王晖

  • 常用的静脉麻醉药有哪些(视频)

    常用的静脉麻醉药有哪些
    常用的静脉麻醉药主要有以下三大类:1、镇静类药物:主要是安定类,比如平时睡眠不好服用的安定(地西泮),包括咪唑安定,主要是预防焦虑导致血压过高,或焦虑产生对手术的抵触心理。还包括丙泊酚,俗称小牛奶,是临床常用的镇静类药物,给药以后可以很快发挥作用,保持非常有质量的睡眠状态;2、镇痛类药物:提供术中和术后完善镇痛效果的药物,主要是阿片类药物,常见的就是芬太尼,以及目前已不使用的杜冷丁、吗啡类药物,都属于镇痛类药物。目前新型的阿芬太尼、舒芬太尼和芬太尼,都是起效比较快、效果比较确切、术后代谢比较快、并发症较少的药物;3、肌松类药物:使肌肉松弛,能够为手术医生营造很好的手术视野。
    2023-07-30
  • 结石手术的麻醉方法及注意事项有哪些(视频)

    结石手术的麻醉方法及注意事项有哪些
    结石手术的麻醉方式主要是全麻,因为有的结石手术位置比较高,要求的平面比较高,所以只能是全麻,才能保证术中的病人在舒适的情况下进行手术。结石手术的注意事项主要是考虑以下方面:1、麻醉药的代谢情况:如果结石比较大,会造成肾功能的改变,大部分麻醉药物是通过肝、肾来进行代谢,如果肾功能差到一定程度,要考虑到麻醉药物的代谢情况,有可能会造成术后的苏醒延迟;2、注意保温问题:在做肾移植过程中,需要不断的输入一些液体到输尿管或者肾脏,在这过程中会带走部分体内的热量,术中还要注意保温的问题,否则这部分病人术后可能会出现很严重的寒战;3、预防感染:在取石或者是碎石的过程中,通常伴有脓性分泌物的排出,有可能会造成逆行性感染,即术中见到有的病人会出现严重的高热,严重者会出现感染中毒性休克。如果术前或术中没有及时去治疗,会造成术后的致命性打击。临床上有病人因为感染性休克出现生命危险,或者出现术后的大面积脑梗。所以结石手术主要是注意保暖,预防感染,以及全麻手术期间的注意事项,都需要留意。
    2023-07-30
  • 做肠镜打麻药打在哪里(视频)

    做肠镜打麻药打在哪里
    肠镜检查,在临床上有无痛肠镜的麻醉方案,即在全麻下来进行肠镜检查,通常麻醉药物是通过开放静脉,即静脉滴注,推注镇静药物,达到轻中度镇静。这种状态下进行肠镜检查,其麻醉方式和给药方式,与手术室手术麻醉方式相同,患者麻醉效果比较好,通常没有察觉,检查就已经结束。此过程为全麻,因此会有严重并发症的可能,常见如下:1、血压一过性下降:麻醉药有扩张血管作用,会有一过性血压下降,一般问题较小,无需特殊处理,患者比较快速的恢复到正常的血压状态;2、抑制呼吸:部分患者对麻醉药比较敏感,给完药后会出现一过性呼吸暂停,即不喘气的状态。但医生在手术过程中,会有呼吸方面的监测,如果出现这种情况,会从仪器上观察到,进行相应对症的治疗和处理。如果呼吸暂停时间比较长,医生处理起来没有效果,属于严重并发症,即术中缺氧,甚至会造成植物人状态,但是发生几率比较小,而且医生会在术前会对患者进行评估,以决定是否适合做全麻。一般常用检查会在全麻下进行,患者会感觉到比较舒适。
    2023-07-30
  • 全麻术前禁食禁水时间是多久(视频)

