王智泉

慢性咽炎包括慢性支气管炎，治疗需医患双方合作，平时要注意改变不良生活习惯，如戒烟，尽量少去人多的地方。空气有污染时，患者出门要戴口罩，注意加强身体锻炼。患者发病时，医生要给予适当的医疗干预，通过医患双方的共同合作，加强治疗效果，减少复发概率。 慢性咽炎包括慢性支气管炎，是困扰人类的常见病、多发病。医学专家在全国做了一个流行病学调查，慢性支气管炎、慢性咽炎在我国人群中的发病率较高。此类病由较多因素造成，如平时吸烟、大气污染，部分患者是先天性自身发育因素。这类病在临床治疗上较困难，虽然患者发病会治愈或症状减轻，但易复发。

肺气虚患者进行补气最有效，人参、西洋参、红参等补气药物对肺气虚有效。但并不是所有的参类适合所有患者，一定要让医生给出合适建议。不同季节选用不同的参补气，若以上参类不易得，党参也可以替代。 但气虚患者仅补气有时还不足，患者还要补血，即气血双行，仅补气没有血承载亦无较大作用。所以出现肺气虚时以补气为主，补血为辅，气血双补才合适。

进行电击除颤时会有疼痛感。如果患者是清醒状态，比如快速性心房颤动，在药物治疗无效，或者给予多种药物治疗以后血压较低，即出现血流动力学改变时，需通过全麻使患者进入意识模糊，或者是麻醉的状态，给予电击除颤。而在部分紧急情况下，比如无脉性室速、室颤、室扑的患者，已经出现意识障碍、意识模糊，则应给予直接电击除颤。而在除颤过程中，应特别注意避免与患者进行直接的肢体接触，否则容易在电击除颤中被误伤。电击除颤是抢救患者生命的重要抢救措施，在使用过程中应果断进行。如果有适应症，通常是患者处于非常紧急危重的状况，并且应及时与家属进行沟通，从而避免电击除颤带来的其他不良反应。

心房颤动的患者，通常需要服用控制心房颤动、心室率的药物以及预防房颤血栓形成的药物，具体如下：1、控制心室率：因为房颤的患者通常心室率偏快，在给予一定的运动量后，心室率增加更为明显。运动、日常活动之后，可能长期处于心跳过快，即心率＞100次/分。此时需加用控制心室率的药物，包括β受体阻滞剂，比如美托洛尔片、比索洛尔片。如果有严重的支气管哮喘，还可选用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。如果房颤合并心衰，也可选用地高辛；2、抗血栓形成：房颤的患者易形成左心房内的血栓，一旦脱落，会造成大面积的脑梗塞，所以抗血栓的治疗预防血栓的形成也有必要，可提前预防血栓形成。此时可以选用华法林和新型的抗凝药物，比如利伐沙班等药物。

急性心包炎的治疗方法主要如下：一、对因治疗：病因较多，最常见的是细菌或病毒感染，心包炎患者通常有发热，以及细菌感染和病毒感染的炎症表现，有必要时进行抗菌治疗和抗病毒治疗，即针对病因治疗。二、对症治疗：1、胸痛：急性心包炎患者有时会出现胸痛感觉，主要是因为心包脏层和壁层间有少量纤维素渗出，在呼吸或运动时，两者发生摩擦，产生胸痛感觉，可以给予相应的止痛处理，包括使用非甾体类止痛药；2、心包内积液：如果短期内心包积液明显增加，造成呼吸困难时，要给予解除心包压力的处理，包括心包穿刺或抽液等。

急性心肌心包炎严重程度与患者自身症状有关，若急性心肌炎累及心包或急性心包炎发展后累及心肌，便会导致急性心肌心包炎。对于重症急性心肌心包炎患者而言较为严重，可出现急性心力衰竭、恶性心律失常，严重者可能发生猝死。此外，重症急性心包炎患者一旦出现心包积液量迅速增加，通常会导致循环衰竭，引起较为严重的情况。因此，急性心肌炎、心包炎患者务必进行积极、有效的治疗。

支气管炎相对于呼吸系统疾病是初期症状，并不严重，但也要分析病因。支气管炎的病因较多，如细菌性、病毒性，大多患者为感冒后产生支气管炎症状。如果患者只是感冒之后出现轻微咳嗽、咳痰，则针对感冒用药或平时多喝水、注意休息、室内通风，并注意适当锻炼、加强营养，保证身体处于良好状态即可。 一般支气管炎对人体危害较小，如果合并细菌感染，患者需寻求医生采用医疗手段干预，针对咳脓痰、咳嗽，用合适的药物帮助患者恢复。如果支气管炎得不到及时有效的治疗，会引起下呼吸道感染，使患者出现其它并发症。

支气管扩张运用中医中药可以治疗。支气管扩张是因气道反复感染，引起气道周边的肌肉、支气管软骨产生不可逆性损伤。用中医中药治疗可以起到消炎、止血、增强身体抵抗力的作用，无论是西医、中医，对支气管扩张的内科治疗均无法根治。 如果是局限性的支气管扩张，主张尽早手术切除，平时患者可以运用中医中药调理，增强自身抵抗力、减少感染机会。因反复感染，除局部外在其它新的部位又会出现新的扩展，所以日常身体保养、调理较重要。

支气管扩张在中医上需要辨证论治，主要是止血、消炎，培补人体正气、增强人体抵抗力以减轻或减少复发率。 中医中药也有较多成药、经验处方，对于支气管扩张的治疗是对症处理。完全彻底根治支气管扩张需要手术治疗。如果是局限性患者应进行手术，如果是广泛性支气管扩张患者只有通过中医中药、西医西药结合治疗。但支气管扩张不可逆，包括西医、中医所有的内科治疗都对症的情况下。

支气管扩张患者平时会咳脓痰，痰多需将痰咳出，因痰是病理产物。如果咳黄痰，说明患者合并有感染。如果患者咳白痰，无需使用消炎药。痰多还可以用化痰药、祛痰药。 此外，还可借助加湿、加热的雾化，患者在家可以对着热水瓶、在家用雾化器，吸加热的雾化液，帮助痰液排出。所以痰多就将痰咳出，针对性的用化痰药，黄痰时针对性用消炎药即可。咳痰是支气管扩张的常见症状，没有咯血、咳少量痰不可怕，如果痰不多，无需特别处理。