王玉

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌手术的并发症跟手术的选择是有关系的。一般70%以上的手术都是经尿道手术，所以存在着出血、穿孔、感染、复发这些并发症，要经腹做或者用腹腔镜做膀胱的全切除，或膀胱的部分切除，还存在着其他像漏尿、吻合口的狭窄。所以根据手术的不同和它的治疗方法不完全一致，并发症也是各种各样的。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
对于任何治疗操作都是有风险的。膀胱癌的手术的风险在于它不同的分级，不同的部位和大小。现在大部分膀胱肿瘤都是经尿道膀胱肿瘤切除术，不必要开腹，这样它的风险还存在出血、感染、穿孔、水中毒。另外手术牵扯到麻醉风险，所以这都是在治疗过程中有发生几率的，就在于严格的操作和控制。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌术后目前是需要化疗的。大部分的膀胱肿瘤病理上叫移行细胞癌，所以不需要全身化疗，主要是局部化疗，所谓局部化疗是用经尿道放置管做膀胱灌注治疗，这是一个经典的治疗方法，除非个别情况或特殊病理类型，不选择全身化疗。化疗的药物，选择有很多种，以前常用的是卡介苗，但是这种药物反应比较大，病人的耐受力比较差。所以现在化疗药物，比如吡柔比星这一类的药物，病人的耐受性、接受性就比以前要好的多。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌手术的预后，跟它的组织分型是密切相关的。如果是移行细胞癌这种最常见的膀胱肿瘤类型，而且发现比较早，对于人的生命机体影响相对要小得多，尤其五年生存率是很高的。发现晚，或者是病人本身身体状况不好，就容易发生转移。另外一些特殊类型的肿瘤，比如鳞癌、低分化的一些膀胱肿瘤、腺癌，这些预后转归就要比前面那种肿瘤的预后要差的多。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
放疗分为常规放疗、适形放疗、调强放疗等。常规放疗花费少，每疗程几千元钱。三维适形放射治疗费用大概是在2万-3万元。调强放射治疗是4万-5万元。如果采用螺旋断层，费用相对就比较高，可能要达10万元左右。放射治疗的方式选择需要根据患者病情、自身状态以及经济能力综合决定。另外，还跟就诊医院的级别有关，同样的病情，同样的照射方式，到市级医院收费可能比较低，但在北京、上海等大医院，可能收费就相对高一些。不用担心，只要是正规的医院都有严格的收费标准，不会乱收费。放疗费用也属于报销范围内，居民医保报销40%以上，职工医保报销到60%以上。

讲解医师：王玉振  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院普外科
五子衍宗丸对于早泄有一定治疗作用，这种药物具有补肾益精的作用，用于肾虚精亏所致的阳痿、不育、遗精、早泄、腰痛、尿后余沥等症状，它主要是由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子等组成。治疗期间要注意避免辛辣、刺激、生冷的饮食，戒烟、戒酒，禁房事，高血压、心脏病患者需要控制好基础疾病的病情。早泄是指性功能障碍中的一种，指不能控制射精时间，同房时间通常少于三分钟，引起早泄最常见的原因有以下几点：\n第一、习惯原因：同房环境不好，常力求快速，导致习惯成自然。\n第二、性交次数太少：夫妻长期分居或是禁欲太久，兴奋性过高，导致一触即发。\n第三、其他原因：前列腺炎以及体质差、兴奋阈太低、药物损害等。\n所以单纯服用五子衍生丸治疗早泄，效果不一定很好。治疗早泄主要有药物治疗，像常用的必利劲、盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀等，再就是应用中成药，像锁阳固精丸、五子衍宗丸、疏肝益阳胶囊等，还可以使用外用药，如复方利多卡因乳膏等，还能使用安全套，减少刺激量，延长同房时间。同时还有行为心理治疗，以及避免手淫、保持心情舒畅、避免紧张和焦虑、锻炼身体、加强营养、保证睡眠、避免烟酒、增强体质。

新生儿窒息是根据其临床表现来诊断的。新生儿出声后，医生根据其表现进行评分，具体评分如下： 1、心跳：140-160次/分左右(2分），低于100次/分（1分），没有心跳（0分)； 2、皮肤颜色：红润(2分），全身青紫(1分），全身苍白（0分)； 3、呼吸：呼吸频率、动度正常（2分），呼吸不规则、有呼吸（1分)，没有呼吸（0分）； 4、刺激后反应：哭声宏亮（2分)，哭声微弱（1分），无哭声（0分)； 5、肌张力：刺激后自然伸屈(2分)，不能伸屈(1分)，无刺激反应（0）。 满分10分，得分在8-10分为健康婴儿，8分以下诊断为新生儿窒息。

新生儿窒息的并发症主要包括： 1、吸入性肺炎：羊水吸入肺部引起的化学性炎症； 2、体温不升：体温低于正常新生儿的体温（36-37.3℃)； 3、低血糖：血糖低于正常血糖（3.5-6.2mmol/L），血糖过低时，需及时用葡萄糖改善新生儿低血糖现象； 4、严重会并发：心脏功能、肺脏功能、肝脏功能及脑功能等多器官功能障碍，脑神经损伤的并发症。

新生儿窒息一定要由新生儿科医生、产科医生、护士、助产士进行专业的抢救，及时处理，纠正紧急情况，避免更严重并发症和后遗症的发生。统计表明：子宫内新生儿窒息的概率为20%左右，生产时窒息的概率为60%-70%，出生后护理不当引起窒息的概率为10%。遇到呛奶引起的窒息时，使新生儿保持侧卧位或俯卧位，翻身拍打后背，让气道分泌物、奶汁快速流出，缓解窒息的现象。发现新生儿有异物堵塞口腔、鼻腔，肤色异常，应及时解开衣物缓解新生儿窒息的状况。严重新生儿窒息者一定要及时就近就医。

新生儿窒息复苏前需做的准备主要如下： 1、人员的准备：专业的产科医生、产科助产士、新生儿专科医生、新生儿专科护士； 2、场地的准备：抢救室、分娩产房内的设备设施需要齐全，配备必须的抢救物品如鼻导管、面罩、气囊、喉镜镜片、气管插管等等； 3、药品准备：抢救药品； 4、其他用品准备：辐射台等保暖用品。 严重的窒息常规的方法无法缓解窒息现象，必要时需采用通过脐静脉置管物注入特殊药品帮助新生儿复苏。