    全麻术前禁食禁水时间是多久
    全麻术前禁食一般是6小时以上,禁水是4小时以上。如果要是喝清水,一般老年人或者儿童,可能和一般人的体质稍微有差别,可以只到2小时,但是前提条件是清水,2小时之内不能再喝任何水。要求全麻术前当晚要早吃、少餐、少纤维、少肉,如果能够做到,6小时禁食的时间就足够。喝牛奶和果汁的禁水时间不一样,比如喝牛奶要6小时、喝果汁4小时、喝清水禁食要2小时。若是早上8点手术,6点不能喝清水,可能到4点不能喝果汁,2点以后就不能喝牛奶。根据食物的种类和水的成分不同,规定不同的饮料或者水的禁食时间。而小儿属于一个比较特殊的群体,禁水时间相对时间要短,因为他的耐受程度比较差。具体情况要视年龄段,以及具体的个人体质,进行个体化的禁食水的时间规定。
    2023-07-30
  • 静脉麻醉和全麻的区别有哪些(视频)

    静脉麻醉和全麻的区别有哪些
    全麻即全身麻醉,静脉麻醉和全身麻醉主要有以下几点:1、静脉麻醉:用在比较短小的手术,主要用于检查类操作上,比如门诊无痛的胃肠道检查、门诊无痛的支气管镜检查、无痛的取卵、无痛的刮宫手术,这一类手术都用静脉麻醉进行。静脉麻醉的特点就是让病人保持一定的镇静程度,同时不抑制呼吸,在整个手术操作过程中,始终保持有自主呼吸,手术、检查操作完了以后,很快会清醒,只需恢复10-20分钟就可以回家;2、全身麻醉:是正经在手术室进行的比较大的手术,比如腹腔镜手术,以及开胸、开腹的手术,时间比较长的手术用全身麻醉。因为这类手术通常对病人的血流动力学的影响比较大,而且术中可能会有其他的脏器功能的影响,比如对心脏、呼吸的影响,所以这类手术考虑全身麻醉。总之,比较大的手术用全身麻醉,要用镇痛镇静药、上呼吸机,小的操作、小的检查采取静脉麻醉的方式,就是保留自主呼吸的一种麻醉专项手术,术后能很快清醒、恢复,达到回家的目的。
    2023-07-30
  • 全麻对大脑有影响吗(视频)

    全麻对大脑有影响吗
    全麻药对大脑肯定会有影响,但是几率很低,因为全麻药主要作用于神经中枢,作用于某个功能核团或者是传导通路。但是具体的全麻药机制现在还没有研究清楚,但是它的影响肯定是小概率事件。而且麻醉医生在术前要去病房访视病人,包括现在日间麻醉的评估门诊,对特殊人群包括儿童或者老年人这2类易感人群,一个是器官发育不完善,一个是器官在逐渐衰退,要根据病史采取特殊用药或者个体化的用药方案。比如某种药物用药剂量要减少,或者某种药物要提前询问是否有用药史,或者是否有严重的过敏史等。在这种前提下,能做到基本上将这些大脑的影响,或者大脑发生神经系统并发症的几率降到最低。到目前为止,没有发现过严重的麻醉药导致的,长久、长时间对学习记忆的损害。主要影响也就是学习记忆的障碍,短期之内肯定有。但是从长期角度,术后随访基本1-2个月以后,都能恢复到正常状态。
    2023-07-30
  • 全麻在什么情况下会醒不过来(视频)

    全麻在什么情况下会醒不过来
    全麻一般是指全身麻醉,是比较安全的一种麻醉方式,基本都能清醒,除非在术中出现严重的并发症,具体如下:1、术中大出血:长时间处在低血压或低灌注状态,神经系统产生损伤,出现不可逆的损伤,可能会保持睡眠状态,无法清醒过来;2、血栓脱落:手术过程中血栓脱落,造成脑梗死,这种情况属于神经系统损伤,可能很长时间才会清醒过来;3、深低温停循环:在特定手术过程中,如肺动脉取栓手术,需要深低温停循环,术中要进行脑保护措施。如果病人高龄,深低温停循环时间比较长,脑保护做得不到位,术后病人可能会延迟苏醒,很长时间都不会醒过来;4、术中缺氧:还有极特殊情况,如术中缺氧。由于各种原因,呼吸机未确保氧气100%进入病人体内,或术中出现脱管现象,即气管插管与呼吸机连接管路脱节,没有及时发现。脑缺氧时间过长,造成神经出现严重的不可逆损伤,则病人会终身处于植物人状态。但是这种情况的发生率非常低。目前监测很全面,基本不会发生这种情况。
    2023-07-30
  • 剖腹产麻药处脊椎疼如何缓解(视频)

