王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿色发白，则可能的原因有：1.脓尿，见于泌尿系统化脓性感染。如肾盂肾炎或者肾脓肿、膀胱炎等疾病，这时可以造成尿液混浊发白。尿中存在有较多絮状或者羽毛状的沉淀物，伴有尿频、尿急、排尿疼痛，伴有腰痛、发热等症状。需要进行尿常规检查、尿培养检查，进一步确诊。2、盐类尿或者结晶尿，可以出现尿色发白的现象。小儿在冬季较为常见，排出的尿液混浊，呈白色，不伴有任何尿路刺激症状。适当多饮水、多排尿后，症状可以得到缓解，尿色可以恢复正常。进行尿常规检查可以见到结晶体增高，多与尿液中有些成分增高导致过饱和，析出形成结晶等因素有关。3、乳糜尿，见于丝虫病，排出的尿液发白，呈牛奶状。需要进行尿常规检查，并进行丝虫的相关检查来确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
训练膀胱功能的方法：1、可使用提肛、缩肛的动作来进行锻炼，肛门收缩并上提，每次做5-8个，5-8个为一组，一天做5-10组，长期训练来达到改善膀胱颈部收缩功能的效果；2、留置导尿管的患者，可以通过间断夹闭导尿管来训练膀胱功能，夹闭的时间以1.5-2小时为宜，每次夹闭后，开放以后放出的尿量为150ml左右为宜，起初可能需要进行试验，随着逐渐掌握规律，可以达到比较好地掌握量和时间的效果，经过间断训练，可以改善膀胱逼尿肌的收缩功能；3、深蹲或者上楼梯运动，改善盆底血液循环，避免盆底淤血的状况，来达到改善膀胱功能的作用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
8岁的隐睾患者发现的时机已经比较晚，已经失去最佳的手术时机，还是建议患者进行睾丸下降固定手术，将引导降入阴囊以后，方便观察。隐睾手术的时机选择在1-2周岁之间，不能超过2周岁，因为从目前的研究观察，超过2周岁以后睾丸的超微结构都会发生不可逆的转换，对患者的睾丸功能已经产生了一定影响，手术时间越晚则影响越大。最主要的危害就是患有隐睾以后，单侧睾丸发生恶性肿瘤的几率大大增高。如果不进行睾丸下降固定手术，则不能及时的观察睾丸状态，不能过早地发现睾丸恶变的情况，有可能导致发生病情耽搁的情况。8周岁以后将隐睾将入阴囊以后，部分睾丸功能仍然存在，但不能降低患有睾丸癌恶性概率。手术将入阴囊以后只是方便观察，来及早发现以后可能会存在潜在恶性的疾病，来做出进一步干预治疗，避免发生耽搁的现象。

