王峰

肺炎是呼吸系统的常见感染性疾病，肺炎的症状表现主要包括发热、乏力等全身症状。另也可以表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统的局部症状。肺炎疾病大多数较轻微，很多患者是在院外感染的肺炎前来就诊，称为社区获得性肺炎。这类患者更多是以咳嗽、咳痰的基本呼吸道症状为主要表现，部分患者由于自身抵抗力下降，由于致病微生物的毒力较强，会出现症状的急剧进展。在原有咳嗽、咳痰症状的基础上很快会出现呼吸困难，包括高热、畏寒、乏力等全身症状。甚至部分患者还会进一步进展，出现急性呼吸窘迫综合征，这是一种已经能够严重威胁到生命的疾病。 肺炎有轻有重，轻者可以自愈，重者可能需要进行包括重症监护在内的，一系列的加强监护治疗措施。所以如果患者一旦出现肺炎的临床表现，例如发热、咳嗽、咳痰，建议要到医院呼吸科就诊，进行胸片检查，明确是否存在肺炎。如果存在肺炎要注意休息，积极配合好医生进行抗感染的治疗。 除此之外还要引起重视，部分肺炎并不是由感染性疾病所引起，这部分肺炎包括间质性肺炎，另外还有吸入性肺炎。间质性肺炎是特殊的一种疾病，病因较多。吸入性肺炎是吸入特殊化学物质，不光是食物，特殊化学物质可给肺脏带来化学伤和生物伤的叠加，引起肺炎的临床表现，出现咳嗽、咳痰、高热症状。

支气管炎是呼吸系统较为常见的疾病，支气管炎一般以咳嗽、咳痰为主要症状。胸部影像学检查可以观察到肺纹理增粗的表现，所以支气管炎最主要检查是X线胸片。如果检查CT会发现，支气管炎的患者存在支气管管壁增厚的表现。急性支气管炎一般是病原微生物感染所引起，因此可以进行病原微生物方面的检查，例如血清病毒抗体谱，血清支原体、衣原体、军团菌抗体。 患者存在痰液可以进行痰液微生物学的化验，包括培养和涂片等，这些有助于明确致病的微生物，选择针对性的抗感染药物进行治疗。慢性支气管炎要警惕，慢性阻塞性肺疾病，其对于人体健康的威胁较大，如果不幸存在慢阻肺，患者除咳嗽、咳痰的症状外，还会伴有呼吸困难等症状。所以如果患有慢性支气管炎，建议要到医院进行胸部CT、肺功能的专科检查，排查到底是否已经到达慢性阻塞性肺疾病，或肺气肿的程度。

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一种类型或一种发生发展阶段，慢阻肺既往称为COPD，主要以咳嗽、咳痰以及进行性呼吸困难为主要的症状特点。目前根据肺功能进行分级，主要是依据在患者使用支气管舒张剂以后，测量一秒率的数值评估是否存在气流受限进行分级。 一般在吸入支气管舒张剂以后进行肺功能的检查，一秒量≥80%属于一级。如果一秒量在50%-80%认为是二级，如果患者一秒量在30%-50%认为是三级，＜30%认为是四级。这些数值需要呼吸科专科医生进行判断，所以如果患者存在肺气肿、慢阻肺应该到医院寻求专业医生的指导。

胃出血是不是需要做手术要根据情况，一般胃肠道出血都是胃溃疡出血，表现为黑便、呕血，大部分胃肠道出血可以通过保守治疗，使用保护胃黏膜药、制酸药以及质子泵抑制剂，必要时输点滴或输血。内科保守治疗效果欠佳情况下，可以请消化内科进行胃镜下处理，如果看到病灶出血，可以内镜下止血，通过药物止血或通过钳夹烧灼止血。 如果内镜下止血有困难，可以介入治疗，导丝直接到出血血管，通过一定技术封堵血管，达到止血目的。如果这些方法都不行，需要手术切除病灶达到彻底止血。胃出血大多数情况下不需要手术干预，可以通过其它方法达到彻底治愈，治疗好以后要做胃镜检查，明确出血原因或出血部位。

急性呼吸窘迫综合征是临床严重呼吸系统疾病，通常见于既往没有慢性呼吸系统病史的患者，由于肺内或肺外因素导致顽固性低氧，属于威胁生命的临床综合征。急性呼吸窘迫综合征由较多原因导致，不同原因发病机制也存在差异，诊断主要包括以下方面：1、症状：患者常见表现为呼吸窘迫、呼吸急促、口唇紫绀，甚至会出现意识障碍等；2、化验检查：患者常出现严重低氧血症，血气分析表现为严重持续低氧血症，且血氧饱和度显著下降；3、影像学检查：包括胸部X光或CT表现，均会存在相应表现，肺内特别为中下肺会有较多实变影。通常患者需要呼吸机，甚至更高级别如体外膜通气的呼吸支持手段挽救生命。因此，若患者出现急性呼吸窘迫等症状，并伴有顽固低氧血症，应立刻就医在急诊科医生与呼吸科医生参与下进行积极救治。