    剖腹产麻药处脊椎疼如何缓解
    剖腹产即剖宫产麻醉以后的脊椎疼痛,原因就是在进行硬膜外和蛛网膜下腔阻滞时,针损伤了皮肤、皮下组织,包括韧带,属于肌肉软组织损伤导致的疼痛,一般不用处理,1-2周可以恢复。但是有的人可能恢复较慢,可能2-3周,甚至1-2个月、半年还会觉得有点疼痛。1、疼痛轻微:基本上不用特殊处理,等待自然愈合即可;2、疼痛较重:影响了日常行动或者影响生活质量,局部需要治疗,如吃营养神经的药物、促进伤口愈合的药物。同时如果有条件,可以做理疗或者磁疗,增加局部的血液循环,促进肌肉软组织早期恢复,术后建议卧床休息1-2天;3、疼痛严重:可以到医院就诊,麻醉科的门诊叫评估门诊。麻醉医生会给适当的建议,尽量从麻醉的角度给出解释或者介绍,消除掉心理上的恐惧状态。其实皮损导致的脊椎疼痛,相当于静脉点滴,拔针后局部针眼需要时间恢复,与此道理相同。
    2023-07-30
  • 全麻从哪里注射(视频)

    全麻从哪里注射
    全麻主要有三种方式,包括吸入全麻、全静脉全麻、吸入复合静脉全麻等,不都是静脉注射麻醉。1、吸入全麻:纯吸入式全麻主要通过面罩、氧气,将具有麻醉作用的气体通过气道带到肺里进行血气交换,到达大脑特定区域,达到全身麻醉的效果和作用;2、全静脉全麻:通过静脉注射麻醉药,通过血流将药物带到大脑特定的区域,产生全麻的作用和效果;3、吸入复合静脉全麻:通过吸入同时复合静脉注射麻醉药物,同时作用于大脑的特定区域,产生全身的麻醉效果。具体采取哪种麻醉方式,会根据当时手术情况、手术种类、手术时间、手术医生,以及手术对病人术后要求等来决定到底采取吸入麻醉,还是全静脉麻醉,还是吸入复合静脉麻醉。不管采取哪种麻醉方式,手术的过程中麻醉医生都会根据当时情况随时进行调整。如静脉麻醉,可能根据手术需要加吸入麻醉,如吸入麻醉过程中,也可以适当地加入静脉麻醉药物。所以麻醉方式很灵活,但是安全是首要。
    2023-07-30
  • 全麻多久可以完全代谢(视频)

    全麻多久可以完全代谢
    在手术和检查的合理范围之内,会尽量让病人尽快地把药物代谢掉,尽快地返回到清醒状态,如在门诊进行无痛胃肠镜检查,就要求术后病人在1-2分钟之内清醒过来,再观察10-20分钟就可以在家人的陪同下回家。其他短小手术,如腹腔镜胆囊手术、腹腔镜疝气手术等,以前都是常规住院1-2天以后才能出院。现在在病人条件和手术条件允许的情况下,采用全身麻醉,保证手术以及术后恢复不受影响的前提下,尽量让病人早期苏醒,早期下地,甚至当天就可以达到出院的过程。所以全麻基本上术后病人可以清醒,下午离院时基本上全麻药已经代谢90%以上,甚至95%以上。所以现在提倡全麻术后,要快速地苏醒,快速地代谢。
    2023-07-30