王春雷

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
目前对于老年痴呆还没有特效的疗法，很多类型的老年痴呆病因、发病机制并不十分明确。临床上有一些针对痴呆的治疗药物，但是老年痴呆除了改善认知功能的治疗外，更加重视对患者生活质量的影响。药物治疗主要是以最大限度延缓痴呆的进程为原则，改善患者和陪护的生活质量为目标，临床上常用的药物有安理申、美金刚，或者是加兰他敏等药物，但是这些药物仅仅能在一定程度上有限的改善患者认知障碍的进展。\n还有些针对老年痴呆并发症的治疗，如果患者伴有抑郁，可以给予百优解或者是赛乐特进行治疗，有些患者伴有睡眠障碍，可以给予地西泮或者是佐匹克隆进行治疗。目前对于轻度到中度的痴呆的患者，可以给予认知刺激或者是康复训练，改善患者社会生活环境，鼓励患者参加各种日常社会活动，增加家庭教育的项目，使患者维持一定的社会活动、生活能力，对改善痴呆能够起到积极的作用。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑炎在临床上属于中枢神经系统感染的一种，各种生物性病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、真菌等都可以导致中枢神经系统感染。累及脑实质的，在临床上称为脑炎，不同生物致病导致的脑炎有不同的治疗方案，不能一概而论。治疗如下：\n1、病毒感染：造成的脑炎，通常给予抗病毒治疗。\n2、细菌性感染：可以用头孢菌素类或者青霉素类进行抗感染治疗。如果患者是轻症，给予抗感染治疗即可，如果比较重，可能还涉及应用激素或者其他合并治疗，比如呼吸机的呼吸支持、免疫球蛋白的注射等。\n所以脑炎的治疗方案不能一概而论，强调个体化治疗。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
患者如果40岁诊断了早期的帕金森病，是否需要用药，要根据临床的症状和工作方面的需求来定，因为帕金森病的用药原则，是要达到有效改善症状，避免或者是降低不良反应，提高工作能力和生活质量为目的，提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且还可以达到延缓疾病进展的作用。\n如果用药物治疗，应该是坚持最小剂量，达到最满意疗效的用药原则。如果临床上症状明显或者已经影响了日常工作、生活，早期需要给予药物治疗，临床上早期常用的药物包括单氧化酶B型抑制剂、甲磺酸雷沙吉兰和盐酸司来吉兰，此外还可以应用多巴胺受体激动剂，临床上常用的是森福罗，但是这些药物不建议擅自使用，应该是到正规的神经科门诊去就诊，科学规范地使用药物。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
安神补脑液属于复方中药制剂，对于失眠的治疗能够起到一定的效果，不分男患者还是女患者，主要的适应证是生精补髓、益气养血、强脑安神，用于肾精不足、气血两亏导致的失眠、健忘、头晕、乏力、神经衰弱等。主要成分是鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草等。\n安神补脑液有一些患者禁用，比如有肝病史或者是肝生化指标异常者，转氨酶增高的患者禁用，此外对于本品或者所含成分过敏的患者也禁用。其他的注意事项是在服药期间，建议忌烟酒以及辛辣、油腻的食物，服药期间要保持情绪乐观，不要生气或者情绪激动，此外，感冒发热的患者不宜服用，建议在医师指导下服用，不要擅自服用药物。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
刺五加片属于中药，对失眠有一定的辅助治疗作用，但是中药治疗失眠，可能起效不会像想象当中的那样快，会非常缓慢，临床上更常用于和速效睡眠的西药一起使用。刺五加片的主要的作用是益气健脾、补肾安神，用于治疗脾肾阳虚、体虚乏力、食欲不振、腰膝酸痛、失眠多、梦等。\n刺五加片的主要成分是刺五加，需要注意的事项是正在服药期间，尽量不要吃不易消化的食物，比如油腻、油炸、油煎的食物，此外，感冒、发热的病人不宜服用。如果有基础疾病，比如高血压、心脏病、肝病、糖尿病、慢性肾病等，应该在医师的指导下服用，不要擅自使用。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