讲解医师：王海军  （副主任医师）
就职单位：北京丰台医院胸外科
一些大宗的数据表明：早期发现、早期采取外科手段切除肿瘤，往往能得到很好的预后。当然早期的早诊早治需要全社会，不光是医院的工作。到了医院发现了食管癌，如果没有远处转移，没有全身心脏、肺的慢性的、比较严重的并发症，还是主张手术治疗，手术治疗对食管癌的治愈率有显着的提高。而且食管肿瘤对化疗并不非常敏感，所以局部的放疗在后期也会起到一定的效果。所以早期发现、早期治疗，才是目前治疗食管癌首要最佳方法。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石吃西瓜可以增加体内的水分，并且西瓜具有利尿的作用，可以增加患者的尿量，所以在排石的阶段多吃西瓜有助于排除结石。因为结石排出是依靠尿液的冲刷、携带，再加之输尿管自身的蠕动，然后再促进结石尽快的排出，但同时需要有结石体积减小，如果结石的体积较大则不能通过输尿管排出，或者即便进入输尿管之中，也可以造成有局部的嵌顿，而停留在输尿管之中不能排出。所以肾脏结石通过体外冲击波碎石或者手术碎石以后，适当多饮水、多排尿，或者使用一些富含水分的水果，比如西瓜就可以起到利尿的作用，来增加尿量、促进结石排出体外。同时还需要辅助一定量的运动，根据患者的自身身体状况来决定一定量的运动，比如跳跃或者跑步等，可以起到一些重力性排石的作用，协同饮水或者协同一些药物治疗，可以尽快使结石排出体外。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石如果最大径小于2cm，可以选择体外冲击波碎石来进行治疗，间隔7-10天后动态的复查，必要时再次进行体外冲击波碎石，直至结石完全排除为止。但需要注意，如果反复同一部位体外冲击波碎石时间过久，可能会导致肾脏的损伤，造成有肾脏纤维化，所以在动态观察期间内，如果同一部位的肾脏结石，反复体外冲击波碎石大于4次以上，没有任何的变化，则不建议再行行体外冲击波碎石，建议住院进行手术治疗。对于治疗后有排石的患者，则需要间隔10天左右到医院复查，根据排石的情况决定是否继续需要体外冲击波碎石。有时结石体积不大，但已经造成严重的肾脏积水或者已经出现肾功能的损害，此时不建议进行体外冲击波碎石，建议尽早手术治疗，挽救患者的肾脏功能。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石和尿道结石，往往先发生于肾脏结石，结石通过输尿管排入膀胱再排入尿道，就形成尿道结石。有时肾脏结石并非只有一个结石而是多发结石，排石的过程中部分结石被排出，部分结石停留在肾脏之内，患者就会出现既有肾脏结石，又有尿道结石的情况。当然也不排除存在继发性结石，指先有梗阻，造成尿液潴留，其后逐渐形成继发性结石改变。这些情况需要到医院进一步的检查、评估确诊。治疗上应该首先处理尿道结石，因为尿道结石可以直接梗阻尿道，造成排尿困难，同时可以造成有尿道刺痛或者造成尿道口出血。处理完尿道结石以后再根据肾脏结石的位置、大小，选择体外冲击波碎石治疗或者药物排石等治疗，达到治愈效果。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
留置双j管后，会出现肉眼血尿，血尿持续的时间与多因素相关，可能与过频繁、过重的体力活动有关，也可能与继发性感染有关，也可能因患者本身对双j管产生排斥反应有关。如果是活动后出现肉眼血尿，通常持续1-3天。当患者停止体力活动、卧床休息时，血尿即可消失。如果是继发性感染引起的血尿，可能伴有尿频、尿急、尿痛，甚至严重时伴有发热反应，血尿一般持续5-7天。期间需要给予抗感染药物，治疗5-7天后，血尿可以逐渐消失。如果患者本身对双j管有排斥作用，则血尿可能会持续1-2个月左右，直至拔除双j管。对于不能耐受双j管的患者，如留置双j管后出现频繁的腰痛、持续性肉眼血尿，则建议尽早拔除双j管。

老年人心脏病发作时，急救措施如下：1、稳定情绪：保持情绪平稳，避免过于焦虑，可较大程度减缓心肌耗氧量，如果家中有氧气机、制氧机也可进行吸氧治疗；2、保持正确体位：如果为急性心衰发作，患者体位比较关键，可保持半卧位或端坐卧位，将双腿垂到床沿下，以减轻回心血流量及心脏负荷；3、对因治疗：如果为高血压急性发作，血压高于180/120mmHg时，需服用降压药物将血压维持到160mmHg或150mmHg左右，此时心肌耗氧量可降低，症状也可得到一定程度缓解。如果为冠心病、心肌缺血，甚至急性心肌梗死发作，除保持镇静外，还需服用硝酸酯类药物缓解心绞痛、扩张冠脉以增强血液灌注，但用药需遵循医嘱。此外，如果血压已经偏低，甚至发生心源性休克，应紧急拨打120，尽快接触医疗以得到专业性指导意见。

高血压脑出血的诱因如下： 1、精神刺激：神经过度兴奋、刺激，引起肾上腺神经激素分泌增加，使心跳加快、血压骤升，易诱发脑出血； 2、过度劳累：包括过度体力及脑力劳动，使神经内分泌发生改变，引起肾上腺素分泌增加、心率增快，诱发脑出血； 3、不良生活习惯：暴饮暴食、酗酒以及饱食后泡澡； 4、气候变换：秋冬、春夏季节交替。随天气骤然变化，影响人体神经内分泌改变，导致毛细血管痉挛收缩，血管脆性增加、血压波动，增加脑出血发病几率； 5、毛细血管痉挛收缩：血管脆性增加、血压波动。