大增加直肠癌手术保肛率。

直肠肿瘤相对而言是比较严重的疾病，尤其直肠恶性肿瘤。直肠肿瘤分为直肠良性肿瘤和直肠恶性肿瘤，直肠良性肿瘤一般包括管状腺瘤、绒毛膜腺瘤、管状绒毛膜腺瘤。一般一厘米以内直肠腺瘤恶变的可能性较小，两厘米以上的直肠腺瘤恶变的可能性在50%以上，也就是直肠良性肿瘤会变成直肠恶性肿瘤。 直肠恶性肿瘤即直肠癌，如果患者不尽早手术，可能会引发各种症状，包括部分影响患者生命的并发症，如大出血、肠梗阻、肠穿孔等。

直肠肿瘤分为直肠良性肿瘤和直肠恶性肿瘤，手术治疗是直肠良性肿瘤治疗的首选方法，经肛门纤维结肠镜检查，即传统意义上的经内镜下直肠肿瘤切除术；经肛门直肠肿瘤切除，即将肛门扩开后在直视下进行肿瘤切除术；肛门镜下切除术，手术医生用特殊的肛门镜深入到直肠内，用特殊器械将肿瘤进行切除；经腹直肠肿瘤切除术。 直肠恶性肿瘤的手术治疗方式一般根据肿瘤所处时期进行划分，早期肿瘤建议选择经纤维结肠镜切除术，中晚期直肠癌建议进行经腹直肠癌根治性手术，如开腹手术、腹腔镜手术。在患者身体条件允许的情况下，临床一般建议患者选择腹腔镜微创手术切除直肠癌。

包皮环切手术无明确指导年龄，通常与年龄无关，而与小儿包皮口状态或家长能否对小儿包皮进行上翻和清洗密切相关。 小儿包皮通常会覆盖在阴茎头端，治疗方式主要为手法上翻包皮。如果包皮口可以通过手法将包皮上翻清洁再复位，则无需行包皮环切手术，包皮口过于狭窄可以在医生指导下进行包皮上翻。对于无法上翻的包茎，或形成过包皮龟头炎的炎性包茎患者，需使用包皮环切手术进行治疗。

尿道下裂可影响患儿生育，具体表现在以下两方面： 1、尿道口位置异常及阴茎下弯，造成患者成年后尿道下裂，导致勃起疼痛和性交困难； 2、部分重度尿道下裂患儿可能合并隐睾，甚至染色体异常，可能影响患儿生育。 尿道下裂患儿需早诊断、早治疗，早诊断是定性和选择手术方案，早治疗指通过手术矫正阴茎下弯和尿道口位置异常。如果尿道下裂患儿合并隐睾，需早期治疗隐睾。

隐睾手术是对患儿整体创伤较小的手术，手术后身体恢复较快，甚至可以达到24小时内出院。但睾丸由于长期不在正常位置，多数隐睾有发育不良情况，体积都有可能较对侧正常睾丸或同龄儿小。 术后随访是长期过程，必要时还可能应用药物治疗。通常医生会在术后与患者约定随访时间以及复查事项，可能用药物，以及其它方式再次进行治疗。隐睾术后身体恢复较快，而受到损害的睾丸可能需长时间恢复。