王伟

骨性关节炎没有明显的饮食禁忌。中老年患者骨性关节炎的治疗，通常需使用非甾体类消炎镇痛药，老年人群患有其它合并症的几率较高。所以在饮食方面，要避免刺激性比较强的食物，减少辛辣刺激。必要的时候，口服胃黏膜保护剂，保护消化系统。因为长期的应用非甾体类消炎镇痛药，可能会引起一些潜在的胃肠道出血，而且胃肠道长期的慢性出血，也会导致一些不易被发现的贫血症状。所以在饮食过程中，需要选择比较温和的饮食方式，还需注意是否会出现失血性贫血，或者营养摄入不够。

黄斑变性是指黄斑区中心或附近发生变性性疾病，主要指出血、渗出、水肿以及瘢痕。患者通常表现为看东西变形、视力下降、眼前有黑影、中心的视野有缺损，甚至有可能导致失明。该病的发生与年龄、吸烟、遗传、肥胖、饮食等因素相关，一般通过眼底检查以及眼底荧光血管造影检查可明确诊断。一旦诊断为黄斑变性，可根据病情给予口服药物、眼内注射药物、激光治疗等。除积极治疗外，患者还应维持血压、血糖稳定，戒烟戒酒并遵医嘱定期复查。此外，患者通过调整生活及饮食结构，并积极防止光照刺激，可有效预防黄斑变性的发生。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
肝损害顾名思义是各种原因导致的肝脏损伤，可引起肝细胞炎症，严重的会引起坏死。引起肝损害的原因有很多，常见的包括以下方面：\n1、病毒性如甲、乙、丙、丁、戊。\n2、药物性，常见的如解热阵镇痛药、中草药等，酒精性、肥胖，其他还有代谢性、自身免疫性等。\n针对引起肝损害的原因不同，临床处理也会有区别。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
肝硬化时补充白蛋白主要有以下原因：\n1、肝硬化病人肝细胞合成能力差，病人的营养状况差，白蛋白多小于30g/L，所以要进行白蛋白的补充。\n2、持续的低蛋白血症会导致腹水的出现，补充白蛋白有利于提高血浆的胶体渗透压，增强利尿剂的利尿效果。\n3、反复的利尿、放腹水会诱发肝肾综合征，导致肾脏的有效灌注不足，通过白蛋白可以起到扩容的效果，进而预防肝肾综合征的出现。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
白蛋白低主要涉及来源不够、合成不足或消耗过多三个方面，如果出现这种情况，需要积极就医。 1、源不足常见于饥饿、恶性肿瘤等导致的摄入营养不足。 2、合成不足，肝衰竭、肝硬化失代偿期时，肝脏合成白蛋白的能力下降，会出现低蛋白血症。 3、丢失或消耗过多，见于肾脏疾病或发热，肾病综合征时肾小膜受损，导致蛋白漏出增多，尿蛋白明显增加会导致白蛋白低，发烧时消耗增多，也会出现低蛋白血症。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
老人血尿主要考虑以下几方面原因所致：\n1、泌尿系肿瘤：若为无痛性肉眼血尿，首先怀疑此种原因所致，比如膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌，患者要做尿脱落细胞学检查，最好做泌尿系CT造影，能清楚的发现病变所在部位，必要时做膀胱镜、尿道镜，若发现肿物，可以取病理，能更精准的了解有没有肿瘤及肿瘤恶性程度。\n2、泌尿系感染：出现此种情况后，整个尿路上皮黏膜可处在充血、水肿、糜烂、溃疡的状况，此时特别容易出现血尿。如果老年人出现血尿，伴有尿频、尿急、尿痛，先要做尿常规检测，若尿常规中提示大量白细胞，可以给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星片。\n3、泌尿系结石：尖锐结石可能会划破泌尿道黏膜，造成血尿、肾绞痛，做泌尿系CT平扫，可以很清楚的看到结石大小、位置、形态，根据有没有合并梗阻、感染，决定进一步治疗策略。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
治疗早射，或者说是早泄，药物治疗是首选，一般不推荐手术治疗。因为像阴茎背神经阻断这种微创手术，在做完手术后，部分患者有缓解，但也有不少的患者完全没有任何改善，甚至有部分患者出现了阴茎的勃起功能障碍。因此，背神经阻滞的这类手术，目前不在常规的推荐治疗中，只是对特别选择性的病人才适合使用。\n对绝大多数的早泄患者是推荐药物治疗，针对龟头敏感度过高的患者，可以使用一些局麻药，比如利多卡因霜、奥布卡因凝胶涂抹在龟头上，然后戴上避孕套同房，往往都有很好的治疗效果。针对于射精冲动传递过快的患者，也可以使用达泊西汀这样的口服延时药进行治疗。这些药物已经做了大量的临床试验，疗效可靠、副作用较低。因此针对早泄的治疗，药物治疗是首选治疗方案。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男人可以吃叶酸片，但是在怀孕、备孕的时候男性不是常规推荐要吃。女性一般常规推荐，是因为如果缺乏叶酸，在胚胎神经管发育时容易出现畸形，所以这是女性的必选项。在怀孕期间，特别是前3-4个月一定要补充叶酸。\n正常男性除非有明确检测出来的叶酸缺乏症，则不必常规的补充。也有学者认为叶酸的补充对于促进精子的生成有帮助，但整体来说目前学术界统一的认识是，如果没有精子发育的问题，没有男性确定诊断的叶酸缺乏症，在备孕期间男士不必常规补充叶酸。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
胆红素高主要是看引起胆红素升高的具体的疾病是哪一种，如果是病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病或者是药物性肝损伤引起的轻度的胆红素升高，一般不会病发全身瘙痒的。如果是重度的黄疸或者是梗阻性的黄疸、胆管炎、胆管结石或者是胰腺的肿瘤引起胆管梗阻，胆管梗阻胆红素排泄不畅大量的渗入血液当中引起的胆红素升高，这种的疾病一般大部分的患者都会并发皮肤瘙痒。再一个主要是看胆红素升高的程度，如果是轻度的升高，一般瘙痒比较轻，如果是中到重度的升高，胆红素升高到171μmol/L或者是342μmol/L以上的，这种情况瘙痒的就比较严重。

尿路支原体感染是性传播疾病，往往与患者不洁性接触或接触到患者感染的内衣裤造成。支原体感染有明显临床特征，除尿频、尿痛外还会表现为尿道外口剧烈的瘙痒感以及尿道外口有大量稀薄黏液流出。如果针对尿道外口的分泌物做病原体检测，可能会发现里面有支原体，支原体是介于细菌和病毒之间的病原微生物。临床的治疗推荐大环内酯类的抗生素，比如罗红霉素、阿奇霉素，都是非常好的选择。如瘙痒、尿道外口分泌物消失后，先不要着急停药，再做一次病原体的鉴定，直到支原体消失才算彻底治好，否则容易反复复发。另外在治疗期间，建议患者要禁欲，不要同房，避免造成支原体交叉传染。