王开芹

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
正常月经和生殖功能，需要足够脂肪储存量来完成。体重过高和过低都会使女性生殖能力下降，肥胖和不孕是有关系的，肥胖引起不孕的原因如下：一、肥胖尤其是向心性肥胖，能够导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症，胰岛素抵抗可以引起女性多囊卵巢综合征，通过多种机制引起高雄激素血症，雄激素水平增高可影响卵泡的生长发育。二、肥胖患者可能同时存在瘦素抵抗，瘦素同样抑制女性卵泡发育，抑制排卵。三、高浓度的瘦素能够减少雌激素合成，影响子宫内膜发育，从而影响不孕。四、男性肥胖会降低睾酮分泌，影响精子数量和质量，影响男性生殖能力。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
侏儒症患者能够正常生育，生长激素是由垂体分泌的肽类激素，生长激素能够促进机体的生长发育。如果儿童时期生长激素缺乏，就会影响身体生长发育，影响最终身高，导致侏儒症。所以侏儒症患者是由于生长激素缺乏引起的生长发育障碍，生长激素的缺乏不影响患者的性腺发育，不影响第二性征，所以单纯侏儒症患者能够正常生育。　　但是垂体能够分泌多种激素，除了生长激素以外，还可以分泌促性腺激素、促甲状腺激素、泌乳素等多种激素，垂体的病变很容易导致多种垂体激素同时缺乏。所以如果侏儒症患者同时合并其它激素的缺乏，比如促性腺激素的缺乏，就会影响性腺发育，影响生育功能。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
水果中含蔗糖为果糖，在体内果糖需要转化成葡萄糖起作用，中间需要消耗一部分热量，所以果糖对血糖的影响不大，糖尿病患者在血糖控制良好的时候，可以食用少量的水果，当血糖控制不良时，只能以低热量的黄瓜、西红柿等代替水果，当血糖控制良好以后怎么服用水果：1、在两餐之间服用上午的10-11点，下午的4-5点之间，可以服用少量的水果，服用一次，一次小于200克，每日服用不超过两次，而且以含糖量比较低的水果为主，含糖占10%以下的水果像西瓜、青梅、桃等，提倡食用这些含糖低的水果，含糖在11%-20%之间的水果慎用，比如香蕉、荔枝等，大于20%的像枣，尤其是一些干枣、葡萄干等，应尽可能的少用。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
孕妇高血糖的症状与血糖升高的程度密切相关。孕妇高血糖可能出现的症状有：第一、饥饿感，有些早期的孕妇高血糖可能主要表现为易饥，尤其在下一餐餐前出现心慌、出汗、饥饿感等低血糖症状。第二、随着血糖的增高可能出现典型的多尿、多饮、多食等症状，孕期体重增长不明显或者伴有体重的下降。第三、当血糖升高明显时，可能会有纳差、恶心、呕吐等胃肠道症状，应考虑合并有糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的情况，需要及时救治。需要说明的是，孕妇高血糖可能没有任何症状，所以需要定期产前检查，一旦发现高血糖尽早治疗。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
在糖尿病的发生发展过程中，主要分为以下几期：一、糖尿病前期，是空腹血糖在6-7mmol/L之间，餐后两小时血糖或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，是糖调节受损阶段，属于糖尿病前期；二、糖尿病期，当空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后两小时血糖大于11.1mmol/L，就属于糖尿病期；三、糖尿病多并发症期，不光有空腹和餐后血糖的升高而且合并有多个糖尿病的并发症，比如大血管病变、微血管病变、周围神经病变等。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢和甲减是甲状腺功能两种截然相反的状态，主要症状有，1、甲亢是高代谢症状，主要表现为怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦、大便次数多、多食易饥饿、易激动等。甲减主要是低代谢症候群，主要表现为怕热、少汗或无汗，颜面、眼睑浮肿、体重增加、纳差、记忆力减退、反应迟钝等。2、在心脏方面，甲亢可以引起甲亢性心脏病，表现为心律失常、心脏扩大或者心力衰竭。甲减在心脏主要是抑制心脏收缩力，减慢心率，可以发生心包积液等。3、其他症状，甲亢可以出现肌无力，甚至是低钾性麻痹，可以使女性患者月经量减少等。而甲减可以形成甲减性肌病，导致肌酶谱增高，甲减可以使女性病人月经量增多。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退的简称，引起甲减的原因很多，包括下丘脑、垂体性甲减，甲状腺性甲减等。典型的甲减主要表现为怕冷、少汗、无汗、体重增加、炎性水肿、反应迟钝、记忆力减退等低代谢症状。甲减病人的治疗，主要是左甲状腺素钠片的替代治疗。甲减病人应当注意以下问题：1、甲减的治疗是终生治疗，不建议患者自行停药。2、在甲减治疗的过程中应当定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。3、左甲状腺素钠片应当空腹服用，服药后至少2小时再进食豆浆以及含钙、锌、铁的药物等。4、如果是孕期甲减应当注意增加药物剂量，增加复查甲功的频率，保持TSH小于2.5mU/L，以免影响胎儿的智力发育。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
药物性甲减指由于抗甲状腺药物，或者碘-131治疗引起的甲减，药物性甲减多发生于接受药物治疗的甲亢患者中。甲亢的治疗包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。药物性甲减分为以下2种情况：1、口服抗甲状腺药物治疗，如果药物剂量过大或者未规律复查甲功，未及时进行药物减量，就会产生甲状腺功能减退的症状，也就是药物性甲减。口服抗甲状腺药物引起的药物性甲减，停用抗甲状腺药物后甲减会逐渐好转，还可能会继续出现甲亢状态。2、碘-131治疗，碘-131是治疗甲亢的重要方法，通过破坏部分甲状腺来达到治愈甲亢的目的。碘-131治疗以后形成的药物性甲减则属于永久性甲减，不会自行恢复，需要予以左甲状腺素钠片进行替代治疗。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
肥胖是常见的代谢异常，长期肥胖能够引发多种疾病，主要有以下几点，一、肥胖可以引起高血压、高血脂。二、长期肥胖可以导致胰岛素抵抗，机体为维持血糖正常就会促进胰岛素分泌。长期胰岛素抵抗会加重胰岛β细胞功能负担，甚至发生糖尿病。三、心脑血管疾病、肥胖、高血压、高血糖、高血脂等，能够加重动脉粥样硬化的发生和发展，甚至发生冠心病、脑梗死等。四、肥胖可引起尿酸增高，导致高尿酸血症，甚至是尿酸性肾病或者肥胖相关性肾损害等。五、长期肥胖会加重关节负担，加重关节退行性变，形成骨关节病。六、肥胖会导致胸廓活动受限，影响呼吸功能。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
肥胖儿童的危害主要有以下几点：一、长期肥胖导致脂代谢紊乱，引发高脂血症，甚至形成脂肪肝，脂代谢紊乱是动脉粥样硬化产生和发展的重要因素。二、高血压，肥胖儿童在高血脂动脉硬化的基础上很容易形成血压偏高。三、胰岛素抵抗和黑棘皮病，甚至是糖耐量异常肥胖，肥胖是胰岛素抵抗发生的根源，肥胖患者容易产生胰岛素抵抗，高胰岛素血症，长期胰岛素抵抗会导致糖耐量异常，甚至是发生糖尿病。四、肥胖可以导致儿童胸部脂肪堆积，影响胸廓运动，肺顺应性降低，肥胖可造成睡眠呼吸暂停，使儿童易患呼吸道疾病。五、其他，肥胖可以导致儿童性早熟，可以引起儿童乳腺发育，也容易影响儿童心理发育。