王梅萍

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
生完孩子8个月还没有来月经，如果目前是哺乳期，是属于正常的。有的女性在整个哺乳期都没有来月经，一直到断奶以后才会来月经。主要是由于哺乳期体内的泌乳素水平相对比较高，可以干扰雌激素和孕激素的正常分泌，影响子宫内膜的生长，而导致月经无法来潮，不需要特殊的治疗，是属于正常情况。一般在断奶以后，多数可以月经回潮。如果生完孩子以后没有哺乳，或者已经断奶3个月后还没有来月经，考虑属于异常情况，跟内分泌激素水平失调有关。可以去医院做妇科常规的检查，盆腔彩超检查和女性性激素六项指标的检查，综合分析，查找原因，考虑针对性的调经治疗。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
绝经前的症状是多方面的，主要表现为以下几方面：一、月经的改变。月经周期缩短，也可以延长或者不规则，经量稀少或者增多甚至大出血、出血淋漓不尽。二、可以表现为潮热、多汗。三、容易发怒、焦虑、多疑、情绪低落、自信心降低、情绪失控、记忆力减退或者注意力不集中、睡眠障碍。四、外阴阴道干燥、瘙痒、性交困难、疼痛、性欲低下、生殖道器官脱垂、压力性尿失禁。五、血压升高或者血压波动、心悸、心律不齐，可以出现期前收缩，糖脂代谢异常增加，心血管疾病增多。六、可以出现腰酸背疼、关节疼痛，容易出现骨质疏松症状，一不小心可以发生骨折。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
雌激素水平低，可以采取雌激素的药物来进行对症治疗，相对效果更好，也是更直接，起效也是相对比较快。天然的雌激素主要是雌二醇、雌酮、雌三醇。 目前临床上常用的雌激素药物，都是以雌二醇为母体人工合成的衍生物，如苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、妊马雌酮等。这些药物需要在门诊医生的医嘱下，正规的进行服用，一般需要治疗3个月左右，可以起到明显的改善。 在药物治疗期间，饮食方面也要多吃优质蛋白质之类的食物，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等。也可以考虑补充大豆异黄酮，属于植物性的雌激素，也有助于提升雌二醇。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期中医调理可以包括以下几方面：一、中药：肾阴虚可以用六味地黄丸；肾阳虚可以用金匮肾气丸、右归丸等。二、针灸：肾阴虚可以取肾俞、太溪、中极、三阴交为主穴，辨证加减；心肾不交者加心俞、巨阙、间使、神门；肾阳虚者取肾俞、关元、命门、三阴交；偏脾阳不足者可以加脾俞，并用灸法。三、耳穴：取内生殖器、内分泌、肾、心、脾、皮质下等穴，每次取3-4穴，耳穴压丸。四、穴位敷贴：首先选好以下五组穴位：关元、肾俞；肝俞、太冲；心俞、气海；中极、太溪；三阴交、足三里。中医的调理，特别是穴位的敷贴，一定要在中医科正规的进行，如果盲目的使用，可以导致不良的后果。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
补充雌激素可以通过以下的途经进行调理：一、平时多补充优质蛋白质之类的食物，大豆类制品、奶制品、牛奶、鸡蛋、鸡、鸭、鱼、瘦肉等全面的补充。二、可以服用大豆异黄酮，大豆异黄酮是植物性的雌激素，对雌激素水平低有一定的调理作用。三、如果雌激素水平相对比较低，通过以上调理没有改善的情况下，可以通过性激素的药物进行对症治疗，临床上可以采取补佳乐联合黄体酮进行对症治疗，有助于改善。四、可以考虑复方短效避孕药，例如妈富隆、优思明、达英-35、克龄蒙等药物进行对症治疗，复方短效避孕药是雌激素和孕激素的复方配方，对补充雌激素也有一定的治疗作用。

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更年期小腹隐痛考虑是盆腔炎，可以热敷小肚子，喝点温开水、红糖水，多注意休息，暂停性生活。如果疼痛没有改善，可以口服妇科千金片或者金刚藤胶囊等中成药先调理一段时间。如果服用中成药3天没有效果，说明炎症的症状还是相对比较厉害。需要考虑去医院进行妇科常规以及盆腔彩超的检查，必要时可以采取输液治疗。临床上常用的可以考虑甲硝唑联合左氧氟沙星或者甲硝唑联合头孢类的药物进行输液消炎治疗，疗程一周，基本可以缓解。平时多注意休息，避免劳累、熬夜，避免久坐，增强抵抗力，加强体育锻炼，也可以预防炎症的发生。

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黄体酮针的价格并不贵，一般是100元左右一针，每个地区、每个医院存在一定的价格差异。但是黄体酮属于孕激素药物，一定要在门诊医生的医嘱下，根据每个人具体的情况，再针对性的治疗，自己不能盲目地使用。否则可以导致一些不良的后遗症，例如突破性的出血、阴道点状出血、体重增加、乳房胀痛、宫颈分泌物性状的改变、阻塞性黄疸、过敏伴或者不伴瘙痒的皮疹、黑斑病、黄褐斑、失眠、发热等一些不良症状都有可能出现，还有可能会出现头痛、头晕等一些副作用。黄体酮针虽然不贵，但是一定要去医院进行对症处理。

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黄体酮能止血。黄体酮属于孕激素的药物，针对子宫功能性出血，使用黄体酮可以起到减少月经量，达到止血的效果。临床上可以考虑口服安宫黄体酮、地屈孕酮片或者使用黄体酮肌肉注射，达到治疗的效果。 针对子宫功能性出血，黄体酮一般适合体内有一定量雌激素水平，而且不贫血的患者，相对比较合适点。如果黄体酮肌肉注射，每天20-40mg，每日一次，使用3-5天。 也可以口服安宫黄体酮或者地屈孕酮片10mg，口服，一日2次，一般需要使用5-7天，有的可能需要10天，可以使月经量减少，达到止血的效果。

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结扎复通手术的费用一般可能是5000-8000元左右不等，有的医院可能还会更高。手术的费用根据每个地区、每个医院的级别相差比较大，一般手术选择大型医院进行，虽然费用可能要贵点，但是成功率也相对高一点。复通手术就是将人为断通或者病理性断通的输卵管重新连接，并使其通畅的手术。最早的复通手术在肉眼下进行，成功率相对比较低。现在应用显微外科的方法进行输卵管吻合，使复通后宫内妊娠率明显的提高，并且降低输卵管妊娠发生率。目前报道吻合以后宫内妊娠率可以高达80%-90%以上，所以选择大型医院进行复通手术，成功率相对比较高。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
正确使用避孕套怀孕的概率性在5%之内，也就是说避孕的成功率在95%以上。男用避孕套是目前最常用、最无害的男用避孕法，具有避孕和预防性传播疾病的作用。在性生活前，避孕套就应该置于阴茎上，而不是中途要射精时才戴上。射精时精液排在前端的小囊内，阻止精液进入到阴道，发挥物理性的避孕屏障作用。每次使用前都需要更换新的男用避孕套，排去小囊内的空气，如果发现破损，需要及时更换。应选择合适的型号，不能过大，过大精液容易漏流出来，也有意外受孕的可能性。如果是在性生活过程中发现避孕套脱落，需要及时地采取紧急避孕措施。如果正规使用避孕套，成功率是很高的，怀孕的概率性在5%之内。