王军

眩晕本身是一种症状，引起眩晕的病有很多，大部分是由内耳疾病引起。眩晕跟头晕、头昏不一样，眩晕主要涉及的是内耳疾病，属于外周性眩晕的一种。眩晕主要表现为视物旋转，病人睁开眼睛时周围的物体在旋转，左右、上下、前后动，闭上眼睛以后感到自身在转。有时头昏昏沉沉的不是眩晕，晕晕乎乎的也不是眩晕。眩晕一定是意识非常清楚，而且视物旋转，大部分是由于内耳疾病引起，是内耳疾病的主要症状。一般引起眩晕的疾病有良性阵发性位置性眩晕，即耳石症，还有梅尼埃病，跟感冒有关系的前庭神经炎，突聋、前庭性偏头疼、前庭阵发症，这些疾病都可以引起眩晕的表现，一定要根据不同的病进行正确的治疗，控制眩晕的症状。

耳庭神经炎，在医学上称为前庭神经炎，或者前庭神经元炎，主要是由于前庭神经的炎症，所引起的剧烈眩晕、天旋地转、天翻地覆的感觉。而且眩晕的时间持续比较长，甚至几天到一周伴有恶心、呕吐等植物神经紊乱症状，但是没有耳鸣以及听力下降，同时也没有面瘫等。前庭神经炎的症状，主要是眩晕，而且是不能动，移动以后眩晕更加严重，而且越活动眩晕越严重。一般病人畏声畏光，因此，一旦出现前庭神经炎以后，一般要病人静卧，在安静环境下避免声音的刺激，避免强光照射。前庭神经元炎，主要是由于病毒感染所造成的，当感冒以后很容易出现。在治疗上主要采取营养神经，或者是给予激素抑制眩晕的症状，同时给予扩张血管、抗病毒的治疗。另外就是要静卧，当前庭症状明显缓解以后，可以适当进行前庭康复，来缓解走路不平不稳，以及旋转的感觉。

真正的跑步是利用身体的重力，通过身体的前倾把重力转化成向前的动力。有点类似于平衡车的作用。 腰背肌的力量一定要很强才可以，所以才管它们叫核心肌群。从某种意义上来讲，跑步的姿势就要达到类似于平衡车的感觉，重要的就是稳。正确的跑步姿势不是克服重力，而是要利用重力，身体前倾3-5度，把重力转化成向前的动力，以髋关节为中心，两腿交替支撑，同时保持膝关节的微屈状态，这样可以减少对膝关节的冲击力，也更加省力有效。常见的错误跑姿包括蹬地跑、迈大步跑、“坐着”跑。当然，正确跑姿需要强大的腰背肌作为保证，所以讲腰背肌是跑步及各项运动的核心肌群。如果想跑步取得突破，除了跑以外，也一定要做腰背肌的肌肉锻炼。 之所以说跑步是一项技术含量很高的运动，是因为它中间的很多关键技术和我们大多数理解的不一样，其中一个关键点就是要快步频小步幅，步频要达到每分钟180次，初学者步幅最好要控制在1米之内，步频快结合小步幅，自然身体上下垂直的距离以及脚着地的时间就会减少。除了节省能耗，节省时间，也会减少对下肢关节的冲击力。当然，高阶跑者在保证快步频的基础上会加大步幅，这样速度自然就快了。 跑步跟其他运动不同之处在于，跑步不是剧烈起伏的，而是平稳的，呼吸要和步频相配合，而速度要平稳，跑得慢一点也不要跑跑走走停停。高阶跑者跑步时的速度步频、步幅，包括心率和呼吸都要保持在一个平稳的状态，这样才能保持高效省力，也减少各类损伤的发生。如果理解了平衡稳定的要诀，很多细节也会注意到，比如如果在操场跑圈，圈数大多最好顺时针、逆时针交换着跑，这样可以让不同的肌群受力。当然，如果要提高成绩，变速跑也是一种有效的训练手段。 跑步时，大脑里理性中枢的血液会减少，感性中枢的血液会增加。跑步本身要求有意识想呼吸和步频相配合，同时也要关注自己的跑姿，比如身体前倾，足底着地的部位等等。这其实和正念训练有意识的觉察是一致的。而正念训练的强大功效是被证实的，只要你经过有意识的坚持训练，一定会达到意想不到的效果。从身体到意识，所以坚持跑步不是靠“毅力”，而是因为“热爱”和“享受”。

运动之前一定要热身，让肌肉充分地舒展起来，这样才不容易受伤。 热身是所有运动必须尊重的原则。比如看比赛的时候，有球员在场边热身，就知道教练要换他上场了。跑步也是如此，不管是急性损伤、慢性劳损、岔气，甚至很多心脏意外，在预防措施中都会提到“热身”，热身一般10分钟左右，先是慢跑，让身体各个器官活动起来，不仅是运动系统，也要给内脏、大脑各个器官传达信息，都醒醒了，要运动了。然后是针对该运动的专项热身，比如篮球就运运球，投投篮，而跑步就是前后左右摆摆腿，活动关节、弓箭步、开合跳等。针对关节肌肉的活动和一些动态拉伸，只有充分的把各个关节活动开，肌肉舒展润滑有弹性，这样受伤的概率才会低很多，同时也会提高比赛成绩。这和提倡的跑步要循序渐进，慢慢来的原则是一样的。 跑后拉伸也是非常重要的一个环节，把肌肉想象成橡皮筋，跑后缩成一团，而拉伸就是恢复它的长度和弹性。拉伸既能有效地缓解肌肉、韧带、关节紧张，加快身体恢复，消除疲劳感，同时增加肌肉和关节的灵活性，储备更多的弹性势能，为下次更好的跑步做准备。有句话叫做跑步不拉伸，跑了也白跑。做拉伸动作时，一般每个动作坚持30秒左右，原则就是把跑步中的主要运动肌肉都逐一拉伸。所以跑步最重要的原则就是跑前热身，跑后拉伸