临床上常用的安眠药，包括苯二氮䓬受体激动剂和褪黑素受体激动剂，其中前者更加常用。苯二氮䓬受体激动剂，又包括苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类，这两类药物的副作用，或者不良反应不一样，具体情况如下：\n1、苯二氮䓬类：代表的药物是地西泮，也叫安定片，常见的不良反应或者副作用是头昏、乏力，大剂量可出现共济失调、震颤，还可以出现皮疹、白细胞减少等。\n2、非苯二氮䓬类：代表药物是佐匹克隆片、右佐匹克隆片等，这类药物对睡眠结构破坏比较少，临床上更加安全，因而临床上也更加常用，这类药的副作用发生较少，可能出现头痛、口干、消化不良，以及恶心、焦虑、眩晕等，这些不良反应非常少见，仅发生在个别的人群当中。\n整体来说，非苯二氮䓬类要比苯二氮䓬类药物更加安全。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
低中频电子脉冲治疗仪治疗脑梗，对于脑梗的康复期理论上会产生一定的作用，但是对于脑梗的急性期作用不大。低中频电子脉冲治疗仪简称中频电疗，用于1000-100000Hz的脉冲电流治疗疾病，称为中频电疗，主要的功能是促进血液循环，具有明显的促进局部血液和淋巴循环的功能，可以使皮温升高，使动脉和毛细血管扩张，使毛细血管开放的数量增加。\n低中频电子脉冲治疗仪可以锻炼骨骼肌，对皮肤感觉神经末梢的刺激小，没有电解作用，有利于长期治疗。还有止痛的作用，使皮肤的痛阈明显提高，临床上具有良好的镇痛效果。中频治疗还有一些其他的相关作用，比如软化疤痕等，建议使用中频治疗时，最好到正规的医院进行使用和操作。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑梗死的康复治疗主要有运动疗法和作业疗法，这两种疗法也是康复当中最常用的两种疗法，具体情况如下：\n1、运动疗法：是维持关节的活动范围，可以增强肌力和耐力，恢复行走的能力，增强心肺功能，增强平衡功能，运用诱导或抑制的方法，让患者逐步学会如何用正常的运动，从而完成日常生活的动作。\n2、作业疗法：是指从日常生活、生产、劳动、休闲以及社交等活动中，选择一些有针对性的作业活动，比如训练吃饭、穿衣、洗澡、上厕所等。必要时还可以应用生活辅助用具来进行辅助康复训练，训练患者学会安排并进行家务活动，逐步过渡到有一定难度的创造性训练，如木工的工作、纺织作业、缝纫机作业等。还可以进行一定的文体活动，有利于改善心肺功能。\n3、其他疗法：包括针灸、红外线疗法，临床上也比较常用。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
腔隙性脑梗死患者具体有哪些症状，要看病灶累及大脑的哪个区域，腔隙性脑梗死可以有很多种临床表现，医学上曾有人归纳了21种腔隙综合征，但是临床上最常见的有以下几种，包括纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍、手笨拙综合征等等。\n最常见的就是纯运动性轻偏瘫，就是一侧肢体的运动障碍，症状比较轻，并不是很严重，这个临床上最常见。还有偏身的感觉障碍，一侧身体的麻木，痛觉和温度觉减退，这种是纯感觉性的卒中。还有些患者可以合并有一侧肢体的既有运动无力的症状，又有肢体麻木、感觉减退的症状。还有一些人出现一侧肢体的力量是正常，但是劲儿用不稳，临床上叫共济失调。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
治疗脑梗塞后遗症，最关键的还是要做好二级预防，具体情况如下：\n1、控制危险因素：所谓二级预防，就是针对可控制的危险因素进行预防，比如管理好血压，使血压保持在正常、合理的范围。管理好血糖、血脂、同型半胱氨酸，如果是有吸烟、饮酒嗜好的病人，要注意戒烟、戒酒。要控制好饮食，注意低盐、低脂，每周要适当运动。\n2、康复治疗：最好的时机是在脑梗发病后的半年到一年内，是康复的黄金时期。如果脑梗病人超过了这个时间，做康复可能收到的效果就不会很理想，可能看不到明显的效果。\n3、药物治疗：还有一种很重要的治疗，就是得了脑血管病以后，如果没有特殊的禁忌证，建议患者要终身服用抗血小板聚集药物治疗，尤其是硫酸氢氯吡格雷或者是阿司匹林类的药物，根据患者动脉硬化的情况和血脂的情况，也要给予他汀类降脂药物治疗。