王伟

无名动脉是主动脉上发出的第一根，也是非常重要的一根动脉，主要供应右上肢以及右侧大脑和小脑的血供。无名动脉斑块形成以后，主要影响右上肢，以及右侧半脑的血供。无名动脉斑块可以脱落，斑块脱落以后，可以影响右上肢以及右侧颈动脉的血供。如果斑块脱落后栓塞右上肢的动脉，可以引起右上肢急性缺血。如果栓塞颈动脉或者右侧的椎动脉，可引起脑梗。 此外，斑块的位置容易形成血栓，血栓脱落以后也会造成与斑块脱落一样的后果。同时动脉硬化的粥样斑块可以引起血管管腔的狭窄，严重情况下甚至可引起闭塞，导致右上肢以及右侧大脑血供不足。临床中还有一种情况，就是当右侧锁骨下，右侧无名动脉严重狭窄甚至闭塞以后，可以导致窃血综合征的发生，加剧脑萎缩，容易发生脑梗，这种是比较严重的情况。所以建议大家如果有此类严重的无名动脉斑块形成，还是需要及时到医院就诊。

外周动脉僵硬度增高在医学称为动脉硬化，主要指动脉粥样硬化。动脉粥样硬化属于退行性病变，多见于中老年人群，主要病理改变包括脂质沉积、血栓形成、血小板聚集以及血管内膜损伤。造成动脉硬化的常见原因为三高，即高血压、高血脂、高血糖，主要如下： 1、高血压患者血压增高以后，血流对血管壁长期的高压损伤会导致血管弹性减弱，从而出现动脉硬化的表现； 2、高血糖会使血管内膜发生变性、增生，从而出现动脉硬化； 3、高血脂的患者血液中脂质过多，代谢异常，因此脂质逐渐沉积到血管内膜下形成动脉斑块，从而引起动脉粥样硬化； 4、吸烟会加速动脉的退行性病变，导致动脉硬化。

出现小腹坠痛、尿频、尿急的具体原因如下：1、泌尿系统感染：具体可表现为膀胱炎。因生殖系统解剖结构特点，女性发病率是男性的3倍以上。通常尿道外口周边细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等，可通过尿道外口进入尿道，而女性尿道长度不足3cm，所以尿道内感染易迁移至膀胱，造成膀胱黏膜充血、水肿、肿胀，从而导致感觉神经、痛觉感受器以及膀胱内容量感受器均被错误激活，便会出现尿频、尿急、小腹坠痛等症状。此时建议患者行尿常规检测，若尿常规发现大量白细胞，给予患者喹诺酮类抗生素治疗，如左氧氟沙星；2、尿路结石：尿路结石移至膀胱后易造成膀胱区疼痛，由于膀胱体表痛觉区正处在耻骨上方小腹部位，便可出现小腹坠痛。膀胱内存在异物也会出现尿频、尿急等症状。此时建议患者做B超或泌尿系CT平扫，便可得到较好的诊断。

女性尿频、尿急、尿不尽可以挂泌尿外科，泌尿外科主理范围是泌尿系统，不分男女，包括男性生殖系统。女性生殖系统属于妇产科，还包括肾上腺，以上是泌尿外科主要的诊疗范畴。女性尿频、尿急、尿不尽怀疑是膀胱炎，女性由于尿道外口毗邻阴道和肛门，容易遭受周边的细菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌的入侵，造成尿道发炎。女性尿道外口到膀胱只有3-4cm，所以女性尿道发炎，容易诱发膀胱炎症。尿路、膀胱发炎后由于表面充血水肿，感觉神经外露，会容易造成尿频、尿急、尿不尽的感觉。上述情况需进行尿常规检测，如果尿常规中发现有大量白细胞，泌尿系感染诊断比较明确。建议吃喹诺酮类抗生素进行治疗，常用药物比如左氧氟沙星。病人症状好转后先不停药，再查一次尿常规，直到尿常规中白细胞转阴，标志着治疗终止。