食道癌可引起咽喉部异物感，但引起咽喉部异物感的疾病较多，常见如下：1、慢性咽喉炎：若患者存在咽喉部黏膜的慢性炎症，会造成黏膜增厚，黏膜下腺体分泌亢进，以及黏膜下淋巴组织增生，呈颗粒状或团块状并凸出于黏膜表面，引起咽部异物感、咳嗽以及吞咽障碍等症状；2、下咽部肿瘤：良性肿瘤包括囊肿、结节等，恶性肿瘤包括下咽癌。下咽部肿瘤的早期症状表现为咽部异物感、吞咽不适感，随着肿瘤长大以及病情发展，会逐渐出现吞咽障碍、呼吸困难以及颈部淋巴结肿大等症状；3、食道癌：也可以引起咽部异物感，患者会出现进食不畅、疼痛等症状。随着肿瘤发展，患者会出现吞咽困难、憋气，以及颈部淋巴结肿大等症状。

叶间胸膜结节、壁层胸膜结节以及其他类型的胸膜结节，其实治疗策略是相同的。首先要通过病史、相关化验检查判断结节性质，根据性质进行治疗。如果是炎症，给予相应针对性，抗感染治疗，对疾病控制有比较好的效果。如果考虑是肿瘤性因素，需具体明确原发性肿瘤或转移性肿瘤，判断清楚后要进行病理性判断，根据病因进行正确的治疗，才能收到好的临床效果。 不管是何种位置的胸膜结节，需根据病因寻找相应的治疗方法，进行临床处理。

胸部外伤当中肋骨骨折是非常常见的类型，能占到胸部损伤的85%。出现肋骨骨折以后，不要惊慌，不要担心。其治疗方法比较简单，而且效果也非常好。如果是肋骨骨折没有明显的骨折端的错位，并且骨折也没有造成明显深部脏器的损伤，无需手术治疗，可以通过外固定方法进行固定处理，可通过胸带改善。 如果骨折属于多处骨折，而且伴有明显错位，甚至某些错位造成深部脏器的损伤，比如肺叶损伤、膈肌的破裂等，这类病人需采取手术内固定治疗，可对破损脏器进行修复处理。

支气管肺炎是儿童期尤其是婴幼儿期常见的感染性疾病，是儿童住院最常见的原因。 2岁以内儿童支气管肺炎多发生于冬春寒冷季节，及气候骤变的时候，支气管肺炎最常由细菌、病毒或肺炎支原体等病原引起，也可以由病毒细菌混合感染。主要表现为发热、咳嗽、气促，患儿口中可出现发绀，及肺部能听到中细湿啰音。 婴幼儿时期容易发生肺炎，是由于呼吸系统生理解剖上的特点和此年龄阶段的婴幼儿，由于他的免疫系统的防御功能还没发育完善，易发生传染性疾病，出现营养不良、佝偻病等疾病。这些内在的因素使婴幼儿易发生肺炎。 肺炎的治疗采用综合的治疗，原则为控制炎症、改善通气功能。一般治疗主要是病室应该保持空气的流通，室温维持在20℃左右，湿度最好以60%为宜。同时可以给予足够的维生素和蛋白质。 经常饮水及少量多次进食，保持呼吸道的畅通。 及时清除呼吸道的分泌物，经常变换体位，以利于炎症的吸收和痰液的排出，避免交叉感染。轻症肺炎可在家中或者门诊治疗，重症患儿应住院治疗。

听力筛查一般最晚在3个月可以确定。新生儿筛查主要是从出生3天，即72小时内开始做第1次的听力筛查，主要采用耳声发射方法。如果第1次筛查时，有一侧耳或双耳未通过筛查，一般主张新生儿出生后42天内，进行第2次筛查。第2次筛查同样采用耳声发射方法，如果出现一侧耳或双耳仍未通过，这时需对新生儿进行第3次筛查。第3次筛查主要在出生以后3个月时进行，这时采用脑干诱发电位的方法，进行测试。如果3个月时仍无法通过，应将患儿推荐到定点医疗机构进行随诊和确诊，以便进行以后的干预和治疗。

贲门癌早期时，主要的治疗手段还是手术。因为不管是贲门癌、肺癌、胃癌，在早期治疗手段主要是手术，但手术不是治疗的唯一手段，因为目前恶性肿瘤的治疗不是单纯依靠一种手段就足够，往往需要手术、放化疗综合治疗，才能达到比较好的临床效果。所以贲门癌早期时以手术为主，手术以后根据术后的病理情况，考虑是否还需要追加放疗或者化疗，或者靶向药物治疗等手段做补充，临床效果更佳。 另外随着现在内镜技术不断发展，早期贲门癌经过严格选择以后也可以采用内镜下治疗。内镜下治疗的一种方式叫内镜下黏膜剥除术，英文简写是ESD。有一部分人经过严格选择以后，可以采取此类治疗方式，但这种方式选择性较窄，也就是适应人群不广，需经过严格选择，才可收到相对不错的临床效果。