王梁

帕金森患者全身僵硬是非常常见的症状，严重影响患者的生活质量。需要进行药物治疗、正确的护理和积极的康复锻炼，以及辅以手术治疗，是解决的根本之道。 药物治疗有复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、金刚烷胺等一系列的药物。一旦发现肢体的僵硬和震颤要及时就医，医生会根据每个人不同的病程的分期和病情的特点，给予对症的治疗和个体化的治疗方案。在这个基础上，要辅以康复锻炼和护理治疗。比如很多帕金森患者翻身非常困难，腰背疼痛，通过有氧的运动，比如瑜伽、散步、游泳，辅以康复的治疗，比如烤电、针灸，能够有效地减轻肌肉的张力，缓解肌肉的僵硬和疼痛。此外，现在可以进行手术治疗，叫DBS手术。通过微创的办法，在颅内植入一个小的电极，电极的放电可以有效地缓解帕金森的各种运动症状，是一个有效而且安全的手术。 帕金森的僵硬是一个常见的症状，会给帕金森患者带来生活质量的下降。但是不要紧张，只要规律的用药和复诊，辅以护理康复，以及必要的及时的手术治疗，能够完全解决问题，能够有效改善病情。

脑炎是神经科经常见的疾病，脑电图是脑炎的诊断和治疗中非常重要的环节，但是脑电图正常也不能排除脑炎。 脑炎是俗称，中枢神经系统的感染有非常多的类型，程度也不一样。最轻的脑炎是感冒以后头疼、发烧、头晕。重的脑炎可能是病毒直接侵袭相关，也可能是癌性的，甚至有可能是自身免疫性的，有可能会高热、昏迷、抽搐。脑炎的识别、治疗需要做一系列的辅助检查，包括头颅的CT、核磁、脑电图，甚至腰椎穿刺术。检查不能够独立的诊断脑炎，脑炎的诊断需要医生的经验加上一系列的完善的辅助检查才能得出。 脑电图非常重要，但是单纯得脑电图检查不能确诊脑炎。

帕金森综合征的确诊需要三个核心的临床症状，是运动迟缓、静止性震颤以及肌强直。在运动迟缓的基础上，如果存在静止性震颤或者肌强直其中的一项，就能确诊帕金森综合征。三个典型的帕金森临床症状如下： 1、运动迟缓：指运动的缓慢停顿和迟疑，系扣子、走路变慢，洗漱、如厕要花比以前更长的时间，都是运动迟缓常见的临床表现。很多时候医生评估病情，或者患者早期自己识别，可以用手掌运动的方法。手掌前伸，五指尽量伸直，迅速握拳再打开，重复进行。正常人做的会非常快，非常流畅，但是帕金森患者会出现运动迟缓，有比较缓慢或者迟疑的情况； 2、静止性震颤：静止性震颤会累及肢体或者下颌、口唇，最常见的部位是手，一般从一侧起始，使劲、握拳、持物的时候可能不会出现震颤，反而是放松安静的时候会出现颤，频率是每秒钟4-6次。最典型的是搓丸样震颤，或者叫点钞样震颤，是帕金森病比较特征性的震颤； 3、肌强直：很多患者的身上非常硬，肌肉非常紧张，睡觉后身体很疲乏。四肢、脖子、腰背部的肌肉都可以发硬。很多病人是早期在骨科和康复科就诊，当成颈椎病和腰椎病治疗，效果不好，病情发展后才发现是帕金森病。 所以诊断帕金森综合征依据三个核心临床症状，运动迟缓、静止性震颤和肌强直。

继发性帕金森综合征是因为脑外伤、脑炎、中毒、脑卒中等有明确原因的疾病之后出现的帕金森的症状。帕金森综合征是一大类疾病的统称，只要患者表现出运动迟缓、震颤和肌肉强直，就可以定性为帕金森综合征。帕金森综合征包括帕金森病、血管性帕金森综合征、药物性帕金森综合征、帕金森叠加等疾病。继发性帕金森综合征是因为各种明确的原因导致的脑部关键位置受损引起的强直、震颤以及迟缓。比如因为脑炎导致脑细胞受损、一氧化碳中毒导致脑损伤、脑血管病导致相关部位受损，都会出现肢体的震颤、强直，是继发性帕金森综合征。 继发性帕金森综合征的主要治疗是抗帕金森综合征治疗，辅以护理和康复。还要对因治疗，比如脑血管病，除了治疗帕金森综合征，还要抗血栓。比如脑炎，除了治帕金森综合征，还要抗感染治疗等。 所以，继发性帕金森综合征有明确病因造成帕金森的症状，既要抗帕金森综合征治疗，也要对因治疗。

快动眼睡眠障碍是一种常见的睡眠障碍，指在夜间大喊大叫，尤其在夜深人静熟睡的情况下，部分患者会说梦话，且非常生动，可能会谩骂，大声喊叫的同时会有肢体挥舞和拍打，有时甚至会伤害同床伴侣。患者通常会有反复噩梦发作，睡醒后回忆晚上非常累，做了一整晚噩梦，梦境通常比较恐惧，经常被人追打，或与别人产生冲突。若存在反复噩梦，噩梦期间还有喊叫、肢体挥舞，则称为动眼睡眠期行为障碍，医生可以通过典型病史做出诊断。此外，严重的患者建议夜间做睡眠监测，观察睡眠节律是否紊乱，睡眠期是否出现行为异常。根据典型的临床症状、睡眠监测的结果，可给予一些辅助治疗，有效减轻症状。

多系统萎缩是散发性病变，大部分患者没有遗传倾向。多系统萎缩是特殊的帕金森综合征，称为帕金森叠加，在帕金森核心临床症状，抖、慢、硬的基础上，会有新的症状，如体位性低血压、小脑症状，如共济失调、反复头晕，手脚有劲但活动准确性低。但需注意，多系统萎缩与其它疾病有类似表现，如遗传性共济失调、脊髓小脑性共济失调，很难仅从临床症状上做出判断，遗传性共济失调有遗传倾向，会遗传给下一代。若患者高度怀疑多系统萎缩，发病时间比较短、比较轻，建议患者做遗传方面的检查，如基因检测，明确是多系统萎缩还是遗传病，若为遗传病，需要做健康咨询。