王开芹

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺甲减是由于甲状腺本身的病变，比如自身免疫反应性甲状腺炎、甲状腺手术以及碘-131治疗以后导致的甲状腺激素分泌减少，也称为原发性甲减。甲状腺甲减在化验检查上主要表现为TSH升高，T3、T4降低。甲状腺甲减的主要表现包括以下几点：1、黏液性水肿面容，典型的甲减表现为颜面、眼睑浮肿，唇舌肥厚、面色发黄、面容呆滞。2、低代谢症状，主要表现为乏力、纳差、体重增加、反应迟钝、记忆力减退、心率缓慢、体重增加、便秘等低代谢症候群。3、甲减患者可以表现为肌无力、腱反射时间延长，严重者发生甲减性肌病、肌酶谱增高。4、甲减可以累及心脏形成心包积液，也可以出现高胆固醇血症、贫血等症状。5、长期得不到治疗的严重甲减，在感染等诱因下可以发生黏液性水肿昏迷，黏液性水肿昏迷是甲减的急性并发症，死亡率高，需要积极救治。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲减需要吃优甲乐，甲亢和甲减是甲状腺功能异常的两种状态，甲状腺的作用是分泌甲状腺激素，甲状腺激素能够调节物质代谢和能量代谢，促进产热过程，促进神经系统的发育。甲状腺激素过多或过少，都会影响机体的代谢过程，产生相应的临床症状，形成甲亢或者甲减两种常见的甲状腺功能异常。\n甲亢是由于血液中甲状腺激素过多引起，需要服用抗甲状腺药物治疗，比如赛治等。而甲减则是由于血液中甲状腺激素缺乏导致，需要服用的是优甲乐，也就是左甲状腺素钠，进行替代治疗。不论是在甲亢患者服用赛治治疗的过程中，还是在甲减患者服用优甲乐治疗的过程中，都需要定期复查甲状腺功能，及时调整药物剂量。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退的简称，引起甲减的原因很多，包括下丘脑、垂体性甲减，甲状腺性甲减等。典型的甲减主要表现为怕冷、少汗、无汗、体重增加、炎性水肿、反应迟钝、记忆力减退等低代谢症状。甲减病人的治疗，主要是左甲状腺素钠片的替代治疗。甲减病人应当注意以下问题：1、甲减的治疗是终生治疗，不建议患者自行停药。2、在甲减治疗的过程中应当定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。3、左甲状腺素钠片应当空腹服用，服药后至少2小时再进食豆浆以及含钙、锌、铁的药物等。4、如果是孕期甲减应当注意增加药物剂量，增加复查甲功的频率，保持TSH小于2.5mU/L，以免影响胎儿的智力发育。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
女性甲减只要治疗得当就不会影响寿命，甲减是由于血液中甲状腺激素浓度减少导致。甲状腺激素是人体重要的内分泌激素，能影响机体的新陈代谢和物质代谢过程，影响全身多系统功能。当各种原因导致甲状腺激素分泌减少时会产生多种症状，比如炎性水肿面容、怕冷、少汗、纳差、乏力、体重增加、记忆力减退、反应迟钝等。未能及时接受治疗的严重甲减会发生心包积液，影响心脏功能，在感染等诱因下也可能发生黏液性水肿昏迷。甲减性心脏病和黏液性水肿昏迷都会影响患者的寿命，严重时导致患者死亡。但是甲减的治疗方案简单、有效，只要予以左甲状腺素钠片进行替代治疗就可以，只要始终保持甲功正常就不影响患者的寿命。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
药物性甲减就是指由于药物因素导致的甲状腺功能减退，依据引起甲减的药物不同，可以分为以下几种情况：一、抗甲状腺药物口服，抗甲状腺药物治疗甲亢，如果药物剂量过大、未能定期复查甲功未及时进行、药物减量等原因，可能会出现药物性甲减，抗甲状腺药物引起的药物性甲减无需治疗，抗甲状腺药物减量或停用后甲状腺功能会自行恢复。二、碘-131，碘-131是治疗甲亢常用的方法，在碘131治疗甲亢的过程中，如果剂量过大会导致甲状腺功能减退。碘-131引起的甲状腺功能减退是永久性甲状腺功能减退，需要予以左甲状腺素钠替代治疗，替代治疗的剂量根据甲状腺功能减退的程度决定，治疗的过程中需要定期复查甲功，保持甲状腺功能正常。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
