王佃灿

大部分的智慧齿需要拔除，智慧齿指第三磨牙，该牙齿若不拔必须满足以下几个条件： 1、空间要足够； 2、牙齿要端正，真正满足跟前面第二磨牙一样； 3、要上下成对的萌出，而且上下牙齿都必须要很端正才行。这样的状况对于第三磨牙非常罕见，即大部分的智齿需要拔掉。 若患者有养成口腔定期检查的习惯，医生也会推荐将智齿拔掉。若医生推荐拔掉，则一定要拔。因为智齿留在口腔里有害，且不能产生咀嚼功能，也没有用。但其引起的问题较多，若会影响牙龈、牙齿、颌骨等，有的害处很缓慢，发生的不知不觉，等发现时已经为时已晚，损害已经产生，而且损害不可逆。因此，智慧齿若医生建议拔除，则一定要拔除，若从来没有找医生看过口腔，也应该去检查。

智齿指的是第三磨牙，该磨牙通常不能很端正的长出，或者空间不足，因此一定要拔除。若不拔会对边上牙齿、牙龈以及牙槽骨造成各种损害。其本身也因为口腔卫生维护问题而出现各种各样的问题，所以必须要拔掉。 缺点为拔牙毕竟是外科手术，所以要冒一点风险。风险包括拔牙之后出血、伤口感染、伤口疼痛等。总体而言，拔牙发生概率较低，且能够控制。推荐拔除智齿。

智齿包在肉里，大部分情况下是智齿阻生，而且这是智齿阻生最容易发生的问题，智齿包在肉里时，一半出来一半没有出来。这时上面盖的牙龈跟智齿之间会有缝隙，缝隙容易储存食物，盖在智齿上面的牙龈容易损伤，发生创伤就容易感染，出现疼痛。 而且这种疼痛会反复发作，并不是服用消炎药或者降火药就能解决问题的，必须拔智齿之后才能从根本上解决问题。只有一小部分人，比如15-17岁的青少年，年轻人群智齿包在肉里，是一种萌出状态，不一定需要处理，可再观望一段时间，待18-20岁时再考虑是否拔除。最好的方法是若发现智齿包在肉里，要找医生检查。

腮腺混合瘤要明确两个概念，即腮腺和混合瘤。腮腺叫做耳周腺，即耳朵周围的腺体，是以耳垂为中心，包括颈部区域叫做腮腺。腮腺是唾液腺，是产生口水的部位，叫腮腺。混合瘤是发生在唾液腺的良性肿瘤，顾名思义是由多种东西混合，标准的术语叫做多形性腺瘤。即其里有多种东西，有黏液样、软骨样、骨头样的物质，还有其他的物质。所以有个术语叫做多形性腺瘤或者叫混合瘤，因其发生在腮腺的混合瘤就叫做腮腺混合瘤，表现为腮腺区域的肿块，摸起来有硬结，若不治疗会越长越大。

腮腺混合瘤一定要手术治疗，其原因如下： 1、若不治疗，肿瘤会越长越大，手术难度更大。因为腮腺里有面神经，随着肿瘤的变大，肿瘤跟神经会靠得很近，做手术后出现面瘫的概率会更大，所谓面瘫，即嘴歪、眼斜、眼睛睁不大，还有额纹消失等面瘫症状，会严重影响美观，即越早手术，面瘫的概率越低； 2、腮腺混合瘤若不做手术，时间久了会恶变，恶变后就是癌，不仅仅是在腮腺区域，而且会跑到其他地方，叫做转移，一旦发生转移后，就变成无法治疗且要命的不治之症，因此，腮腺混合瘤必须要手术治疗，而且越早越好。

下颌骨造釉细胞瘤严重与否，取决于是否能够及时的治疗。若不能及时的治疗，则该疾病可变得很大，可见到整个颌骨膨大。若肿瘤很大，则该病还挺严重。需要将整个下颌骨截断掉，截断后没有骨头，则需要对其进行重建修复。肿瘤太大后，有时可能切不干净，还会复发，此时就比较严重。 造釉细胞瘤不仅可发生在下颌骨，也可能会出现在上颌骨。出现在上颌骨的造釉细胞瘤若没有及时的治疗，会向上、向后发展。若疾病向上发展，则上牙床的位置是接近眼睛的位置。若疾病向后发展，可能会靠近颅底，此时治疗就更加复杂，更加不易彻底，所以有病要早治疗。

颌下肿瘤的鉴别诊断是很专业的问题，也比较关键。所谓的颌下肿瘤，通常指的是下颌下腺肿瘤。该区域发生在下颌下区里，有时并不是在下颌下腺里，所以可能不是下颌下腺肿瘤。因此需要对于颌下腺肿瘤进行鉴别诊断，具体情况如下： 1、舌下腺囊肿：表现为颌下腺肿，但是问题的根源在口腔里，手术也是在口腔里操作，而不是直接在口腔外面颌下腺进行操作； 2、血管畸形：若是血管畸形可不用手术，打针、服药就可治愈； 3、转移癌：癌在口腔里，转移到颌下，此时不是从颌下腺开口做手术，而是将口腔内的原发癌找到，进行系统的治疗，若一开始就从颌下区开进去，当下颌下腺肿瘤，则是个错误的医疗事件，会产生不良的后果，所以下颌下腺肿瘤区域的鉴别诊断比较专业。