王梅

脑瘫通常因胎儿出生前到出生后一个月，由多种原因引起中枢性损害，属于运动失调。共济失调型脑瘫因病变损伤小脑所致。小儿脑瘫包括痉挛型、软瘫型、共济失调型、手足徐动型等。共济失调型主要表现为平衡和运动协调功能障碍。如患儿6个月无法坐，9-12个月没有站立和行走能力，行走时两脚距离较宽，即宽基底步态，且走路摇晃，无法走直线，易摔跤，拿物体时出现震颤，无法正常辨别距离。

阵发性心动过速分类较多，包括房性心动过速、室性心动过速，具体类型以及原因分析如下：1、室性心动过速：室性心动过速较高危，通常病人可出现出汗、晕厥等症状，常伴有心肌病、心肌梗死、冠心病等心脏基础疾病，需立即就医；2、房性心动过速：房性心动过速包括心房颤动、阵发性室上性心动过速等。如果患者发作不频繁，可能问题较小，如果发作较为频繁，且伴有明显心慌、出汗、晕厥、头晕、黑蒙等症状时，需立即就医，可能影响到心脏射血，较为危险。

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔被覆内膜及宫体的肌层以外其它部位，是育龄期妇女的常见病，也是不孕症的常见原因。许多妇女患子宫内膜异位症，可能并没有症状，主要表现为不孕。根据内异症发生的部位不同，分为卵巢的子宫内膜异位症，还有腹膜型的子宫内膜异位症，还有深部浸润型的子宫内膜异位症，以及其它的类型。 如果内膜异位在卵巢上形成卵巢巧克力囊肿，囊肿超过1个cm时超声即可发现；如果在腹膜上的异位，超声检查无法发现，通常在子宫不孕症的腹腔镜检查当中才能发现。 卵巢型的子宫内膜异位症，因为在卵巢上形成囊肿，所以超声能够发现；对于腹膜型的子宫内膜异位症，因为子宫内膜组织异位在盆腔、腹膜上，所以常规的检查，比如超声发现不了，只能在对于不孕症的腹腔镜手术当中才能够发现；对于深部浸润型子宫内膜异位症，如果在子宫直肠陷凹或者是阴道直肠隔的部位形成的内膜异位结节，做妇科检查的时候，有的时候能够发现，或者是通过磁共振的检查发现。

对于有生育要求的已婚女性，如果宫腔镜检查发现为多发性子宫内膜息肉，应住院行宫腔镜手术。因为子宫内膜息肉可能影响受精卵的着床，或者是影响胚胎的发育，从而导致不孕。因此对于有生育要求的患者，如果是发现子宫内膜息肉应于手术以后再进行试孕。宫腔镜下子宫内膜息肉切除是最主要的治疗方式，手术的风险比较低，切除的组织需要全部送病理检查。 对于不孕症的患者，生殖外科的医生会特别的注意保护患者的子宫内膜，术中尽量减少对子宫内膜的损伤，所以手术一般是在月经干净后3-7天进行，术前3天需要禁止性生活及同房，术后一个月禁止性生活、盆浴。因此即使有子宫内膜息肉也无需紧张，可在宫腔镜下行子宫内膜息肉切除以后解决问题。

子宫内膜息肉是容易复发的疾病，类似子宫肌瘤、盆腔子宫内膜异位症等都是容易复发的疾病。因为主要是雌激素依赖疾病，发生主要与雌激素水平过高有关。所以对于育龄期的妇女，存在月经来潮，有雌激素水平的变化，因此这些因素持续存在，子宫内膜息肉的复发不可避免，只是时间长短而已。对于不孕的患者，在做完子宫内膜息肉手术后，患者应尽早受孕。因为复发的时间并不确定，应尽早在息肉复发之前完成生育要求。 炎症刺激也可以导致子宫内膜息肉的产生，有的时候宫腔镜检查发现盆腔里面遍布微小息肉，在2-3mm的息肉，多数是由炎症刺激引起。所以息肉的形成也分许多种原因，这些因素不能去除，复发也在所难免。所以在做完手术以后，不孕的患者要尽早实现受孕的要求，必要时可以通过助孕的方式实现生育的问题。