药物性甲减指由于抗甲状腺药物，或者碘-131治疗引起的甲减，药物性甲减多发生于接受药物治疗的甲亢患者中。甲亢的治疗包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。药物性甲减分为以下2种情况：1、口服抗甲状腺药物治疗，如果药物剂量过大或者未规律复查甲功，未及时进行药物减量，就会产生甲状腺功能减退的症状，也就是药物性甲减。口服抗甲状腺药物引起的药物性甲减，停用抗甲状腺药物后甲减会逐渐好转，还可能会继续出现甲亢状态。2、碘-131治疗，碘-131是治疗甲亢的重要方法，通过破坏部分甲状腺来达到治愈甲亢的目的。碘-131治疗以后形成的药物性甲减则属于永久性甲减，不会自行恢复，需要予以左甲状腺素钠片进行替代治疗。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺炎是发生在甲状腺的一种炎症病变，甲状腺炎主要有以下几类：一、急性化脓性甲状腺炎，是由细菌感染引起的甲状腺局部化脓性炎症，因为甲状腺血流丰富，细菌不易定居，所以化脓性甲状腺炎发病率比较低。二、亚急性甲状腺炎，是病毒感染后继发的亚急性甲状腺炎症，表现为甲状腺局部疼痛、触痛、发热、血沉快等症状，临床非常常见，属于自限性疾病。三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也称桥本甲状腺炎，是甲状腺的自身免疫反应性炎症。病程隐匿，一般无自觉症状，可以影响甲状腺功能，造成甲状腺功能减退症。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
亚急性甲状腺炎的病程长短不一，病程短的1-3个月可以自行痊愈，病程长的可以迁延一年左右，但一般不留有甲状腺功能减退症。亚急性甲状腺炎是病毒感染以后继发的甲状腺的亚急性炎症，主要表现为甲状腺部位的疼痛和触痛，可放射至头部，以及同侧面部、颈部和耳部等。亚急性甲状腺炎在病程中容易反复，也可以从同侧发展至对侧，但亚急性甲状腺炎是一个自限性疾病，预后良好。亚急性甲状腺炎的治疗主要是对症处理，可以应用糖皮质激素和非甾体类抗炎药。亚急性甲状腺炎一般不留有甲状腺功能减退症，是良性过程。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
1型糖尿病多发生在儿童、青少年，以胰岛素缺乏为主，容易发生糖尿病酮症酸中毒，多有胰岛β细胞功能衰竭，所以1型糖尿病的治疗必须依赖胰岛素。如果1型糖尿病不打胰岛素，会导致血糖升高明显，当血糖升高明显时，大量葡萄糖随尿液排出，机体可供利用的碳水化合物减少，就只能进行脂肪分解供能，脂肪分解会导致酮体增多，酮体是酸性很强的物质，当酮体堆积过多时容易发生糖尿病酮症酸中毒，也容易发生高渗性昏迷，糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷都是糖尿病的急性并发症，危及患者生命。1型糖尿病不打胰岛素，长期血糖过高也容易导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等慢性并发症的发生和发展。所以如果是1型糖尿病，必须在医生指导下进行胰岛素治疗。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
低血糖和贫血都是临床上经常见到的疾病，而且可以相互交叉，贫血患者可以发生低血糖，低血糖患者也可以贫血，但贫血和低血糖是完全不同的两个疾病，区别如下：\n一、定义上，贫血是血液中的红细胞和血红蛋白浓度减少所致，而低血糖是血液中葡萄糖浓度下降引起的一组疾病。\n二、发病原因与症状，贫血主要是饮食中铁、叶酸、维生素B12等造血原料不足，或者慢性失血引起，低血糖最主要的表现是心慌、出汗、手抖、饥饿感等交感神经兴奋症状，严重的低血糖可引起低血糖昏迷，甚至脑功能障碍，低血糖与饮食不规律、服用降糖药物或者胰岛素瘤有关。三、化验检查，贫血患者的血糖正常，主要是红细胞和血红蛋白减少，低血糖患者红细胞和血红蛋白正常，主要是静脉血糖低于2.8mmol/L。