如果小男孩到了14岁，发育还没有启动，或者发育启动比较缓慢，要考虑是不是性发育延迟，一种是体质性发育延迟，具有遗传性、家族性，另一种是儿童自身发育不良。 针对体质性发育延迟，随诊即可，监测骨龄、性发育情况、性激素水平。如果身高太矮，发育比较慢，家长比较焦虑，可以用小剂量的性激素刺激。如果是生长激素缺乏症的孩子，用生长激素让他长高。如果是性腺发育不良的孩子，治疗比较困难，需要终身替代治疗。

正常肠道既有分泌肠液的功能，也有吸收胃内容物水分的功能，使大便成形。当肠道功能紊乱的时候，包括生理性功能紊乱，以及病理性炎症的时候，会造成肠道的分泌功能以及吸水功能异常，引起腹泻或者便秘。 一段时间内辛辣的东西吃多了，或者情绪比较激动、焦虑或者过度疲劳，会形成功能性腹泻和便秘交替。但是，也有可能是不良疾病，如肠克罗恩病、肠结核、肠肿瘤，也会形成腹泻和便秘交替出现，必须要做肠镜检测，明确病因。

儿童肺炎有多种病原体以及多种因素导致，包括羊水、胎粪、毒气吸入造成肺部炎症。患儿主要表现为发烧、咳嗽、气促、呼吸困难，医生听诊时，患儿肺内可以听到固定的细湿啰音。 肺炎是儿童常见疾病，是我国5岁以下儿童死亡的首要原因。肺炎有病毒性肺炎，如呼吸道合胞病毒感染引起的喘息。细菌性肺炎包括支原体肺炎，还有不典型菌、寄生虫引起的肺炎。根据患者病程分为急性肺炎、慢性肺炎，1个月以内称为急性肺炎，1个月以上是慢性肺炎。肺炎有普通型，也有严重型，普通型和重型之间会相互转化，普通型控制不好可向重症发展，所以肺炎患者需及时就医治疗。

骨性关节炎没有明显的饮食禁忌。中老年患者骨性关节炎的治疗，通常需使用非甾体类消炎镇痛药，老年人群患有其它合并症的几率较高。所以在饮食方面，要避免刺激性比较强的食物，减少辛辣刺激。必要的时候，口服胃黏膜保护剂，保护消化系统。因为长期的应用非甾体类消炎镇痛药，可能会引起一些潜在的胃肠道出血，而且胃肠道长期的慢性出血，也会导致一些不易被发现的贫血症状。所以在饮食过程中，需要选择比较温和的饮食方式，还需注意是否会出现失血性贫血，或者营养摄入不够。

黄斑变性是指黄斑区中心或附近发生变性性疾病，主要指出血、渗出、水肿以及瘢痕。患者通常表现为看东西变形、视力下降、眼前有黑影、中心的视野有缺损，甚至有可能导致失明。该病的发生与年龄、吸烟、遗传、肥胖、饮食等因素相关，一般通过眼底检查以及眼底荧光血管造影检查可明确诊断。一旦诊断为黄斑变性，可根据病情给予口服药物、眼内注射药物、激光治疗等。除积极治疗外，患者还应维持血压、血糖稳定，戒烟戒酒并遵医嘱定期复查。此外，患者通过调整生活及饮食结构，并积极防止光照刺激，可有效预防黄斑变性的发生。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
肝损害顾名思义是各种原因导致的肝脏损伤，可引起肝细胞炎症，严重的会引起坏死。引起肝损害的原因有很多，常见的包括以下方面：\n1、病毒性如甲、乙、丙、丁、戊。\n2、药物性，常见的如解热阵镇痛药、中草药等，酒精性、肥胖，其他还有代谢性、自身免疫性等。\n针对引起肝损害的原因不同，临床处理也会有区别。