口角炎是发生在上下唇两侧联合处口角区的炎症总称，以剧烈口角糜烂和结痂为主要症状。根据发病原因可分为感染性口角炎、创伤性口角炎、接触性口角炎和营养不良性口角炎。 感染性口角炎由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起。治疗应针对引起感染性口角炎的不同病原微生物使用不同的药物。对真菌感染性口角炎，用氟康唑或酮康唑，对细菌感染引起的口角炎，涂氯霉素或金霉素软膏，对病毒引起的疱疹性口角炎，涂阿昔洛韦软膏。创伤性口角炎是由口角区医源性创伤，严重的物理性刺激和某些不良习惯引起。如口腔治疗时口角牵拉时间过长，不慎撞击口角区引起创伤，舔口角或用衣物摩擦口角的不良习惯。治疗以局部处理为主，可用复方硼酸液、过氧化氢溶液等冲洗或湿敷。局部涂布聚维酮碘。接触性口角炎患者常有过敏体质，接触了某些化妆品，引起过敏反应。治疗首要措施是去除过敏原，停止服用可疑药。其次应使用抗过敏药物，如扑尔敏、息斯敏等。营养不良性口角炎是由营养不良，维生素缺乏引起，或继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病引起的营养不良。治疗局部涂布聚维酮碘等保持清洁干燥，也可以用抗生素软膏局部涂布全身。治疗应补充维生素、叶酸等。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
念珠菌性阴道炎主要的临床症状可以表现为外阴瘙痒，严重时坐卧不安，部分女性可以出现白带明显增多，呈白色稠厚凝乳或者豆腐渣样，伴有外阴灼痛、性交痛及尿频、尿急和尿痛，每个人的症状也存在一定的个体差异。白色念珠菌是条件致病菌，有10%-20%的非孕女性和30%的孕妇阴道里面存在白色念珠菌，但是因为菌量少，呈酵母相，没有明显的症状。在全身和阴道局部细胞免疫力降低时，念珠菌可以大量的繁殖，阴道内微生物之间的相互制约关系被打破，导致菌群失调，由芽生孢子转变为假菌丝，继而引发临床症状。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
关于人流以后多久可以放环，需要根据具体情况来考虑的。如果是在人流手术以后，子宫收缩比较良好，宫腔里面也没有明显的炎症，可以在人流手术以后马上就放环的。 但是如果是人流手术以后，感觉子宫收缩并不是很好，同时宫腔里面还有炎症的情况下，最好是不要在人流手术以后马上进行放环，这样有可能会影响手术以后子宫恢复的情况的。 一般可以考虑在下一个月，月经正常来潮以后再考虑放环，这样比较合适一点。那么人流手术以后需要考虑常规性的抗生素消炎，同时配合活血化瘀的药物进行治疗。 一方面可以排出积血液，另一方面可以促进子宫的收缩。等一个月以后月经正常来潮以后，子宫恢复正常的情况下，那么再放环相对更为合适一点。一般可以考虑在月经干净以后3-5天之内，没有性生活，白带化验检查出来正常，就可以考虑放环了。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
子宫右旋就是子宫向右后旋，由于左下腹乙状结肠、直肠的解剖关系，正常女性子宫一般不在人体的正中位置，而是稍微偏向右侧。怀孕时随着孕周的增大，胎儿长大，特别是到了孕晚期，80%以上的孕妇子宫都会不同程度的向右旋转，使子宫血管受牵拉或者扭曲，从而减少子宫胎盘的供血量，导致胎儿缺氧、偏小等。一般在孕后期孕妇需要左侧卧位，使右旋转的子宫向左侧移位，改善和纠正子宫的右旋程度，不仅可以减轻子宫血管张力，增加胎盘血流量，改善胎儿供氧状态；还可以减轻子宫对下腔静脉和主动脉的压迫，从而缓解下肢水肿等。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
胎儿入盆后还会有尿频的情况，因为胎先露压迫膀胱而导致，引起走路不便及尿频。同时还会有其它压迫的感觉，比如会有耻骨联合的疼痛，大腿跟部的疼痛等症状，胎儿入盆后比较常见。入盆是指妊娠晚期，胎儿在羊水和胎膜的包围中，以头朝下、臀朝上，全身蜷缩的姿势使其头部通过母体的骨盆入口进入骨盆腔，从而使其身体的位置得到巩固。胎儿一般是在怀孕36-38周入盆，有的胎儿可能在33-34周时就已经入盆，而有的胎儿到分娩前还没有入盆。