王猛

中晚期结肠癌常见表现为贫血，少数患者就诊时进行血常规检查，发现血红蛋白偏低，造成贫血的原因如下： 1、右半结肠肠腔较宽，此处的肿瘤一般可以长得较大，破溃后会慢性失血； 2、肿瘤在生长过程中，尤其到晚期，肿瘤毒素释放入血，会抑制造血系统，红细胞生产减少或停止； 3、结肠癌患者常见表现为便血，会造成血液丢失，导致贫血； 4、晚期患者肿瘤消耗，会发生恶病质，全身营养状态较差，生产红细胞的原料也会缺失，红细胞丢失增加，则会造成红细胞减少，临床表现为贫血。

结肠癌术后胀气是常见的临床表现，多属于正常情况，具体原因如下： 1、肠道手术会导致患者肠道的创伤、应激，肠道功能的恢复需要一段时间； 2、做肠镜前患者需要饮用泻药，会造成肠道菌群失调，也会产生腹胀； 3、全麻手术使用的麻醉类药物会抑制患者肠道蠕动，手术后随着麻醉药物逐渐代谢，抑制作用也会逐渐减弱，肠道慢慢也会恢复节律性蠕动，表现为排气，腹胀、腹痛消失或缓解。 遵循快速康复外科理念，患者排气之后可以早期进食，刺激肠道蠕动。患者应先进食流质饮食，如米汤、营养粉、营养液，然后过渡到半流食，如小米粥。待胃肠道功能完全恢复之后，胀气会完全消失。如果恢复不顺利，尤其是创伤较大的手术，少数患者由于粘连、肠道不通畅造成的梗阻，恢复较慢，进食也要注意。

结肠癌Ⅱ期如果患者能进行根治性手术，多数可以达到治愈。根据临床TNM分期系统，T分期主要代表肿瘤本身，取决于肿瘤的侵犯深度，如侵犯黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。Ⅱ期患者多数仅仅在黏膜或者黏膜下层，侵犯深度较浅，一般无淋巴结转移，所以N分期为0，无远处脏器转移。 Ⅱ期患者处于在结肠癌相对早期，少数患者较幸运，如果术后或术前都评估为Ⅱ期，手术治疗效果好。如果外科医生能达到标准根治性切除，并将淋巴结清扫干净，患者5年生存率能达到70%-80%，甚至80%-90%。术后需要根据患者有无其它风险因素，决定是否辅助治疗。如果预后良好，术后则可不用药。

讲解医师：王猛  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院急诊科
急性胰腺炎在急诊当中是非常常见的一个疾病，它的发作原因主要就是暴饮暴食、饮酒、大量饮酒。一旦得了胰腺炎之后，饮食上的注意的就是在急性期前几天禁饮食。当病情症状好转之后，会从少量的流质饮食开始，虽然是流质饮食，但是流质饮食主要是以稀饭、青菜为主，不能太油腻，否则会加重胰腺的负担，导致诱发。如果得了胰腺炎，治疗后已经出院了，回家也注意清淡饮食，其实是管住嘴，所以不能吃肉，肉不易消化。很多患者，有很多人好了，回去之后觉得没有问题，然后赶上好的时机，比方过生日、同学聚会，就吃一个水煎包，接着就会拉到医院去，容易复发。整体的治疗就是低油，易消化，必须戒酒，不戒酒会反复发作，还有不要暴饮暴食。