老年性痴呆理论上跟寿命没有直接关系，不影响生命。影响寿命的原因主要是照顾是否到位，患者痴呆以后，由于人格障碍，情感障碍，导致家人不理解。患者缺乏应有照顾，长期卧床，引起肺炎、营养不良、褥疮等，这些是致命疾患。但只要护理得当，老年性痴呆能够得到很好改善。老年性痴呆本身对寿命没有多大影响，只要照顾好也可以长寿。

重度阻塞性通气功能障碍较为严重，阻塞性通气功能障碍已经达到重度，患者会有较明显的呼吸困难症状，会出现劳力性的呼吸困难。大部分患者生活质量明显受限，甚至日常活动都会引起气促、呼吸困难。导致重度阻塞性通气功能障碍的疾病，最多见是慢性阻塞性肺疾病。这是一种我国常见的慢性气道疾病，以不可逆的气流受限为临床特征。 慢阻肺患者大多具有长期吸烟史，或长期空气污染的接触史，空气污染包括大气污染、局部环境污染。例如我国广大农村地区广泛使用生物燃料，劈柴、煤在燃烧过程中会产生有毒有害的气雾，长期吸入会导致慢性阻塞性肺疾病，最终引起阻塞性通气功能障碍，到中晚期时便会出现重度的阻塞性通气功能障碍。因此这类重度的阻塞性通气功能障碍要引起高度重视，它会给患者带来明显的临床症状，显著影响肺脏的正常功能。

喉咙到肺部存在灼热感最常见的原因除呼吸系统本身感染，上呼吸道感染之外，还要警惕胃食管反流。呼吸道感染中上呼吸道感染最常见，在细菌或其它病原微生物的感染下，会使气道黏膜受累，患者出现咳嗽、咳痰以及局部疼痛的症状。胃食管反流性疾病是一种非感染性疾病，胃食管反流性疾病由于食管下段的括约肌功能障碍，会导致胃内酸性的胃内容物反流，长期反流会刺激咽喉，出现严重的烧灼感甚至包括咳嗽、咳痰的症状。 所以喉咙到肺部灼热感一方面要考虑呼吸系统本身的问题，气管支气管炎甚至上呼吸道感染。另外一方面要把视野放宽，考虑胃食管反流等非呼吸系统的疾病。如果存在此类症状建议要到医院呼吸科进行就诊，由专科医生帮助判断，到底是呼吸系统疾病本身导致的烧灼感，还是呼吸系统疾病以外的其它问题导致的烧灼感。

慢性阻塞性肺炎是指慢性阻塞性肺疾病，这是一种常见的慢性气道疾病，通常包括慢喘支、慢性支气管炎、肺气肿甚至肺心病。慢性阻塞性肺疾病的治疗目标，主要针对患者改善症状和降低急性发作的风险。症状改善的主要治疗方法包括药物治疗，常用药物有长效或短效的支气管舒张剂以及吸入激素，止咳化痰的药物也是常用的药物治疗方法。 另外对于慢性阻塞性肺疾病中晚期的患者一般会出现较明显的低氧血症和呼吸衰竭，除药物治疗之外还需要借助氧疗措施，包括家用制氧机吸氧治疗，以及无创呼吸机的辅助治疗方法，这些都是慢阻肺的医学治疗方法。除此之外慢阻肺还可以进行呼吸功能的锻炼，呼吸功能康复锻炼是慢阻肺治疗的重要方法。可以教给患者进行呼吸操，通过长期的呼吸操、呼吸功能锻炼和肢体功能锻炼，帮助慢阻肺患者缓解症状，延缓肺功能的恶化。

慢性阻塞性肺炎是指慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统的慢性气道疾病，主要症状包括咳嗽，咳痰和随病程逐渐进展的呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病合并细菌感染或其它诱因情况下，会出现急性加重。急性加重是原有症状突然出现的急骤加重，患者会在原来咳嗽、咳痰的基础上出现发烧、咳脓痰、呼吸困难，甚至日常活动明显受限，合并心功能不全的患者还会出现下肢水肿等一系列症状。 慢性阻塞性肺疾病的急性加重较为严重，慢阻肺患者每一次急性加重不光会使症状进一步变差，可以影响整个病情的进展，使患者肺功能进一步恶化。所以慢阻肺患者一旦在原有的咳嗽、咳痰、呼吸困难的基础上，出现新发的症状或原有症状进一步加重，要考虑慢阻肺的急性发作。这种情况下要到医院就诊。进行评估采取针对性的治疗措施，尽快控制慢阻肺的急性加重。